尿液潜血检验中尿液分析仪与显微镜红细胞计数在诊断中的影响分析

临床

（汶上县人民医院检验科，山东  济宁  272500）

Effect of urine analyzer and microscope on red blood cell count in diagnosis of occult blood test

Yao Li

(Clinical laboratory, wenshang people's hospital, Jining, Shandong 272500, China)

摘要：目的  尿液潜血检验中尿液分析仪与显微镜红细胞计数在诊断中的影响分析。方法  选取2018年2月至2018年10月本院门诊及住院接受尿液潜血检查的患者370例为研究对象，对尿液样本分别进行尿液分析仪检查和显微镜红细胞计数检查。两组阳性率比较，并以显微镜红细胞计数检查结果为金标准，对尿液分析仪检查特异度、敏感度，假阳性率进行比较分析。结果  尿液分析仪检查阳性率34.05%，显微镜红细胞计数检查阳性率25.68%，检查结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。尿液分析仪检查特异度93.68%，敏感度86.55%，假阳性率29.37%。结论  尿液潜血检验中尿液分析仪检验的阳性率高，操作简单方便，但是存在一定的假阳性；显微镜红细胞计数是临床尿液检查的金标准，但是其操作时间长，不利于快速检测；临床应根据实际情况选择检验方法，两组联合检查准确率更高。

关键词：尿液潜血；检验；尿液分析仪；显微镜红细胞计数；诊断；影响

尿潜血是临床常见的尿液检查项目，主要对于肾脏疾病、泌尿系统疾病的判断具有重要的依据^[1]。引发尿潜血主要与炎性反应、肿瘤、结石有直接的关系。目前临床针对尿液检验的手段主要采用显微镜红细胞计数检查，随着技术的不断进步，尿液分析仪逐步在临床应用，对于两种检查方法的效果如何成为关注的重点。本文主要研究尿液潜血检验中尿液分析仪与显微镜红细胞计数在诊断中的影响分析，选取2018年2月至2018年10月收治的临床接受尿液潜血检查的患者370例为研究对象，现将相关资料及数据整理如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选取2018年2月至2018年10月本院门诊及住院接受尿液潜血检查的患者370例为研究对象，年龄18～79岁，平均（57.18±2.41）岁，男200例，女170例。

1.2  纳入及排除标准  纳入标准：年满18周岁以上成年人。排除标准：近期服用对检查结果有影响的药物；肾功能不全、心律不齐、循环系统疾病；伴有精神类疾病。

1.3  方法

所有研究对象尿液收集分成两份，分别进行尿液分析仪检查和显微镜红细胞计数检查。

尿液分析仪：仪器为郎迈LabUMat（tYPe）全自动尿液分析仪，所使用试纸为仪器配套试纸。检查前确定机器的连接正确，充分消毒杀菌处理后进行操作；将试管内注入患者的样本尿液10ml，将试纸快速浸入到尿液中，片刻后取出，试纸背面尿液吸除，然后放入检验仪中，注意应条码位置在外侧。检验结果为-、+、++、+++，共4个等级^[2]。

显微镜红细胞计数：显微镜采用日本奥林巴斯普通双目显微镜，首先对患者的尿液样本进行离心操作，去除上层透明液体，将下层沉淀物质抽取0.3ml；充分的混合后，取沉淀液体约20μl，将其均匀涂抹在载玻片上，进行样本制作；然后放入显微镜下进行观察，首先采用低倍镜，然后调到高倍镜，对标本的有形成分以及红细胞数目情况进行仔细的观察和分析，并对10 个视野的红细胞数进行计算。检查结果在每个高倍视野下，红细胞计数超过3个即为阳性^[3]。

1.4  观察指标

两组阳性率比较，并以显微镜红细胞计数检查结果为金标准，对尿液分析仪检查特异度、敏感度，假阳性率进行比较。

1.5  统计学方法  本研究数据均用SPSS21.0统计软件处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组检查阳性率比较  尿液分析仪检查阳性率34.05%，显微镜红细胞计数检查阳性率25.68%，检查结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  两组检查阳性率比较

2.2  尿液分析仪检查特异度、敏感度、假阳性率分析  尿液分析仪检查特异度93.68%，敏感度86.55%，假阳性率29.37%，见表2。

表2  尿液分析仪检查特异度、敏感度、假阳性率分析

3  讨论

尿常规检查是实验室检查中常见检查手段，通过对尿液成分的检验，对患者的泌尿系统、肾脏疾病等作为诊断的重要辅助依据。尿液潜血是指尿液中所含有的红细胞数量明显下降，引发尿潜血，主要与炎症反应、肾脏疾病、肿瘤、结石疾病的发生有关系，容易发展成为慢性肾炎，直接影响患者的身体健康以及生活质量。所以，临床尿常规检查中准确有效的检查结果对患者病情的判断、治疗方案的制定具有积极的意义。

目前，显微镜检查为尿液潜血检验金标准，通过高倍镜对红细胞计数而进行判断；但是其检验时间长，工作量大，对工作人员的需求量以及经验等多方综合素质均有较高的要求，对于大规模的尿常规检查不适用；同时显微镜检查的重复性差，无法定量，且结果受人为因素影响，并无统一的质控物，无法实现室内质控。

随着医学技术的不断提升，尿液分析仪应运而生，尤其在检验中具有检验操作时间短、操作方法相对简单化，且准确性高等的优势，随着临床上的不断应用，其检验结果得到了医生和患者的认可，同时应用范围被扩增，也为临床诊断提供了相应的支持和借鉴。尿液分析仪主要是通过利用尿液中包含血红蛋白，其内部含有亚铁血红素物质，而亚铁血红素中又包含过氧化物，其具有酶性活性，可于试纸发生过氧化作用，释放氧元素；试纸模块所含有的邻甲苯胺物质可作用于氧元素，使其转化为邻联甲苯胺，促使试纸颜色由黄色－草绿色－深蓝色转变^[4]。但是尿液分析仪检查的准确率偏低，假阳性过高，比较适用于初次筛查等大型体检工作。

本研究中，研究结果尿液分析仪检查阳性率34.05%，显微镜红细胞计数检查阳性率25.68%，尿液分析仪检查阳性率显著高于显微镜红细胞计数，出现假阳性。进一步分析，尿液分析仪的检验原理是通过对过氧化物的反应而测定阳性率，由于尿液的样本中红细胞数量偏少或红细胞被不同程度破坏等情况，容易造成检查结果的假阳性率高；同时对于发生尿路感染的患者，尿液的样本中存在大量的微生物，也容易造成检验结果为阳性^[5-6]。尿液分析仪检查特异度93.68%，敏感度86.55%，假阳性率29.37%。说明尿液潜血检验中尿液分析仪检验的阳性率高，操作简单方便，但是存在一定的假阳性。吕铁仁^[7]在对尿潜血的临床检查中，对于尿液分析仪与显微镜红细胞计数的应用价值的研究中，筛选120例病例，分组分别实施尿液分析仪与显微镜红细胞计数检验，同时检验结果以胶体金单克隆抗体法为金标准；结果显示两种检查方法的阳性率，两种检查结果比较差异无统计学意义；同时特异性、灵敏度比较差异无统计学意义；其结论是两种检查效果均有效，诊断价值相似。这与本研究结果有一定的差异性，进一步分析，本研究中尿液样本由于收集时间统一，所有样本均在第一时间收集后进行检测；而临床实际检验中，检测时间在指定时间内，样本收集时间不统一，造成部分样本的放置时间不同，这对检查结果造成一定的误差。

目前临床仍以显微镜红细胞计数作为临床尿液检查的金标准，但是其操作时间长，不利于快速检测；随着临床对尿液分析仪工作原理等深入分析，希望在今后的检验中，能够将其误差减少至更小；目前临床应根据实际情况选择检验方法，两组联合检查准确率更高^[8-9]。

综上所述，尿液分析仪的工作效率高，便于操作，检验时间短；而显微镜红细胞计数检验的准确性高，干扰因素少，二者在尿液潜血检验中各有优势；临床应用检查方式的选择中应根据实际情况，选择合适的检查方法。

参考文献

[1] 陈丹丹,朴银花.尿液潜血检验中尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验的方法研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(14):103-104.

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[3]柳毅.新疆兵团五家渠地区健康体检尿常规潜血阳性结果分析[J].医药前沿,2017,7(25):372-373.

[4]赵林.尿液分析仪与显微镜红细胞计数在尿液潜血检验中的价值比较[J].国际检验医学杂志,2017,37(24):3462-3463.

[5]王莉花,李艳.尿液潜血检验在临床检查中的效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(11):2014.

[6]裴莉.尿液潜血检验中尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验的方法[J].临床检验杂志(电子版),2018,36(1):155.

[7]吕铁仁.尿液分析仪与显微镜红细胞计数检验尿液潜血的价值比较[J].医疗装备,2018,31(18):49-50.

[8]李正凯,吴文博.探讨尿液潜血检验中尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验的方法[J].中国继续医学教育,2016,8(6):30-31.

[9]陈丹丹,朴银花.尿液潜血检验中尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验的方法研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(14):103-104.