CT灌注成像在脑部肿瘤患者诊断中的应用分析

临床

（辽宁省阜新市第六人民医院，辽宁  阜新  123000）

Application of CT perfusion imaging in diagnosis of brain tumor patients

Gao Hongliang

摘要：目的  分析CT灌注成像在脑部肿瘤患者诊断中的应用效果。方法  选取2017年2月至2019年2月在本院治疗的脑部肿瘤患者62例，对其均行常规CT扫描、CT灌注成像以及增强扫描，对患者的脑血流量（CBF）、血容量（CBV）、对比剂通过时间（MTT）等指标进行观察并做好相应的记录。观察本组患者的诊断效果。结果  本组62例患者经CT灌注成像诊断后，胶质瘤40例（64.52%），脑膜瘤16例（25.81%），转移瘤3例（4.84%），其他3例（4.84%）。脑部CT灌注成像中转移瘤病灶处、健侧CBF值均高于脑胶质瘤、脑膜瘤以及其他肿瘤患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；脑膜病灶处、健侧CBF值均高于胶质瘤，差异具有统计学意义（P＜0.05）；脑部肿瘤中转移瘤病灶处、健侧CBV、MTT均高于胶质瘤和脑膜瘤，差异具有统计学意义（P＜0.05）；脑膜瘤病灶处、健侧CBV、MTT均高于胶质瘤，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论  临床上诊断脑部肿瘤患者时，采用CT灌注成像诊断，能够更加清楚的发现患者脑部肿瘤部位血流形态、肿瘤血管的功能等，为临床治疗提供了准确的参考依据，有较高的推广价值。

关键词：CT灌注成像；脑部肿瘤；脑血流量；血容量；诊断

脑部肿瘤中常见的有胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤等，由于患者在发病早期缺乏特异性的临床症状，导致多数患者在发现后都已到中晚期，进而错过了最佳的治疗时机。目前，临床上对脑部肿瘤患者进行诊断时，常用的方法为CT诊断，其能够清晰的显示出病灶的具体位置、大小等，但是这种单一的CT诊断误诊率和漏诊率比较高^[1]。CT灌注成像则能够对三维图像进行后续的重建处理，有效的实现了多个方位、不同角度的观察，将血管的细节更加清晰的反映出来，提高了临床诊断的准确率^[2]。本研究选取了2017年2月至2019年2月在本院治疗的脑部肿瘤患者62例，对其均行常规CT扫描、CT灌注成像及增强扫描，分析了CT灌注成像在脑部肿瘤患者诊断中的应用效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选取2017年2月至2019年2月在本院治疗的脑部肿瘤患者62例，均符合脑部肿瘤临床诊断标准，且均经影像学检查、生化指标、手术病理检查等确诊，排除患有心、肝、肾等功能异常的患者。本组患者中男38例，女24例，年龄18～81岁，平均年龄（46.5±4.2）岁。本次研究符合本院伦理学要求，患者及家属均对本研究知情，且自愿参与研究。

1.2  方法  对本组患者均行常规CT扫描、CT灌注成像以及增强扫描。采用CT扫描仪（型号：飞利浦），将扫描仪的参数设置为：电压120kV，电流200mA，矩阵512×512，先利用高压注射器经肘部静脉给其注射50 ml的增强对比剂，延时5 s，连续扫描时间为50 s，扫描速度为2r/s。诊断人员在对患者进行CT诊断时应尽量避开血管、脑部坏死组织以及出现水肿的区域。检查人员指导患者取仰卧位姿势，根据患者CT初诊病灶情况，确定增强后扫描时间，对于合并脑血管畸形、脑动脉瘤的患者，需要注射50 ml对比剂后开始扫描。如患者的疾病与颅内感染、囊肿等因素有关，需要在增强扫描6～8min后进行扫描。将本次扫描得到的图像上传到CT工作站，采用Pefusion3软件对得到的图像进行三维重建，然后综合采用MPR、MRI、VR等图像处理技术对本次图像进行处理和分析，进而将颅内血管的细节、血管之间的相互关系等更加清晰的显示出来，最终获得患者的脑血流量（CBF）、血容量（CBV）、对比剂通过时间（MTT）等指标。诊断人员再采用20～30 mm²的ROI对病变区和对侧区脑白质和脑灰质的相关灌注参数进行测量，在扫描层面取8～10个ROI，取其测量值的平均值。

1.3  观察指标  对患者的脑血流量（CBF）、血容量（CBV）、对比剂通过时间（MTT）等指标进行观察并做好相应的记录。观察本组患者CT灌注成像诊断的结果。

1.4  统计学方法  本研究数据均用SPSS19.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  62例患者经CT灌注成像诊断的结果  62例患者经CT灌注成像诊断后，胶质瘤40例（64.52%），脑膜瘤16例（25.81%），转移瘤3例（4.84%），其他3例（4.84%）。

2.2  比较脑部不同类型肿瘤患者CT灌注成像病灶CBF值  脑部CT灌注成像中转移瘤病灶处、健侧CBF值均高于脑胶质瘤、脑膜瘤以及其他肿瘤患者，脑膜瘤病灶处、健侧CBF值均高于胶质瘤患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  脑部不同类型肿瘤患者CT灌注成像病灶CBF值比较[ml/（100g·min）]

2.3  比较CT灌注成像在脑部肿瘤与健侧CBV、MTT  脑部肿瘤中转移瘤病灶处、健侧CBV、MTT均高于胶质瘤和脑膜瘤，脑膜瘤病灶处、健侧CBV、MTT均高于胶质瘤，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  CT灌注成像在脑部肿瘤与健侧CBV、MTT比较

3  讨论

随着我国医疗技术的不断进步，CT灌注成像诊断技术在脑部肿瘤的诊断中得到了广泛的应用^[3]。本研究选取62例2017年2月至2019年2月在本院治疗的脑部肿瘤患者，对其行CT灌注成像诊断后结果显示，胶质瘤40例（64.52%），脑膜瘤16例（25.81%），转移瘤3例（4.84%），其他3例（4.84%）。进一步提示CT灌注成像对脑部肿瘤具有较高的诊断准确率^[4]。CT灌注成像不但能够对脑部肿瘤患者进行定量诊断，通过定量诊断能够获得患者局部脑组织的血流灌注量，进而将患者病灶部位清晰的显示出来，这对降低临床误诊率以及漏诊率等具有非常重要的作用，也为临床治疗提供了更加准确的参考依据。CT灌注成像诊断对空间、时间的分辨率比较高，得到的图像也更加的清晰^[5]。而且此种方法在具体应用中的影响因素比较少，有效的避免了图像中伪影的发生，加快了后台工作站处理图像的速度。其利用了多层同层动态扫描技术，扩大了肿瘤组织在Z轴的扫描范围，使获得的图像更加的完整^[6]。

本研究结果显示，脑部CT灌注成像中转移瘤病灶处、健侧CBF值均高于脑胶质瘤、脑膜瘤以及其他肿瘤患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；脑膜瘤病灶处、健侧CBF值均高于胶质瘤，差异具有统计学意义（P＜0.05），这与惠浩等^[7]的研究结果一致。CT灌注成像还具有快速、可靠、安全等优点，不但能够对肿瘤进行准确的定位，还能够对脑内、脑外、脑室内、脑室外等区域进行准确的分析，进而对脑实质病灶进行准确定位^[8]。

本研究结果还显示，脑部肿瘤中转移瘤病灶处、健侧CBV、MTT均高于胶质瘤和脑膜瘤，差异具有统计学意义（P＜0.05）；脑膜瘤病灶处、健侧CBV、MTT均高于胶质瘤，差异具有统计学意义（P＜0.05），这与王璐^[9]的研究结果一致。CT灌注成像对脑部肿瘤患者进行诊断时，将获得的图像采用CT工作站中的Perfusion3软件进行处理，进而获得更加清晰的CT灌注成像。将CT灌注成像用于脑部肿瘤的诊断中，为诊断人员提供了准确的参考依据^[10]。

但需要注意的是，诊断人员采用CT灌注成像进行诊断时，需要技术人员掌握熟练的技术，能够更加准确的运用诊断技术，并且还需要诊断人员对颅脑肿瘤诊断中遇到的问题进行总结和分析，将诊断中可能出现的错误降到最低，并对脑部肿瘤的类型进行准确的诊断和评估。另外，诊断人员在诊断中，需要抓住病灶的特征，学会对不同的影像学进行融合，使扫描出来的图像更加的直观^[11]。胶质瘤患者肿瘤大都发生在颅脑内，但是其与颅骨的关系并不密切，但是肿瘤内部结构的变化情况、大小以及其与周围血管之间的关系能够通过CT灌注成像更加清晰的显示出来，进而将肿瘤的良、恶性等情况更加准确的反映出来，这对提高临床诊断准确率以及特异度等非常重要^[12]。

综上所述，临床上诊断脑部肿瘤患者时，采用CT灌注成像诊断，能够更加清楚的发现患者脑部肿瘤部位血流形态、肿瘤血管的功能等，为临床治疗提供了准确的参考依据，可将其广泛推广。

参考文献

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