缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的疗效分析

栏目：论著

（广东省潮州市湘桥区人民医院内科，广东  潮州  521000）

摘要：目的  探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果。方法  以160例老年高血压患者为对象，抽取自2017年6月到2019年6月期间，所有患者均经过临床诊断为高血压患者，年龄≥60岁。采用对比分析法，将患者平均分组分为对照组和观察组各80例。对照组给予缬沙坦治疗，观察组联合给予氨氯地平治疗。比较患者治疗前后舒张压和收缩压水平，评估患者的临床疗效总占比率及用药不良反应发生率。结果  观察组临床总有效占比率中显效40例，有效38例，无效2例总有效率97.50%，显著高于对照组显效33例，有效34例，无效13例总有效率83.75%，治疗前患者的SBP和DBP水平比较无差异，治疗后，两组的SBP和DBP均显著降低，观察组的更加低于对照组（P＜0.05）；160例患者均未见严重不良反应，组间比较无差异（X²=0.485）。结论  缬沙坦基础上联合氨氯地平治疗老年高血压疾病，临床疗效显著，患者血压水平控制更加理想，药物未见明显毒不良反应，安全疗效双重保障，具有积极的临床推广价值。

关键词：氨氯地平；缬沙坦；老年高血压；临床效果

Efficacy of valsartan combined with amlodipine in the treatment of elderly hypertension

Chen Weiping, Xie Yun

(Department of Internal Medicine, People' s Hospital, Xiangqiao District, Chaozhou City, Guangdong Province, Chaozhou, Guangdong, 521000, China)

Abstract: Objective  To investigate the clinical effect of valsartan combined with amlodipine in the treatment of senile hypertension. Methods  160 elderly patients with hypertension were selected from June 2017 to June 2019. All patients were clinically diagnosed as hypertensive patients, aged ≥60 years. The patients were divided into control group and observation group, 80 cases each. The control group was treated with valsartan and the observation group with amlodipine. The diastolic and systolic blood pressure levels before and after treatment were compared to evaluate the total clinical efficacy ratio and the incidence of adverse drug reactions. Results  The clinical total effective rate of observation group 40 cases were markedly effective, effective 38 cases, 2 cases failed total effective rate was 97.50%, significantly higher than control group 33 cases were markedly effective, effective 34 cases, 13 cases total effectiveness 83.75%, treatment before the patient's level of SBP and DBP is no difference, after treatment, two groups of SBP and DBP were significantly lower, the observation group was more lower than the control group (P＜0.05); None of the 160 patients had serious adverse reactions, and there was no difference between groups (X2=0.485). Conclusion  Valsartan combined with amlodipine in the treatment of senile hypertension has significant clinical efficacy, better blood pressure level control in patients, no obvious toxic and side effects of the drug, double guarantee of safety and efficacy, which has positive clinical promotion value.

Key words: Amlodipine; Valsartan; Hypertension in the elderly; Clinical effect

     高血压属于临床上常见的多发疾病，尤其集中在中老年群体，发病率也随着人口老年化逐年升高^[1]。其中原发性高血压占疾病中的90%以上，疾病治病机制目前也并没有明确的定论。根据文献调查显示^[2]，原发性高血压可能与患者家族遗传史、疾病史等有关，同时，与患者饮食习惯、作息习惯及运动是否规律等都有着非常显著的联系。目前，针对高血压疾病患者治疗方面，首要的目标是控制患者的血压水平，降低至正常水平，并且持续稳定，以预防和降低心脑血管不良事件发生^[3]。积极有效的治疗对于高血压疾病患者而言，有着重要的意义。大量的研究表明^[4]，对于老年高血压患者给予单纯的一种药物治疗，是很难达到稳定控制患者血压的效果，联合治疗效果会更加理想。下面本文为了探究缬沙坦联合氨氯地平治疗的临床效果，选取了160例患者采用对比分析方法，整理临床疗效报告如下：

1  资料与方法

1.1  临床资料  以160例老年高血压患者为对象，抽取自2017年6月到2019年6月期间。采用对比分析法，将患者平均分组分为对照组和观察组各80例。对照组男女比例43∶37，年龄62～79岁，平均年龄（72.50±3.00）岁；病程1～12年，平均病程（7.20±1.00）年。观察组男女比例11∶9，年龄64～89岁，平均年龄（72.55±3.50）岁，病程1～13年，平均病程（7.50±1.00）年。患者均无药物过敏史，无肝肾功能严重合并症或者功能不全者。基线数据资料比较无差异，样本公平对比条件满足^[5]。患者均知情同意，研究经过伦理委员会批准实施。

1.2  用药方法  两组患者均半个月内未服用其他降压药物，不干扰临床药物治疗效果。对照组给予缬沙坦（国药准字H20070118，生产单位：常州四药制药有限公司，药品特性：化学药品，每片含缬沙坦80mg与氢氯噻嗪12.5mg）治疗，10mg/次，1次/天；观察组联合给予氨氯地平（国药准字H20030006，生产单位：江苏联环药业股份有限公司，药品特性：化学药品，5mg（按C20H25ClN2O5计））治疗，5mg/次，1次/天；两组患者治疗过程中，每日早晨测量患者血压一次，根据血压控制情况，调整用药剂量；两组患者均持续治疗周观察疗效。

1.3  观察指标^[6]  比较患者临床疗效，评估标准：显效：患者治疗前后的舒张压下降≥10mmHg，并且SBP和DBP均处于正常范围；有效：患者舒张压下降0-10mmHg，或收缩压下降0-20mmHg；无效：患者血压前后无明显下降，且异常升高。总有效率占比率=显效率+有效率。同时，对比治疗前患者血压水平，包括收缩压SBP和舒张压DBP水平；比较药物不良反应结果。

1.4  统计学方法  本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“x(-)±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效总占比率结果比较  观察组临床总有效占比率中显效40例，有效38例，无效2例，总有效率97.50%，显著高于对照组显效33例，有效34例，无效13例，总有效率83.75%（P＜0.05），见表1。

表1  临床疗效总占比率结果比较

Table 1  Comparison of total clinical efficacy

2.2  患者治疗前后SBP和DBP水平比较  治疗前患者的SBP和DBP水平比较无差异，治疗后，两组的SBP和DBP均显著降低，观察组的更加低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2  治疗前后SBP和DBP水平比较

Table 2  Comparison of SBP and DBP levels before and after treatment

2.3  药物不良反应结果比较  160例患者均未见严重不良反应，组间比较差异无统计学意义（X²=0.485）。

3  讨论

     高血压属于一种常见的心血管疾病，临床上分为原发性疾病和继发性疾病，其中原发性疾病的发病率非常高，基本90%以上的患者都属于原发性高血压。但是，对于原发性高血压的致病机制目前也不明确，因为不明确病因，给临床治疗也带来很大的挑战。高血压在临床上非常常见，治疗的主要核心是靶向控制器官，降低心脑血管并发症。目前，对于老年高血压疾病临床上一直致力于研发药物治疗方案，且目前治疗该疾病的药物也非常繁多，临床上在疾病早期都是建议患者采用单药进行治疗，但是，调查显示^[7]，大部分老年高血压疾病患者服药依从性并不高，很多时候因为患者自行停药，或者忘记服药、加减药物等，导致血压控制效果并不理想，疾病也没有得到很好的控制，随着疾病进展，临床不断研究新的治疗方案，联合用药逐渐被临床认可。

     根据资料^[8]显示，高血压患者收缩压每提升20mmHg、舒张压升高10mmHg，患者发生心血管疾病的概率也随着增加，疾病引发的死亡率也显著升高。血压每下降20mmHg，发生心血管概率就会随之下降7%～10%。因此，对于高血压患者而言，疾病治疗的关键是控制患者血压，积极预防和降低高血压引发的心血管不良事件。根据研究表明^[9]，老年高血压患者联合用药治疗，才能更加持久稳定的将血压控制在标准范围内。氨氯地平作为第三代长效二氢吡啶类拮抗剂，在稳定患者血压方面发挥着显著的作用，其药物作用更加持久，维持患者血压水平更加稳定，能明显松弛血管平滑肌，提升血管血流速度，改善血流动力，从而能预防血液高凝，进而能稳定血压，减少靶向器官因为血流减少而产生的不良反应。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，与血管内的紧张素ⅡⅠ型受体阻滞剂相同，能直接作用于肾上腺素-血管紧张-醛固醇系统，提升血管扩张能力，达到心室血流重建的效果，从而能改善整个血液循环系统，降低血压，还能保护患者的肝脏器官，避免受到损伤^[10]。本研究中，观察组患者经过联合治疗后，患者的疗效显著提升，并且检测患者的血压水平，均显著下降，效果显著优于对照组。氨氯地平与缬沙坦联合治疗，是目前临床上用于心血管疾病转归的最为有效的方案，氨氯地平能作用于人体的血管平滑肌，提升血管扩张能力，同时作用于心肌细胞，提升心肌细胞的活化能力，不经过受体产生作用，药效产生作用的时间更短，缬沙坦能借助受体产生作用，保护靶向器官，药效更加持久。在本研究中，观察患者药物不良反应，都没有发生严重不良反应，两种药物联合治疗，药效和作用相互互补，发挥全面、充分的药效。

综上所述，缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压疾病，患者的血压控制更加理想，疗效更加显著，未见不良反应，有用药疗效和安全双重保障，具有积极的推广价值。

参考文献

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[3]郑哲.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压患者的疗效分析[J].现代实用医学,2019,31(4):555-556,570.

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