火针治疗不同分级单纯性下肢静脉曲张临床效果分析

--临床研究--

（大连市第五人民医院中医科，辽宁  大连  116023）

Analysis of clinical effect of fire acupuncture on different grades of simple lower extremity varicose veins

Ren Ling

摘要:目的研究火针治疗单纯性下肢静脉曲张的临床效果。方法选取2017年8月至2019年7月本院收治的单纯性下肢静脉曲张患者109例作为研究对象，所有患者均进行火针治疗。比较治疗前与治疗后临床病症的评分和生活质量评分，并评估治疗临床效果、治疗不良反应发生率。结果治疗后RVCSS评分显著低于治疗前，VEINES-QOL评分显著高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后显效83例，有效23例，无效3例，总治疗有效率为97.25%（106/109）。治疗后发生局部红肿疼痛的患者11例，发生皮下淤血的患者13例，发生针刺局部瘙痒的患者1例，发生足踝部麻木的患者1例，不良反应发生率为23.85%（26/109）。结论在单纯性下肢静脉曲张中采用火针治疗，能够较好的改善患者的病症，提升患者的生活质量，且治疗过程中患者产生的不良反应较少，可在实际临床中推广运用。

关键词:火针治疗；单纯性下肢静脉曲张；临床效果；生活质量；不良反应

下肢静脉曲张是一种发生在下肢浅表静脉的疾病，主要表现为下肢浅表静脉弯曲、不规则膨出、扩张、伸长、扭曲，是一种常见的临床疾病，对患者的腿部美观和功能有较大的影响，病症严重时会造成患肢水肿、溃烂，增加下肢静脉血栓发生率。在实际临床中有明显的形态特征，因此临床诊断不难，但其治愈难度较大，患者需要进行较长时间的治疗，且治疗后病症易反复。单纯性下肢静脉曲张是最多见的一种类型，近些年在临床的中医研究中发现，采用火针治疗方式能够良好的治疗单纯性下肢静脉曲张，在病症早期多采用药物治疗或者弹力袜、谈弹力绷带治疗，在病中晚期多采用药物治疗联合手术治疗，预后状况较好，但病情易反复。火针治疗在实际临床中具有操作简单，创伤较小的优点，且在实际临床的实践中治疗效果较好，在近些年临床的下肢静脉曲张治疗中逐渐推广^[1-2]。本研究选取2017年8月至2019年7月收治的109例下肢静脉曲张患者作为研究对象，进行火针治疗，研究火针治疗在单纯性下肢静脉曲张中的运用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1  临床资料选取2017年8月至2019年7月本院收治的109例单纯性下肢静脉曲张患者作为研究对象，所有患者均采用火针治疗。其中，男37例，女72例；年龄35～70岁，平均年龄（49.3±4.6）岁；学历：高中及以上83例，高中以下26例。本研究经医院伦理委员会审核通过；所有研究对象均对本研究知情，并签署知情同意书，积极配合完成研究。

纳入标准：①纳入对此次研究知情，并签署知情同意书的患者；②纳入确诊为下肢静脉曲张的患者，临床诊断参照2011年美国静脉论坛制定的《静脉曲张及相关慢性静脉疾病患者的护理——临床能实践指南》中下肢静脉曲张的诊断标准；③纳入精神正常可正常语言交流配合完成研究的患者；④纳入可耐受此次研究治疗方式的患者；⑤纳入相关临床诊治资料完善的患者。排除标准：①排除合并传染性疾病的患者；②排除肝肾功能异常的患者；③排除中途采用其他方式进行治疗，放弃研究的患者；④排除研究过程中患者病情急剧恶化或者出现严重并发症时需采用急救治疗的案例^[3]。

1.2  方法所有患者均进行火针治疗。

（1）针具：贺氏火针——中粗火针（直径×长度：0.8mm×70mm）；一次性不锈钢针——0.35mm×40mm，在治疗前所有针具均进行了消毒，并按照无菌流程放置^[4]。

（2）操作：指导患者坐立或者站立，将患肢的鞋袜脱掉充分暴露患病部位，必要时将患侧的裤子脱掉，仅留内裤以方便施针操作，将患肢放置在一次性护垫上。①采用火针进行放血，以阿是穴为中心，进行直径5cm范围的圆形消毒，医生一手拿止血钳夹点燃的乙醇棉球相腧穴部位靠近，一手握住针柄，靠近乙醇棉球。将针尖加热至通红，快速将针刺进静脉曲张部位，并迅速拔除，深度在3mm左右，每条血管的针刺次数不得超过15次；②及时将刺出的血采用棉球清理，同时注意消毒针孔，针刺放血过程中需注意，一次放血量不能超过50mL；③针刺治疗：指导患者取仰卧位，寻找患者的承山穴、承筋穴、合阳穴和昆仑穴，并进行针刺，针刺厚度建议为1～2cm，具体需要依据患者的脂肪厚度进行针刺，进针后留针20min左右^[5]。

（3）疗程：火针放血治疗每周1次，针刺治疗每周2次，1个月为1个疗程，坚持治疗2个疗程，在治疗过程中患者的静脉曲张缓解后，可暂停火针放血治疗但针刺治疗需坚持2个疗程。

（4）配合治疗：在治疗后患者需注意对针刺创面的保护，尽量避免沾水，尤其是在治疗后24h内，禁止长时间的站立或者坐立，并在休息时可以适当的将患肢抬高，同时注意保暖，忌辛辣刺激饮食^[6]。

1.3  观察指标  ①比较治疗前与治疗后临床病症的评分和生活质量评分。临床病症评分采用RVCSS量表进行评分，分数越低患者的病症越轻，康复状况越好；生活质量评分采用VEINES-QOL量表进行评估，分数越高患者的生活质量越高。②评估治疗效果。依据患者的病症变化状况分为显效、有效和无效，显效：患者的各项临床病症均消失，但需在日常生活中注意护养；有效：患者的病症有明显的减轻，但需进一步治疗；无效：患者的病症没有显著的改善或者病症加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。③记录不良反应发生情况。针刺治疗常见的不良反应有：针刺部位疼痛、红肿，针刺部位皮下淤血，针刺部位麻木、针刺部位瘙痒等。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1治疗前与治疗后临床病症评分和生活质量评分比较治疗后RVCSS评分显著低于治疗前，VEINES-QOL评分显著高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1治疗前与治疗后临床病症的评分和生活质量评分比较（x±s，分）

2.2治疗临床效果的评估  治疗后显效83例，有效23例，无效3例，总治疗有效率为97.25%（106/109）。2.3治疗不良反应发生率的评估  治疗后发生局部红肿疼痛的患者11例，发生皮下淤血的患者13例，发生针刺局部瘙痒的患者1例，发生足踝部麻木的患者1例，不良反应发生率为23.85%（26/109），但所有患者均在进行适当处理后，顺利完成相应的治疗，其治疗效果较好。

3 讨论

中医是我国的“国粹”之一，中医认为下肢静脉曲张归于“湿疮”“筋瘤”，在《素问·调经论篇》中讲述“病在脉、调之血；病在血、调之络；病在气，调之卫”，下肢静脉曲张病症既在脉，又在血，因此临床中采用火针治疗方式将火之热气导入，痛经活络，通气活血。对于病情严重的患者，火针放血可打通静脉血管，达到祛瘀生新的目的，同时调理气血；针刺治疗能够通过针刺的方式对瘀滞的气血进行疏通，使患者的血运逐渐得到改善，将两种方式相结合治疗，既能针对病症进行治疗，又能够良好的改善患者的血运状况，祛除致病因素，因此在实际临床中的运用效果较好^[7]。

现代医学认为：火针放血治疗能够较好的改善静脉血回流障碍状况，能有效降低静脉内压，同时可将血管内的一些病理沉积物进行释放，使机体能够代谢新的血液，逐渐提升血液质量，改善血液循环状况；与此同时采用针刺治疗，针刺治疗具有较好的抗氧化作用，其可以清楚长期积累的淤血，促使血管功能有较好的改善，既能缓解临床病症，有能减少并症反复发作的次数，临床运用价值较高^[8]。

本研究结果显示，治疗后RVCSS评分显著低于治疗前，VEINES-QOL评分显著高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。总治疗有效率为97.25%（106/109）。不良反应发生率为23.85%（26/109）。说明采用火针治疗单纯下肢静曲张总体治疗有效率高，可改善病症，提高患者生活质量，且产生的不良反应较少。应该原因分析为：火针治疗以自身特性出发，针对患者病症的发病原因，在进行病症治疗的同时，积极祛除病因，从两方面开展治疗，能够较好的保障治疗效果。另外火针治疗方式相对创伤较小，患者在接受治疗后基本日常生活不受影响，且临床治疗中操作比较简单，创伤小，对患者的生活影响小，且治疗操作简单^[9]。综上所述，在单纯下肢静脉曲张患者中采用火针治疗，能够较好的改善患者的病症，提升患者的生活质量，且治疗过程中患者产生的不良反应较少，整体临床治疗效果较好，整体看有较高的临床运用价值，可在实际临床中推广运用。

参考文献

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