MRI检查与CT检查诊断膝关节损伤的临床效果分析

栏目：论著

（辽宁省丹东市第一医院CT科，辽宁  丹东  118000）

摘要：目的  研究MRI诊断方法及CT诊断方法运用在膝关节损伤患者临床诊断中的效果和意义。方法  将2016年7月至2019年2月诊断的25例膝关节损伤患者作为研究数据资料；对所有患者都开展关节镜诊断、MRI诊断、CT诊断，分析患者采取不同诊断方法的诊断结果。结果  关节镜诊断结果展示，关节腔积液占据36.00%（9/25），半月板受损占据32.00%（8/25），骨质改变占据16.00%（4/25），韧带受损占据16.00%（4/25）。MRI诊断结果展示，关节腔积液者呈现出长T1信号与长T2信号；半月板受损者呈现出三角型高信号；骨质改变者呈现出T1加权成像（T1WI）高信号、T2加权成像（T2WI）低信号；韧带受损者呈现出T1加权成像（T1WI）混杂信号、T2加权成像（T2WI）高信号。采取MRI诊断方法的膝关节损伤总体检出合计率（100.00%）比较关节镜诊断方法（100.00%），差异无统计学意义，采取关节镜诊断方法的膝关节损伤总体检出合计率明显高于CT诊断方法（88.00%）（X²=12.766，P=0.000＜0.05），膝关节损伤患者采取MRI诊断方法的总体检出合计率明显高于CT诊断方法（X²=12.766，P=0.000＜0.05）。结论  对膝关节损伤患者实行MRI诊断的效果对比于CT诊断更优，诊断准确性更高，可以将膝关节损伤相关病变及时检出，有助于膝关节损伤患者的临床尽早治疗。

关键词：MRI；CT；膝关节损伤；加权成像；诊断

Clinical analysis of MRI and CT in the diagnosis of knee joint injury

Tian Xiaolei

(Department of CT, First Hospital of Dandong City, Liaoning Province, Dandong, Liaoning, 118000, China)

Abstract: Objective  To study the effect and significance of MRI diagnosis method and CT diagnosis method in clinical diagnosis of knee joint injury patients. Methods   Twenty-five patients with knee injury diagnosed from July 2016 to February 2019 were used as research data. All patients underwent arthroscopic diagnosis, MRI diagnosis, CT diagnosis, and the diagnosis results of different diagnostic methods were analyzed. Results  Arthroscopic diagnosis showed that the joint cavity effusion accounted for 36.00% (9/25), the meniscus damage accounted for 32.00% (8/25), the bone change accounted for 16.00% (4/25), and the ligament was damaged. 16.00% (4/25). The results of MRI diagnosis showed that the long-term T1 signal and the long T2 signal were present in the joint cavity effusion; the triangular meniscus showed a triangular high signal; the bone changer showed T1 weighted imaging (T1WI) high signal, T2 weighted imaging (T2WI) low signal; ligament-impaired patients showed T1 weighted imaging (T1WI) promiscuous signals, T2 weighted imaging (T2WI) high signals. The overall detection rate of knee joint injury by MRI diagnosis method (100.00%) compared with arthroscopic diagnosis method (100.00%), no significant difference in data index, total examination of knee joint injury by arthroscopic diagnosis The total combined rate was significantly higher than the CT diagnosis method (88.00%) (X2=12.766, P=0.000＜0.05). The overall detection rate of patients with knee joint injury using MRI diagnosis method was significantly higher than that of CT diagnosis method (X2=12.766, P=0.000＜0.05). Conclusion  The effect of MRI diagnosis in patients with knee joint injury is better than that of CT diagnosis, and the diagnostic accuracy is higher. The knee joint injury related lesions can be detected in time, which is helpful for the early treatment of patients with knee joint injury.

Key words: MRI; CT; Knee joint injury; Weighted imaging; Diagnosis

    膝关节损伤为临床较为多见的骨科疾病之一，膝关节损伤的临床诊断存在一定难度。CT诊断、MRI诊断是临床常见的两种影像学诊断手段，于膝关节损伤患者诊断中使用比较广泛，具有呈像清晰，使用方便，无创观测等诸多特点，但用CT诊断膝关节损伤部分位置可能会观测不清的现象，相比之下MRI诊断方式精准度更高。^[1-2]。本文对2016年7月至2019年2月诊断的25例膝关节损伤患者实行项目研究，均予以关节镜诊断、MRI诊断、CT诊断，主要针对MRI诊断方法及CT诊断方法实施于膝关节损伤患者临床诊断中的效果和价值实行探讨。

1  资料与方法

1.1  临床资料  将2016年7月至2019年2月诊断的25例膝关节损伤患者纳入实验项目研究资料；年龄22～58岁，平均年龄（42.36±5.12）岁；男∶女为15∶10；患者自受伤至入院治疗的时间是3h～3d，平均（12.65±3.15）h；依据致伤原因：交通事故导致损伤11例，运动强度过大导致损伤9例，行走速率过快导致损伤5例。

1.2  纳入及排除标准  纳入标准：①患者具有膝关节损伤相关症状表现；②年龄高于18岁；③项目研究报告获得医院伦理委员会签字及盖章；④患者或其家属在知情同意书上签字。排除标准：①患者具有沟通功能障碍；②患者具有精神病史；③患者具有膝关节外伤史；④患者具有膝关节手术史。

1.3  方法

1.3.1  诊断方法  对所有膝关节损伤患者均实行关节镜诊断、MRI诊断、CT诊断。关节镜诊断：使接受检查的患者维持仰卧，使其膝关节损伤肢体外展，使膝部屈曲，实行腰硬联合麻醉干预，于髌骨中下位置或是外下部位做横向手术切口，参考患者实际病情状况使手术切口扩大，将关节镜送入，对关节中的情况予以关注，诊断后取出关节镜，缝合手术切口，应用绷带实行加压包扎予以止血操作。MRI诊断：应用核磁共振仪以及膝关节表面线圈实行诊断，使接受检查的患者维持仰卧，设定扫描层厚值是5mm，设定扫描间距值是5mm，采取SE矢状面自选回波序列予以诊断，对其膝关节矢状位实施T2加权诊断，且实行膝关节矢状面、冠状面、斜矢状位、斜冠状位诊断，需要严密关注矢状面T1加权成像（T1WI）、矢状面T2加权成像（T2WI）、压脂序列（STIR）相关重复激发时间（TR）、回波时间（TE），矢状面T1加权成像（T1WI）中，设定重复激发时间（TR）是400ms，设定回波时间（TE）是150ms，矢状面T2加权成像（T2WI）中，设定重复激发时间（TR）是4000ms，设定回波时间（TE）是102/Ef，压脂序列（STIR）中，设定重复激发时间（TR）是4000ms，设定回波时间（TE）是44.3/Ef等。CT诊断：应用64排螺旋CT机实行诊断，使接受检查的患者维持仰卧，维持膝关节弯曲，适宜垫高，应用矩阵为512×512，设定扫描层厚值是5mm，设定扫描间距值是5mm，设定扫描管电压值是120kV，实行扫描诊断等。

1.3.2  观察指标  分析膝关节损伤患者采取关节镜诊断方法、MRI诊断方法的检查结果，比较膝关节损伤患者采取关节镜诊断方法、MRI诊断方法、CT诊断方法的总体检出合计率^[3]。

1.3.3  统计学方法  研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  统计膝关节损伤患者采取关节镜诊断方法的检查结果  25例膝关节损伤患者经关节镜诊断，关节腔积液9例，占据百分数是36.00%（9/25），半月板受损8例，占据百分数是32.00%（8/25），骨质改变4例，占据百分数是16.00%（4/25），韧带受损4例，占据百分数是16.00%（4/25）。

2.2  统计膝关节损伤患者采取MRI诊断方法的检查结果  25例膝关节损伤患者经MRI诊断，关节腔积液者呈现出长T1信号与长T2信号；半月板受损者呈现出三角型高信号；骨质改变者呈现出T1加权成像（T1WI）高信号、T2加权成像（T2WI）低信号；韧带受损者呈现出T1加权成像（T1WI）混杂信号、T2加权成像（T2WI）高信号。

2.3  统计膝关节损伤患者采取关节镜诊断方法、MRI诊断方法、CT诊断方法的总体检出合计率  膝关节损伤患者采取MRI诊断方法的总体检出合计率（100.00%）对比于关节镜诊断方法（100.00%），差异无统计学意义，膝关节损伤患者采取关节镜诊断方法的总体检出合计率（100.00%）对比于CT诊断方法（88.00%）明显提升（X²=12.766，P=0.000＜0.05），膝关节损伤患者采取MRI诊断方法的总体检出合计率（100.00%）对比于CT诊断方法（88.00%）明显提升（X²=12.766，P=0.000＜0.05），见表1。

表1  膝关节损伤患者采取关节镜诊断方法、MRI诊断方法、CT诊断方法的总体检出合计率对比[n（%）]

Table 1  Comparison of total detection rate of arthroscopic diagnosis, MRI diagnosis and CT diagnosis in patients with knee joint injury [n(%)]

3  讨论

    膝关节损伤为骨科比较常见的疾病之一，膝关节损伤患者如果没有得到尽早治疗，容易导致患者的半月板受损，出现创伤关节炎，发生软骨蜕变现象等，存在比较高的危害性^[4-6]。因此，需要对膝关节损伤患者实行早期诊断和积极治疗。

    往常，膝关节损伤患者的临床诊断方法包含X线诊断、CT诊断等，不过，X线诊断、CT诊断都具有应用局限性。其中，X线诊断方法的操作比较简便，然而，X线诊断无法将膝关节损伤患者存在的关节腔积液情况和骨质改变状况诊断出来，X线诊断对半月板受损情况等的诊断准确度较差。CT诊断方法的相关操作也较为简便，具有无创性特征，CT诊断的准确性较X线诊断稍优，在膝关节损伤患者临床诊断中比较常用，不过，CT诊断方法对膝关节部分位置的识别度比较差。因此，X线诊断、CT诊断均容易发生漏诊或是误诊。

    临床对膝关节损伤患者比较准确的诊断方式为关节镜诊断，不过，关节镜诊断需通过小切口实施操作，需应用一些高精密仪器，对操作人员的要求相对比较高，容易损害膝关节损伤患者，具有一定应用局限性^[7-8]。

    近几年，MRI诊断手段在膝关节损伤患者的临床诊断中渐渐应用，MRI诊断存在较高分辨率，能够实行多方位诊断，还存在无创性特征。对膝关节损伤患者实行MRI诊断可对膝关节横断面、矢状面、斜面及冠状面予以诊断，展示出膝关节有关病变，明确膝关节损伤类型，有利于判定膝关节受到损伤的情况，有助于膝关节损伤患者的明确诊断。采用MRI诊断方法对膝关节损伤患者予以诊断可以确定局部病理改变情况，明确膝关节损伤的位置，了解膝关节损伤的类型，明确膝关节损伤相关病变状况等，而且，不具有辐射损害，具有一定诊断安全性^[9-10]。

    对该项目有关指标结果实行研究，对膝关节损伤患者开展MRI诊断可以看成，如果患者存在关节腔积液则展示出长T1信号与长T2信号，如果患者存在半月板受损则展示出三角型高信号，如果患者存在骨质改变则展示出T1加权成像（T1WI）高信号、T2加权成像（T2WI）低信号，如果患者存在韧带受损则展示出T1加权成像（T1WI）混杂信号、T2加权成像（T2WI）高信号，采取MRI诊断方法对膝关节损伤的总体检出合计率和关节镜诊断方法一致，采取MRI诊断方法对膝关节损伤的总体检出合计率较CT诊断方法更高。展现出MRI诊断方法应用在膝关节损伤患者较CT诊断方法的优越性。

    综上所述，对膝关节损伤患者开展MRI诊断的临床效果较CT诊断更好，而且，MRI诊断膝关节损伤的准确性更高，能够及时检出膝关节损伤相关病变，有利于膝关节损伤患者的尽早治疗，呈现出临床诊断优势和推广使用价值。

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