预见性护理在老年重症肺炎中的应用研究

时间:2020-01-13 14:43 来源:当代医学 作者:阎美玲

护理栏目

 



(辽宁省金秋医院老年消化内科,辽宁 沈阳  110016)

摘要: 目的老年重症肺炎患者实施预见性护理,观察其临床效果。方法选取本院在2018年1月2018年12月间收治的59例老年重症肺炎患者作为研究对象,随机分为观察组29例与对照组30例。其中对照组给予常规护理,观察组在对照组常规护理基础上给予预见性护理,比较两组患者的护理满意度、治疗总有效率及并发症发生率。结果观察组患者护理满意度与治疗总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年重症肺炎患者临床护理中给予预见性护理,可显著提升临床疗效,有利于提升患者满意度,降低并发生发生率,值得推广应用。

关键词: 预见性护理;老年重症肺炎;应用效果

老年重症肺炎是一种呼吸内科常见病症主要表现为发热、咳嗽及呼吸窘迫等该病的发病率与致死率均比较高病情复杂、危重治疗与护理中都面临着较高的难度[1]。由于老年患者尤其是高龄患者机体抵抗力与身体免疫力均显著下降,随着患者年龄的增长各项生理功能都在逐步衰退,且医护过程中容易出现一些并发症,如果不能及时入院治疗,将会有生命危险。本研究选取本老年综合医学科者为研究对象,探析预见性护理对老年重症肺炎的临床效果[2]

1资料与方法

1.1临床资料  59例患者均在2018年1月至2018年12月间到本老年综合医学科诊,随机分为两组,观察组29例,对照组30例。观察组女15例,男14例;年龄70~99岁,平均年龄(82.92±7.37)岁;病程5h~3d,平均(1.63±0.52)d。对照组15例,男15例;年龄71~98岁,平均年龄(85.29±7.81)岁;病程为6h~4d,平均(1.77±0.82)d。组间上述各项病例资料比较差异无统计学意义。纳入标准:语言交流顺畅;无心脑血管疾病;自愿参加研究并签署知情同意书。排除标准[3]:传染病;精神病;依从性不高者。

1.2方法  对照组给予常规护理,包括保持病房整洁、维持合适温度与湿度、监测各项生命体征等。观察组在其基础上给予预见性护理,详细内容包括:①加强知识宣教:健康宣教的对象不仅包括患者,同时患者的家属也在内,宣传的途径有很多种,比方说为患者及家属发放宣传手册,或者组织家属参加知识讲座等,通过健康宣教可以加强患者与家属对疾病知识的了解,掌握相关注意事项,同时促进其治疗依从性的提升,此外还要进一步完善电子档案,制定出详细的宣教措施;②有效康复指导:经常为患者拍背,指导患者深呼吸的方式,对于痰液粘稠不容易排出的患者,可以行雾化吸入,帮助稀释痰液促进其排出,吸入液药物可以起到抗菌性作用,药物为4000U糜蛋白酶与8万U庆大霉素,与0.9%氯化钠溶液30ml混合,每次20min,每天2次;③做吹气球实验:由于深呼吸时膈肌会下降,这时胸腔的容积增大,可以改善血流比值,帮助排除胸腔内的积液、积气,改善患者的通气功能;④加强呼吸功能锻炼:进行腹式呼吸和缩唇呼吸等呼吸功能锻炼,可改善呼吸功能。具体方法为:腹式呼吸:取立位,双手分别置于腹部和胸前,吸气时用鼻吸入,胸部不动,用力挺腹,呼气时用口呼出,收缩腹部;缩唇呼吸:鼻吸气口呼气,呼气时口唇缩拢,收缩腹部,缓慢呼气,吸与呼时间之比为1:2或1:3。每分钟7~8次,每次10~20min,每天2次。⑤实施心理护理:术后患者需要较长的过程才能恢复呼吸功能,因为需要的时间比较长,加上手术及术后存在不适感,患者容易产生一些负面情绪,这时应注意做好针对性的心理辅导,多与患者沟通、交流,多为患者打气、加油,引导患者树立起战胜疾病的信心;⑥出院前护理:患者在出院前大部分均恢复到了正常状态,这时护理人员在工作上容易产生倦怠情绪[4],因此,必须引起注意,对患者出院之前的各项身体指标进行严密监测,以避免患者出院后出现风险,同时出院时还要做好饮食指导,并辅助患者做好康复训练,为患者建立电子档案,以便于随时随访。

1.3效果评估[5]  对比两组治疗有效率、并发症发生率,调查两组患者的护理满意度。疗效判定:痊愈,各项肺炎病征均消失,恢复至健康状态;显效,肺炎症状消失明显,呼吸顺畅;有效,肺炎症状有部分消失,呼吸困难;无效,病情加重,需进一步住院治疗。护理满意度分为满意、基本满意与不满意3个等级,满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据分析,计量资料用“x±s”表示,比较采用t检验;计数资料用率(%)表示,比较采用c2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者护理满意度  组间患者满意度比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(c2=11.468,P<0.05),见表1。

表1两组患者满意度比较[n(%)]

组别

满意

基本满意

不满意

总满意度

观察组(n=29

2068.97

827.9

13.45

2896.55

对照组(n=30

1136.67

723.33

1240.00

1860.00

 

2.2患者临床疗效  组间治疗总有效率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(c2=4.148,P<0.05),见表2。

表2两组临床疗效比较[n(%)]

组别

治愈

显效

有效

无效

总有效

观察组(n=29

2068.90

724.14

26.89

00.00

29100.00

对照组(n=30

620.00

1136.70

930.00

413.30

2686.70

2.3患者并发症发生情况  观察组并发症发生率为6.89%(2/29),1例支气管扩张,1例感染性休克,对照组并发症发生率为26.7%(8/30),1例肺气肿,5例支气管扩张,2例感染性休克,差异有统计学意义(c2=4.094,P<0.05)。

3讨论

重症肺炎常发于老年患者,该病发病快,摒气功能严重,如不能及时治疗或护理不当,极易造成患者死亡,由于该病患者多数为老年人,一些患者身体素质已经抵抗不了肺炎病毒侵袭,因此,一旦发生将造成重症肺炎的发生[6-9]

预见性护理在常规护理基础上为患者制定专项护理对策,涵盖基础护理、饮食及心理等内容,为患者提供多方面的护理服务。从本次研究结果来看,观察组给予预见性护理后,其总有效率、并发症发生率均明显优于对照组,各项数据比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,观察组患者的护理满意度也明显高于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05),提示预见性护理对重症肺炎患者疗效明显。

综上所述,预见性护理在老年重症肺炎患者临床护理中的应用,不仅可以提升治疗效果,帮助患者降低并发症发生率,同时还有利于提升患者对护理工作的满意度,临床应用价值较高。

参考文献

[1]  覃宝邦.对在ICU接受机械通气治疗的老年重症肺炎患者实施综合护理干预的效果评价[J].中国实用医药,2018,13(35):134-135.

[2]  曾田平.预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中的应用[J].大家健康(下旬版),2017,11(8):265-266.

[3李龙.全方位护理干预在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(20):3820-3821.

[4]  李辉,唐丽琼.分析精神科男病房护理的安全隐患与防范措施[J].心理医生,2017,23(31):192-193.

[5]  邓淑芳.预见性护理对重症肺炎老年患者并发症及满意度的影响评价[J].基层医学论坛,2018,22(27):3832-3833.

[6]  夏依来·吐尔逊.护理干预对重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎老年患者血气指标、住院时间的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(33):27.

[7]  汤丽丽,杨文梓,孙亮.预见性护理干预对脑出血重症监护患者相关护理结局的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2018,27(4):445-447,456.

[8何小萍,郭美华,邹莉,等.预见性护理对心胸外科ICU患者呼吸机相关性肺炎的预防效果[J].现代医药卫生,2017,33(18):2858-2860.

[9]  王媛.强化护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用[J].中国医药指南,2019,17(16):250-251.