护理管理在骨科手术室护理中的应用效果

护理

（南昌市洪都中医院，江西  南昌  330000）

Application effect of nursing management in orthopedic operating room

Dai Ling, Wu Fang

摘要：目的  探究护理管理在骨科手术室护理当中的应用效果。方法  筛选本院2015年8月至2017年10月期间进行收治的100例骨科手术患者进行研究，并以此来作为研究对象，而后以随机法将其分为对照组与实验组，各50例。对照组患者给予常规手术室护理，实验组患者在常规手术室护理基础之上再给予护理管理，评判标准：各项护理指标及护理评分指标。结果  实验组患者的护理差错发生率、护理纠纷发生率、护理满意度分别为：2.00%、2.00%、96.00%，明显优于对照组的14.00%、22.00%、70.00%；实验组的护理质量评分指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论  护理管理模式的实施可减少护理差错和护理纠纷，提升护理质量，促使患者提高对护理工作的满意程度，因此值得推广。

关键词：骨科；手术室护理；护理管理

我国的经济不断发展，医疗技术不断提高，手术治疗成为当前医院疾病治疗的重要手段之一，手术室是医院救助急诊患者的重要场所，在对患者进行手术治疗中，手术室护理管理起到非常重要的作用。骨科属于医院中的重要科室之一，该科室主要对人体的骨骼肌肉组织的生理解剖结构及病理系统进行研究，通过给予该科室患者物质治疗法、药物治疗法及手术治疗的方法促使骨骼肌肉系统保持正常的功能和状态^[1]。骨科手术对患者的身体创伤大，在手术治疗中出血量多，稍有不慎极容易受到感染加重患者的病情。手术室护理是众多护理模式中的一种，优质的手术护理对于骨科手术患者来说是极为必要的，可以有效的节约手术用时，保证手术的顺利进行，是确保手术成功率的重要指标之一^[2]。护理管理对于手术室护理来说也具有重要的意义，高质量的护理管理可以确保手术室护理工作的安全性，提高其护理质量^[3]。基于此，本文对给予骨科手术患者常规护理与在此基础上加用护理管理的临床治疗资料进行了分析，详情见下文。

1  资料与方法

1.1  临床资料  筛选本院自2015年8月至2017年10月期间进行收治的100例骨科手术患者进行研究，并以此来作为研究对象，而后以随机法将其分为对照组与实验组，各50例。对照组中，男27例，女23例，年龄19～60岁，平均年龄（39.5±2.5）岁，其中脊柱手术患者18例、四肢手术患者15例、关节手术患者17例；实验组中，男28例，女22例，年龄20～61岁，平均年龄（40.5±2.6）岁，其中脊柱手术患者21例、四肢手术患者17例、关节手术患者12例。纳入标准：①接受手术治疗的患者；②对本次研究知情并已签署研究同意书的患者。③经过本院伦理委员会审批的病例患者。排除标准：①合并手术禁忌证患者；②合并免疫系统障碍患者；③合并其它重大疾病患者；④合并精神障碍患者。

1.2  方法

1.2.1  对照组  对照组患者给予常规的手术室护理。①在正式实施手术前，护理人员要对患者的个人信息进行仔细的核对，并安全的将患者带入手术室，并在此过程中给予患者鼓励，帮助患者消除对于手术的紧张感和恐惧感，增加对医护人员的信赖，树立治疗的信心；②在进入手术室之后，要遵循医生的嘱咐，给予患者药物的服用或者注射，在手术进行的过程中配合好医生，准确的传递工具，密切观察患者的各项生命体征变化情况；③在手术结束之后，将患者送入病房，然后开展临床护理工作。

1.2.2  实验组  实验组患者在给予其常规手术室护理的基础上加用护理管理。①强化环境管理。针对于手术过程中可能由操作仪器产生的噪音来讲，护理人员要做到及时的有效控制，最好用铅屏进行防护，以此来避免对人体的伤害。如果被手术操作器械划伤的话，要立即进行冲洗，并做好消毒工作。除此之外，还要及时清理手术室，保持手术室卫生的干净和整洁，将手术室温度调整在适宜的范围之内，做好消毒工作，确保手术室保持在无菌环境之下^[4]；②提高安全和责任意识。首先对患者的病情进行详细了解，在手术前监督患者要禁食禁水，为患者讲述一些手术相关的成功案例，提高患者对手术治疗的信心，叮嘱患者身体放松，保持心情愉悦能够提高治疗效果。将患者带至手术室之后，要在第一时间对患者的姓名、年龄、手术位置、手术名称以及药物过敏试验情况等基本信息进行一一核对，对每一个患者负责，增强护理人员自身的责任意识。针对于存在输血需要的患者，护理人员应该及时的与医院的血库、主治医生和麻醉师进行同时核实，在保证全部信息无误的情况之下再签字，然后投入到具体的操作之中。在手术完成之后，要对手术器械进行仔细的核准，包括具体的数目以及器械的完整程度，并保管好手术标本，保证后续治疗的顺利进行^[5]；③切实落实护理管理制度。由护士长带头组建风险管理小组，规定好日期，定时开会，小组成员分别汇报本期的工作总结，共同商议在会议中找到护理风险因素，分析风险因素产生的原因，并结合自身的临床工作经验与知识所学，制定好相应的应对措施，最后由护士长对会议进行总结；④专业技能的提升。定期组织护理人员进行系统的培训与学习，进一步提升自己的护理质量和护理水平，强化专业技能。除此之外，医院还可以将一些优秀的护理人员安排到上一级单位进行进修，然后将所学内容传授于本院的其他护理人员，提升总体的护理质量；⑤普及安全护理知识。由于个别护理人员可能在护理过程中缺少护理安全意识、护理技术不熟练、管理力度不够、药品管理不规范等原因而出现许多的护理安全问题，所以在安全管理当中要对所有的护理人员进行安全护理知识的普及，护士长要起带头作用，对每一个护理人员的实际工作能力、性格、职称高低以及临床经验进行全面的分析与了解，发挥各自的优势，制定好个性化的护理安全知识普及方案，充分调动护理人员的积极性，增强其责任感，在护理过程中注重护理安全，减少医疗事故的发生；⑥强化护理管理。护士长要起到绝对的带头作用，负责检查并了解病区的护理工作，监督好每一位护理人员，要求护理人员严格执行自己的义务，遵守各项规章制度，规范技术操作。作为护理人员，要讲究个人卫生，养成良好的卫生习惯，在手术过程中坚持无菌原则，及时做好消毒工作，也要在医生和护士长的嘱咐之下进行护理工作，加强医生和护理人员之间的联动性，提升配合度，有效的规避护理差错和医疗事故。

1.3  观察指标  ①护理指标。主要包括护理差错发生率、护理纠纷发生率以及护理满意度；②护理质量评分。分值为0～100分，分值越高，说明护理质量越高。

1.4  统计学方法  本研究数据均用SPSS22.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理指标比较  实验组患者的护理差错发生率、护理纠纷发生率、护理满意度分别为：2.00%、2.00%、96.00%，明显都优于对照组的14.00%、22.00%、70.00%。差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  护理指标评比表[n（%）]

2.2  护理质量评分  实验组的护理质量评分指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  护理质量评分（）

3  讨论

手术室是为患者提供手术治疗和抢救的场所，同时也是医院当中最为重要的技术部门，手术的成功与否除了关乎到主刀医生的技术以外，还与手术室护理的有效与否有极大的关联^[6]。骨科手术是一种外科手术，手术操作比较复杂、严谨，所以要对手术室进行高级的护理管理。相比于普通护理，手术室护理对于护理人员的要求更高，工作任务也更多，需要护理人员保持足够的责任心与谨慎度，优质、有效的手术室护理干预可以有效的减少手术中可能存在的失误，保证手术的顺利进行^[7]。针对于骨科手术患者而言，除了基本的手术室护理之外，有效的护理管理也是不可忽视的重要内容。护理管理主要是指护理人员在护理过程中，要有计划、有组织、有目标的进行护理活动，把提高护理服务质量作为主要目标，在于在手术过程当中保证护理工作的安全性，从而有效的减少护理安全事故发生的可能性^[8]。护理管理通过在行为意识、环境、管理制度、专业技能等方面的内容，促使护理人员进一步提升了手术室护理的安全意识，也在护理工作中不断的培养自身的责任意识，秉持着对患者和对医护人员负责的态度开展护理工作，在促进自身护理技术水平提升的同时也为患者营造了一个更为舒适和安全的手术环境，避免了安全事故的发生，减少了不必要的医患纠纷^[9]。

经本文研究数据显示，实验组患者的护理差错发生率、护理纠纷发生率以及护理满意度指标均优于对照组，其护理质量评分为：98.56±1.50、相比对照组的90.22±1.52要高（P＜0.05），由此可以得知，在骨科手术患者的手术室护理当中融入护理管理可以有效的减少护理差错，规避护理风险，促成良好护患关系的形成，同时也在广大手术患者当中获得了一致的好评。精细的手术室护理管理能够降低手术室中感染事件的发生率，提高患者对护理的满意度，为患者提供人性化的优质护理服务，促使护理人员增加了对护理工作的信心，努力改善自身护理水平与护理技术，不断的提升护理质量。

综上所述，护理管理模式的实施可减少护理差错和护理纠纷，提升护理质量，促使患者提高对护理工作的满意程度，因此值得推广。

参考文献

[1]张聚红.手术室护理的风险与安全管理措施[J].中医药管理杂志,2017,25(18):147-148.

[2]林志萍.手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的效果分析[J].基层医学论坛,2017,21(18):2360-2362.

[3]杨志梅.安全管理在手术室护理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2017,15(11):271.

[4]陈秀梅.安全管理模式在手术室护理中的应用效果分析[J].中外医学研究,2016,14(24):84-85.

[5]李文娟.手术室护理中实施安全管理的效果分析[J].当代医学,2016,22(16):98-99.

[6]李丽娟.护理风险与手术室护理安全管理措施研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(02):220-221.

[7]解金凤.手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果分析[J].河北医学,2015,21(7):1215-1217.

[8]张艳红.安全管理在手术室护理中的运用体会[J].临床合理用药杂志,2014,7(33):169-170.

[9]陈翔.手术室护理安全问题与防范措施[J].当代医学,2013,19(22):117.