氨茶碱和左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺气肿的效果观察

时间:2019-09-27 10:48 来源:当代医学 作者:高超

临床



(河北省张家口市怀安县医院内二科,河北  张家口  076150

Effect of aminophylline and levofloxacin on chronic obstructive pulmonary emphysema

Gao Chao

摘要:目的  研究左氧氟沙星与氨茶碱联合疗法在慢性阻塞性肺气肿中的应用价值。方法  以本科20162月至20179月接诊的78例慢性阻塞性肺气肿病患为研究对象,采用数字抽签法将之随机分成试验和对照两组,每组39例。试验组联合应用氨茶碱与左氧氟沙星,对照组单用氨茶碱。综合分析两组的治疗效果,并对各组的肺功能指标作出比较。结果  试验组的治疗总有效率为97.44%,明显比对照组的79.49%高,组间差异具有统计学意义(P0.05。试验组治疗后的FEV1FVCPEF指标水平明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05。两组药物不良反应发生情况比较差异无统计学意义。结论  于慢性阻塞性肺气肿常规治疗中合理联用氨茶碱与左氧氟沙星,疗效确切,患者肺功能改善明显。

关键词:左氧氟沙星;疗效;慢性阻塞性肺气肿;氨茶碱

 

    现阶段,我国罹患慢性阻塞性肺气肿的病患非常多,本病以胸闷、咳嗽和呼吸困难等为主症,并具有病情慢性进展性发展等特点,可对患者的生命健康造成较大威胁[1-2]。诸多研究表明,氨茶碱作为慢性阻塞性肺气肿的一种常见治疗药物,具有减轻气喘以及舒张支气管平滑肌的作用[3],但单独用药疗效不理想,根本不利于患者病情的快速缓解。对此,本文将以78例慢性阻塞性肺气肿病患(接诊于20162月至20179月)为对象,着重探讨慢性阻塞性肺气肿联合应用氨茶碱与左氧氟沙星的临床疗效,现报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  本科20162月至20179月间接诊的慢性阻塞性肺气肿病患78例,按照数字抽签原理将之进行分组:试验组和对照组,各39例。其中,试验组男21例,女18例;年龄4781岁,平均(57.4±3.6)岁;病程314年,平均(5.9±1.1)年。对照组男23例,女16例;年龄4680岁,平均(57.3±3.5)岁;病程312年,平均(5.4±1.0)年。所有病患都经相关检查确诊符合慢性阻塞性肺气肿诊断标准[4],有明显的咳嗽与呼吸困难等症状。比较各组的年龄与病程等临床资料差异无统计学意义,具有可比性。

1.2  方法

两组病患在明确病情后都开始实行常规对症治疗,内容有:解痉、止咳、维持酸碱与水电解质平衡、平喘等。试验组同时加用氨茶碱+左氧氟沙星治疗方案,详细如下:氨茶碱,300mg,口服用药,每天3次,连续用药1w。取左氧氟沙星,500mg,并加入250ml0.9%氯化钠注射液,药物混合均匀后,对患者施以静脉滴注治疗,每天1次,需维持治疗1d。对照组单用氨茶碱,即:口服氨茶碱,每次300mg,每天3次,维持治疗1w

1.3  评价指标

仔细观察两组治疗后肺功能相关指标的变化情况,包括:FVC(用力肺活量),FEV1(第1s用力呼吸容积),PEF(峰值呼吸峰流速)。统计两组中用药期间发生肝损害与恶心呕吐等不良反应的患者例数,并经综合分析后作出比较。

1.4  疗效评价标准  对两组连续治疗1w后的临床疗效进行评估参考如下标准[5]执行,具体为:显效,呼吸困难与咳嗽等症状明显改善或者基本消失;有效,呼吸困难与咳嗽等症状好转,但偶尔仍会发作;无效,呼吸困难与咳嗽等症状未改善,亦或者是病情有加重的趋势。各组临床总有效率:1-(无效/例数)×100%

1.5  统计学方法  本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理,计量资料采用“±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果评价  试验组的疗效总有效率达到97.44%,比对照组的79.49%高,组间差异具有统计学意义(P0.05,见表1

1  两组疗效的对比[n%]

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

试验组

39

2564.1

1333.33

12.56

97.44

对照组

39

1743.59

1435.9

820.51

79.49

X2

 

 

 

 

15.7874

P

 

 

 

 

 0.0002

2.2  肺功能指标评价  试验组治疗前的FVCFEV1PEF指标水平与对照组比较差异无统计学意义。连续治疗1w后,试验组的FVCFEV1PEF指标水平均明显比对照组高,组间差异具有统计学意义(P0.05),见表2

2  两组肺功能指标的对比分析表

组别

时间

FVCL

FEV1L

PEF%

试验组

治疗前

2.15±0.06

1.01±0.03

3.39±0.07

n=39

治疗后

2.83±0.08

1.56±0.05

2.83±0.08

对照组

治疗前

2.17±0.04

1.02±0.04

3.36±0.21

n=39

治疗后

2.41±0.05

1.12±0.06

2.42±0.18

2.3  药物安全性评价  试验组的不良反应发生率为7.69%,和对照组的5.13%比较差异无统计学意义,见表3

    3  两组不良反应的对比分析表[n%]

组别

例数

恶心呕吐

流感综合症

肝损害

发生率

试验组

39

25.13

12.56

00.0

7.69

对照组

39

12.56

00.0

12.56

5.13

X2

 

 

 

 

0.2137

P

 

 

 

 

0.6439

3  讨论

临床上,慢性阻塞性肺气肿属于是一种具有高发病率的呼吸系统疾病,患者以中老年群体为主[6]。相关资料显示,老年人大多都伴有慢性支气管炎,而且本病具有病程长等特点,可降低老年人的肺组织弹性,从而导致慢性肺气肿。而通气功能下降则是慢性肺气肿的一种主要临床表现,据有关调查数据显示,年龄增长时,患者的肺功能明显降低,对于成人慢性肺气肿患者来说,其肺最大容积将会以25ml/年的速度降低,而对于年龄>65岁的老年人来说,则每年降低约38ml左右。因本病是老年人死亡的一个重要因素,所以,我们需要更加重视对本病患者进行对症治疗。

目前,缓解临床症状、提高生活质量、控制感染、延长生存时间以及改善机体缺氧状态等是老年慢性肺气肿患者临床治疗的几个重要目标。并且,患者在治疗后肺功能的恢复是其预后改善的关键。COPD学组指南中提出,针对慢性阻塞性肺疾病病情较轻的患者来说,可予以早期严密观察病情变化,并酌情应用抗胆碱药亦或者是支气管扩张药;针对急性加重期患者来说,需酌情予以糖皮质激素治疗,以促进其临床症状的缓解,改善肺功能。另外,针对痰多呈脓性的患者,需予以抗菌药物治疗。

氨茶碱乃慢性阻塞性肺气肿的一种常见治疗药物,具有增强膈肌收缩力以及松弛呼吸道平滑肌的作用,并能由此达到改善患者呼吸功能的目的[7],但有报道称,单用氨茶碱对慢性阻塞性肺气肿病患进行治疗,效果不佳。此外,考虑到多数病患都合并有感染的情况,所以,需在常规应用氨茶碱的基础之上,对患者辅以抗菌药物治疗,以增强其疾病控制的效果[8]。氧氟沙星乃左旋体,具有良好的抑菌功效,可通过有效抑制细菌RNA合成以及降低DNA旋转酶活性的方式,起到灭菌的作用[9]。陆蓉[10]的研究表明,在采取氨茶碱联合左氧氟沙星治疗方案对40例观察组患者进行7d的治疗之后,疗效总有效率达到95.0%38/40),明显比单用氨茶碱的40例对照组患者(72.5%)低;并且,观察组的药物不良反应发生率为7.5%3/40),和对照组的5.0%2/40)比较差异无统计学意义。提示,氨茶碱与左氧氟沙星联合疗法,在慢性阻塞性肺气肿患者的治疗工作中具有比较高的临床疗效和安全性。

此研究中,所有患者都接受常规对症支持治疗,试验组加用氨茶碱与左氧氟沙星联合疗法,对照组加用氨茶碱,结果显示,试验组治疗7d后的肺功能相关指标明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05);试验组的治疗总有效率明显比对照组高,组间差异具有统计学意义(P0.05);试验组的不良反应发生率和对照组比较差异无统计学意义。

综上所述,于慢性阻塞性肺气肿常规治疗中,合理加用氨茶碱与左氧氟沙星,疗效确切,患者肺功能改善明显,药物副作用轻,建议推广。

参考文献

[1]张建军.氨茶碱联合环丙沙星治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效[J].中国药物经济学,2014,9(12):195-197.

[2]陈虎.氨茶碱联合左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(54):10806,10808.

[3]王维建,刘晓菊.氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效评价[J].中国医药导报,2013,10(6):70-72.

[4]谢卫华.氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者临床疗效观察[J].航空航天医学杂志,2014,25(1):47-48.

[5]李艳红.氨茶碱联合环丙沙星治疗慢性阻塞性肺气肿[J].中国医药指南,2013,11(26):450-451.

[6]陈宫玉.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸72例临床观察[J].当代医学,2011,17(20):5-7.

[7]金敏.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效分析[J].当代医学,2013,19(20):103-103,104.

[8]刘芳.慢性阻塞性肺气肿应用氨茶碱联合环丙沙星治疗的效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(3):108-110.

[9]张艳蕾.老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗观察[J].中国继续医学教育,2015,7(11):195-196.

[10]陆蓉.联用氨茶碱和左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺气肿的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(19):262-263.