麻醉诱导前右美托咪定对全麻时肺保护作用

临床研究

（盐城市第一人民医院麻醉科，江苏  盐城  224000）

Protective effect of dexmetomidine on lung in general anesthesia before anesthesia induction

Zhang Aihua

Department of Anesthesiology, first people's Hospital of Yancheng City Jiangsu Yancheng 224000

摘要：目的  探究早期肺癌患者全麻手术治疗时，于麻醉诱导前泵注右美托咪定对患者肺的保护效果。方法  选择2016年1月至2018年2月本院收治的早期肺癌患者73例作为此次研究目标，通过随机分组法将患者分为实验组与对照组，均实施全麻肺癌切除术治疗。治疗组患者麻醉诱导前静脉泵注盐酸右美托咪定注射液，对照组患者麻醉诱导前静脉泵注同等剂量0.9%氯化钠溶液。对比两组患者麻醉诱导前、手术开始前30min、手术完成后呼吸指数、氧合指数差异性，比较各时段两组患者心率及动脉压指标。结果  麻醉诱导前两组患者呼吸指数、氧合指数比较差异无统计学意义，手术开始前30min、手术完成后实验组患者呼吸指数低于对照组，氧合指数高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），同时麻醉诱导前心率、血压与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），手术开始前30min、手术完成后心率、动脉压均低于对照组（P＜0.05）。结论  肺癌患者实施全麻切除术治疗时，在麻醉诱导前给予右美托咪定药物可以帮助患者控制心率、动脉压平稳，保护患者肺功能，值得大力推广。

关键词：麻醉诱导；右美托咪定；全麻；肺保护

    肺癌是威胁人们健康及生命安全的严重疾病，属恶性肿瘤的一种，最近几年，我国肺癌患者数量逐年增长，且死亡率同步提高。该疾病人群以男性为主，目前尚未明确其致病原因。总结相关资料显示，肺癌发病与患者长时间吸烟存在密切关联。据统计，烟龄时间长、日吸烟量多者较不吸烟者发生肺癌的概率高10～20倍，并且吸烟者年龄越低，患肺癌的概率越高^[1]。另外，吸烟不但对自身健康产生影响，同时还会对周边人群健康造成危害，被动吸烟者患肺癌的概率也相对较高。最近几年，随着医疗水平的不断提高，早期肺癌患者可通过手术方法治疗疾病，效果较高。本文简要论述早期肺癌患者全麻手术治疗时，于麻醉诱导前泵注右美托咪定对患者肺的保护效果，具体如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选择2016年1月至2018年2月本院收治的早期肺癌患者73例作为此次研究目标，通过随机分组法将患者分为实验组与对照组，对照组共计患者36例，其中男25例，女11例，平均年龄（45.8±3.2）岁，烟龄2～11年，平均烟龄（6.3±1.2）年。其中合并慢阻肺6例，合并混合性通气功能障碍9例，合并肺炎21例。实验组共计患者37例，其中男25例，女12例，平均年龄（46.1±3.1）岁，烟龄3～10年，平均烟龄（6.2±1.3）年。其中合并慢阻肺7例，合并混合性通气功能障碍10例，合并肺炎20例。两组患者资料、烟龄等信息比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  纳入、排除标准  纳入标准^[2]：①身体状态稳定，能够进行手术治疗；②CT诊断显示无粘连情况；③对麻醉药物无过敏反应；④知晓此次实验内容，签署同意书。排除标准：①排除严重肾病、肝病等患者；②排除存在胸膜粘连情况患者；③排除右美托咪定药物过敏患者。

1.3  方法  两组患者均实施全麻肺癌切除术治疗。麻醉具体操作为：患者进入手术室后，使用监护仪实时监测患者的心率、动脉压等指标。对铺巾进行常规消毒，对患者实施全身麻醉^[3]。麻醉诱导具体操作为：选择咪达唑仑注射液、顺苯磺酸阿曲库铵、依托咪酯脂肪乳、芬太尼作为此次手术的麻醉诱导剂，咪达唑仑注射液（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025）剂量为0.1mg/kg。顺苯磺酸阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20060869）剂量为0.15mg/kg，依托咪酯注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022379）剂量为0.4mg/kg，芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172）剂量为5μg/kg。完成诱导麻醉5min后，进行气管插管，连通呼吸机^[4]。麻醉诱导前实验组患者静脉泵注盐酸右美托咪定注射液（艾贝宁）（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248）。剂量由0.05g/kg·min起，10min后逐渐增加剂量为0.2g/kg·min～0.7g/kg·min。结合患者心率、血压情况调整泵送速率。对照组患者麻醉诱导前静脉泵注同等剂量0.9%氯化钠溶液。

1.4  观察指标  记录两组患者麻醉诱导前、手术前30min及手术后呼吸指数、氧合指数，对比差异性，同时记录各个时间段患者心率、动脉压指标，进行比较分析。

1.5  统计学分析  选择SPSS 18.0软件对患者各个时间段呼吸指数、氧合指数、心率指标、动脉压指标进行数据分析，t检验用于计量资料，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  各阶段呼吸指数、氧合指数比较  麻醉诱导前两组患者呼吸指数、氧合指数比较差异无统计学意义，手术开始前30min、手术完成后实验组患者呼吸指数低于对照组，氧合指数高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1  各阶段呼吸指数、氧合指数比较

2.2  各阶段心率、动脉压指标比较  麻醉诱导前两组患者心率、动脉压指标比较差异无统计学意义，手术开始前30min、手术完成后心率、动脉压均低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表2。

表2  各阶段心率、动脉压指标比较

3  讨论

    右美托咪定属于新型临床α2-肾上腺素受体激动剂，具有抗氧化应激、镇痛、镇静、抗交感等作用，由于其能够稳定患者围麻醉期的血流动力，同时不良反应少，被广泛用于临床麻醉^[5]。但需注意的是，患者注入该药物后实时监测身体指标，且该药物不可同血浆、血液经同一导管注入^[6-7]。右美托咪定对α_2a受体有重要作用，能够抑制交感神经的活跃度，避免因手术刺激导致交感神经兴奋异常情况，减少炎性因子释放量。患者交感神经得到抑制后表现为机体血压、心率指标降低。另外，该药物可稳定血压，修复受损肺组织，进而保障肺功能，改善患者呼吸水平^[8]。

    本文探究早期肺癌患者全麻手术治疗时，于麻醉诱导前泵注右美托咪定对患者肺的保护效果。结果显示，麻醉诱导前两组患者呼吸指数、氧合指数比较差异无统计学意义，手术开始前30min、手术完成后实验组患者呼吸指数（0.54±0.22）、（0.69±0.12）低于对照组（0.67±0.25）、（0.81±0.14），氧合指数（435.43±38.06）、（421.62±50.32）高于对照组（416.67±37.31）、（385.56±48.93）（P＜0.05）。另外麻醉诱导前两组患者心率、动脉压指标比较差异无统计学意义，手术开始前30min、手术完成后心率、动脉压均低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。由此证实，肺癌患者实施全麻切除术治疗时，在麻醉诱导前给予右美托咪定药物可以帮助患者控制心率、动脉压平稳，保护患者肺功能，值得大力推广。

参考文献

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