糖尿病足感染患者血清炎性因子水平与感染的相关性研究

--论著--

（萍乡市安源区人民医院，江西  萍乡  337000）

摘要：目的  分析糖尿病足感染患者血清炎性因子水平与感染的相关性。方法  选取2014年9月至2019年3月本院收治的糖尿病足患者46例为研究对象。根据是否并发感染程度分为A组和B组，A组：未发生糖尿病组感染（n=25），B组：发生感染（n=21），同时选取同期年龄相仿的健康体检者20例作为对照组，分析3组受检者血清炎性因子水平和各炎性因子与感染之间的相关性。结果  对照组受检C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）均明显低于A组和B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平明显高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组21例患者发生感染的患者，感染程度越严重，hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平越高。结论 糖尿病足感染后，血清炎性因子将呈现高表达状态，感染程度与炎性因子水平呈正相关。

关键词：糖尿病足；感染；血清炎性因子

Correlation between serum inflammatory factor levels and infection in diabetic foot infection patients

Tang Liping;Zhu Li;Liu Na;Lin Liping

(Pingxiang Anyuan District People's Hospital, Pingxiang, Jiangxi, 337000, China)

Abstract：Objective  To analyze the correlation between serum inflammatory factors and infection in patients with diabetic foot infection, Methods  46 patients with diabetic foot admitted to our hospital from September 2014 to March 2019 were selected as research objects. Divided into group A and group B according to the degree of concurrent infection, Group A: no diabetes infection (n=25), Group B: infection (n=21), At the same time, 20 healthy patients of similar age were selected as the control group. The serum levels of inflammatory factors and the correlation between inflammatory factors and infection were analyzed. Results  In the control group, c-reactive protein (hs-crp), procalcitonin (PCT), tumor necrosis factor-alpha (tnf-alpha), interleukin-6 (il-6) were significantly lower than those in group A and group B, The difference was statistically significant P＜0.05), Hs-crp, PCT, tnf-alpha and il-6 levels in group B were significantly higher than those in group A, The difference was statistically significant (P＜0.05). In the 21 infected patients in group B, the more severe the infection degree was, the higher the hs-crp, PCT, tnf-alpha and il-6 levels were. Conclusion  After diabetic foot infection, serum inflammatory factors will be highly expressed, and the infection degree is positively correlated with the level of inflammatory factors.

Key words: Diabetic foot; Infection; Serum inflammatory factor

糖尿病足是糖尿病严重并发症，可增加患者致残及截肢风险，对患者身心健康及生存质量带来严重影响。针对糖尿病足感染患者，做好病情控制及对应处理，可避免病情变化对患者所造成的影响^[1-2]。为进一步明确糖尿病足感染与血清炎性因子水平之间的关系，本文选取46例糖尿病足患者和20例正常体检者作为研究对象，对所有受检者血清炎性因子情况进行对比，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选取2014年9月至2019年3月本院收治的糖尿病足患者46例为研究对象。根据是否并发感染程度分为A组和B组，A组：未发生糖尿病组感染（n=25），B组：发生感染（n=21），同时选取同期年龄相仿的健康体检者20例作为对照组。纳入标准^[3]：①辅助检查证实下肢血管病变者；②符合相关诊断标准及满足治疗指征者；③对研究内容知情同意者；④临床资料完整者；⑤无过敏体质者；⑥符合糖尿病诊断标准者；⑦存在下肢缺血性表现者。排除标准^[4]：①合并器质性病变、造血系统、免疫系统严重疾病者；②合并精神类疾病者；③治疗依从性较差或多种原因导致中断治疗者；④合并交流障碍者；⑤合并凝血功能障碍者；⑥多种原因导致中断治疗者；⑦合并全身性严重感染者。A组患者中男13例，女12例；年龄62～83岁，平均年龄（75.23±3.14）岁。B组患者中男11例，女10例；年龄63～84岁，平均年龄（75.29±3.11）岁。对照组健康体检者中，男10例，女10例；年龄61～82岁，平均年龄（75.33±3.22）岁。3组检验者临床资料对比差异均无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医学伦理委员会审查并批准。

1.2  方法  检查前8～12 h禁食，在空腹状态下抽取3组受检者肘静脉血液5 ml作为检验样本。将采集到的血液样本装置于血常规抗凝管中，保持真空状态。轻摇血液标本，使其与抗凝剂充分混合。采用AU400全自动生化仪（日本OLYMPUS光学株式会社）进行检测，配套试剂也由该公司提供。血液检验严格按照相关操作标准及流程执行，hs-CRP检测采用配套试剂，用免疫散射比浊法；PCT采用多感恩个酶标仪及相应配套试剂测定；TNF-α、IL-6采用酶联免疫吸附试验测定。

1.3  评价指标  对比3组受检者C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）。与此同时，对合并感染患者的感染程度进行划分，并对不同感染程度血清炎性因子水平进行对比。

1.4  统计学方法  采用SPSS 18.0进行数据处理，计量资料以“”，组间比较采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1  3组受检者血清炎性因子对比  对照组hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6均明显低于A组和B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平明显高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）），见表1。

表1  3组受检者血清炎性因子对比（）

Table 1 Comparison of serum inflammatory factors in 3 groups（）

注：对照组与A组相比，^aP＜0.05；对照组与B组相比，^bP＜0.05；A组与B组相比，^cP＜0.05

2.2  B组感染者炎性因子比较

B组21例患者中，轻度感染6例，中度感染8例，重度感染7例，通过对比血清炎性因子水平证实，感染者感染程度越高，hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平越高，见表2。

表2  B组不同感染程度患者血清炎性因子水平对比（）

Table 2 B comparison of serum inflammatory cytokines in patients with different infection degrees（）

3  讨论

血管病变是2型糖尿病患者主要并发症，可诱发缺血性坏死，若患者出现感觉神经及运动神经病变，则会进一步加重糖尿病足风险^[5]。一旦出现糖尿病足，患者体内高血糖环境为细菌增殖带来有利条件，进而出现糖尿病足感染，加重患者病情的同时，也给临床诊疗带来更大难度，严重者甚至需要截肢^[6]。进一步控制感染症状，做好早期感染控制，是临床治疗糖尿病足的关键所在。本次研究结果证实：感染组患者hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6明显高于未感染患者及健康体检人群（P＜0.05），说明hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6越高，越容易引发糖尿病足感染。而对感染患者进行分析对比发现，重度感染者hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平明显高于轻、中度感染患者，进一步证实血清炎性因子水平与糖尿病足感染严重程度密切相关，且二者呈正相关。以PCT为例，有文献^[7-8]报道认为，PCT是常见的糖蛋白，其自身不具有生物活动，感染后其水平明显升高，可将其作为感染病情诊断、评估及转归的主要判断依据。糖尿病足感染后，血清炎性因子将呈现高表达状态，感染程度与炎性因子水平呈正相关。表明，炎性因子指标变化可用于反应糖尿病足感染程度，临床可将这些指标作为基本筛查指标，一旦发现其水平明显高于正常值，则应引起充分重视，并采取一定措施进行干预^[9]。由于本次调查研究样本数量相对较少，一般认为可能会对结果普遍性造成一定影响，因此需要进一步加大纳入样本的数量，为糖尿病足感染提供更多切实依据。

参考文献

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