磁共振成像与CT诊断脑梗死并脑出血的应用价值评价

栏目：论著

通讯作者：邓凡， E-mail：84892852@qq.com

（湖北省中医院（湖北省中医药研究院）放射科，湖北  武汉  430074）

摘要：目的  评价磁共振成像与CT诊断脑梗死并脑出血的应用价值。方法  样本数据自2017年10月至2019年1月期间接受治疗的脑梗死并脑出血患者114例，盲选法下实验患者分为CT组、MRI组，各57例，CT组使用CT诊断，MRI组应用磁共振成像诊断，检查后均与病理诊断进行对比，分析两组检查准确率。结果  CT检查结果与病理诊断结果进行对比，检查准确率虽较高，但是与病理组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；而对于病灶大小的判断比较差异无统计学意义；MRI组诊断的准确率与病理组比较差异有统计学意义（P＜0.05），病灶大小与病理组对比差异无统计学意义，MRI组检出准确率虽然高于CT组，但是两组对比差异无统计学意义。结论  脑梗死并脑出血的治疗中使用磁共振成像与CT诊断，准确率均较高，对于疾病的诊断价值理想，但是需要结合患者的经济条件以及疾病情况下选择适宜的方法，为患者疾病的诊断创造更加理想的条件。

关键词：肺结核；64排螺旋CT；诊断价值；应用效果

Evaluation of the value of magnetic resonance imaging and CT in the diagnosis of cerebral infarction complicated with cerebral hemorrhage

Xu Qing, Deng Fan, Pan Haisong

(Department of Radiology, Hubei Traditional Chinese Medicine Hospital (Hubei Institute of Traditional Chinese Medicine), Wuhan, Hubei,430074, China)

Abstract: Objective  To evaluate the value of magnetic resonance imaging and CT in the diagnosis of cerebral infarction complicated with cerebral hemorrhage. Methods  The sample data were collected from 114 patients with cerebral infarction and cerebral hemorrhage treated from October 2017 to January 2019. The experimental patients were divided into two groups (CT group and MRI group, n=57) by blind selection. CT group was diagnosed by CT, and MRI group was diagnosed by magnetic resonance imaging. After examination, the accuracy of the two groups was compared with pathological diagnosis. Results  Comparing the results of CT and pathological diagnosis, the accuracy rate of CT examination was higher, but there were some differences with pathological group (P＜0.05), while there was no difference in the size of lesions; There was a statistically significant difference in the diagnostic accuracy between the MRI group and the pathological group (P < 0.05), and there was no statistically significant difference in the lesion size between the MRI group and the pathological group. Although higher than the CT group, there was no significant difference between the two groups. Conclusion  The diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging and CT in the treatment of cerebral infarction complicated with cerebral hemorrhage is high, and the diagnostic value for the disease is ideal. However, it is necessary to select appropriate methods in combination with the economic conditions of the patients and the conditions of the disease, so as to create more ideal conditions for the diagnosis of the disease.

Key words: Tuberculosis; 64-slice spiral CT; Diagnostic value; Application effect

脑梗死的发生原因是脑部因为血栓、炎症以及损伤等对脑部的血管组织造成损伤，出现急性的缺血性坏死的情况，造成非外伤性的脑实质血管破裂，引发脑部的出血情况。在脑卒中中占据比例达到20%～30%，但是病死率较高，并且临床症状的突出性不足，疾病的预防和治疗的难度进一步增加，因此早期的疾病诊断与治疗非常重要。通过规范化的治疗措施，可及早发现疾病，指定适宜的干预措施，综合提升疾病的治疗效果。在进行疾病检查的过程中，磁共振成像与CT诊断均属于常见的方法，临床中应用范围也较为广泛，但是两种检查方法之间还是存在一定的差异，需要对其检查的准确性等进行分析和判断^[1]，确定疾病的治疗技巧，为患者疾病的诊断创造更加理想条件，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  样本数据自2017年10月至2019年1月期间接受治疗的脑梗死并脑出血患者114例，盲选法下实验患者分为CT组、MRI组，各57例，患者资料为：CT组患者中男30例，女27例；年龄50～78岁，平均年龄（52.49±1.39）岁。MRI组患者中男28例，女29例；年龄51～79岁，平均年龄（52.53±1.25）岁。两组患者临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2  方法  给予CT组CT检查，使用西门子扫描仪，患者采用仰卧姿势，按照指定姿势躺于检查床上，入床方式设置为头部先进入，将电压设置为110kv，管电流设置为300mA，扫描的层厚设置为2mm，层厚为8层，间隔为5mm，螺距为1mm，矩阵为512×512，首先进行常规的扫描，之后进行增强扫描，使用高压注射器以4ml/s的流速将对比剂通过肘静脉注入患者体内，剂量为85ml，在注射完之后20s进行扫描，待图像扫描结束之后将其传输至图像处理站中，对图像进行综合处理，确定图像质量之后，对疾病进行诊断。

给予MRI组磁共振成像检查，使用医院核磁共振检查设备，检查前将金属物取出，指导患者采用仰卧位，使用颈部联合控阵线圈，对于常规扫描，参数设置为T1W1、T2W1、T2-FLATR，之后进行3D-TOFMRA扫描，参数设置为TR为25ms、TE为2.7ms，重建矩阵为320×256，进行3D-ASL扫描，参数指标TR为4650ms、TE为10.5ms，矩阵为513×8，对于扫描的视野则确定为24×24平方厘米，对于数据的采集，时间确定为4min，在图像采集结束后将数据传输后台进行图像处理，对数据指标进行分析，对疾病进行判断^[2]。

待图像采集结束后，将扫描图像传入至计算机后台中，对于疾病的判断需要由2名以上的专业医生对疾病进行诊断，并且阅片结果发生不一致情况时，需加入第3位医生，联合对疾病进行诊断，确定诊断结果的一致性^[3-4]。   

两组在诊断结束之后，治疗中确定病理诊断的结果，发现CT组57例患者中基底节出血例数为34例，脑干出血为14例，小脑出血为13例，病灶大小为（4.06±3.89）cm。MRI组57例患者基底节出血例数为35例，脑干出血为16例，小脑出血为13例，病灶大小为（3.57±2.27）cm。

   1.3  观察指标  ①CT检查结果与病理诊断结果进行对比。②磁共振成像检查结果与病理诊断结果进行对比。③对术后恢复指标检测准确率进行对比。

1.4  统计学方法  本研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料采用（±s） 表示，t检验，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ²检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  CT检查结果与病理诊断结果进行对比  CT检查结果与病理诊断结果进行对比，检查准确率虽较高，但是与病理组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；而对于病灶大小的判断比较差异无统计学意义，见表1。

表1  两组诊断结果对比[n（%）]

Table 1  Comparison of diagnosis results between the two groups [n(%)]

2.2  磁共振成像检查结果与病理诊断结果进行对比  MRI组诊断的准确率与病理组比较差异有统计学意义（P＜0.05），病灶大小与病理组对比差异无统计学意义，见表2。

表2  两组诊断准确率对比[n（%）]

Table 2  Comparison of diagnostic accuracy between the two groups [n (%)]

2.3  两种诊断方法术后诊断准确性  MRI组检出准确率虽然高于CT组，但是两组对比差异无统计学意义，见表3。

表3  两种诊断方法术后诊断准确性[n（%）]

Table 3  Postoperative diagnostic accuracy of two diagnostic methods [n(%)]

3  讨论

我国已经步入老龄化社会，老年疾病中以脑血管疾病最为常见，脑血管疾病的肿瘤较多，包括高血脂、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等引发的心脏、大脑以及周围组织缺血性或者出血性的疾病，对老年患者的威胁严重，具有较高的致死率与致残率^[5]。但是对于脑血管疾病的诊断，通过临床进行对比，效果不佳，一些疾病，包括血栓、动脉粥样硬化、脑动脉损伤等疾病，临床症状具有相似性，造成疾病判断过程中存在一些问题，因此需要借助更加有效的检查方法，提升疾病诊断的质量。而对于疾病的治疗，一般需要将血压进行降低，降低颅内高压的问题，之后进行并发症的治疗，对患者的心肺功能进行调整，积极进行适宜的康复治疗，确保疾病的检出率，通过及早的疾病控制，保证药物治疗的稳定性^[6-7]。

上文数据资料可得，CT检查结果与病理诊断结果进行对比，检查准确率虽较高，但是与病理组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；而对于病灶大小的判断比较差异无统计学意义；MRI组诊断的准确率与病灶大小与病理组对比差异无统计学意义，MRI组检出准确率虽然高于CT组，但是两组对比差异无统计学意义。对其原因进行分析发现，CT作为一种常见的检查方法，成像的原理是借助X线束对患者的器官进行断面层面的扫描，结合不同层面的厚度情况，对疾病进行判断，这种方式成像较快，对于疾病的分辨率较高^[8]，但是对于一些特殊病灶的诊断还是存在一定的遗漏情况，并且这种方式患者容易出现放射损伤，短时间内多次使用可能对患者的身体造成一定的伤害，因此无法实现对疾病的追踪^[9]；MRI检查则是一种以氢质子受到激励而产生的磁共振作为检测依据，在进行颅内扫描的过程中，不断进行扫描部分的变化，从全方位、多角度成像的方式，对病灶进行扫描，可以全方位、多角度进行成像^[10]，整体的准确率较高，而且在扫描的过程中，除了进行常规序列扫描的同时，可进行脂肪信号等扫描，获取更加理想的T1加权信号，对病变组织中的内部结构转变可以进行更加理想的观察，及早发现内部的病变情况，对于病灶的大小、数量、部位等进行充分的显示，并且整个扫描过程中安全性较高，但是该种检查方法费用较高，患者需要负担昂贵的检查费用，如经济条件允许，可将其作为疾病诊断的首选方法^[11]；临床实际应用过程中，两种检查方法均具有自身的优势，CT检查的分辨率较高，虽然与核磁共振检查之间具有一定的优势差异，但是检测速度较快，可及时发现患者颅内病灶位置，而MRI成像则对颅内出血部位进行更加敏感的反应，准确判断病灶的位置，因此临床疾病诊断的过程中需结合实际情况，如必要可将两种方法联合使用，提升疾病诊断质量^[12]。

综上，脑梗死并脑出血的治疗中使用磁共振成像与CT诊断，准确率均较高，对于疾病的诊断价值理想，但是需要结合患者的经济条件以及疾病情况下选择适宜的方法，为患者疾病的诊断创造更加理想的条件。

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