一体化护理管理在手术器械消毒供应室中的应用效果观察

时间:2019-09-27 10:48 来源:当代医学 作者:蔡海英

护理

 



(泰安市肿瘤防治院消毒供应中心,山东  泰安  271000

Observation on the application effect of integrated nursing management in surgical equipment disinfection supply room

Cai Haiying

(Tai'an Cancer Center, Center for Disinfection and Supply, Tai'an, Shandong 271000, China)

摘要:目的  分析在手术器械的消毒供应室护理工作当中通过开展一体化护理管理的临床价值。方法  本院消毒供应中心自20181月起开展一体化护理管理,分别抽取一体化管理前后的各200件手术器械作为观察样本,将管理前的相关数据纳入对照组,管理后的相关数据纳入观察组,对照组仅采取常规的消毒供应室手术器械管理,观察组则开展一体化护理管理,比较两组手术器械的合格率、手术器械消毒的满意度以及两组手术前、后器械表面和物体表面的采样情况。结果  观察组手术器械的消毒合格率是99.00%,对照组的手术器械的消毒合格率是91.00%P0.05);观察组200件手术器械的消毒满意率为98.50%,显著高于对照组手术器械消毒满意率的90.00%P0.05);观察组在手术前和手术后的器械表面、物体表面的采样结果均优于对照组(P0.05)。结论  通过在消毒供应室内的手术器械管理工作中开展一体化护理管理,有助于提高手术器械的消毒效果并提升手术器械的应用质量,能够为院内感染发生率的有效控制奠定良好基础。

关键词:手术器械;消毒供应室;一体化护理管理;效果

医院内的消毒供应室是极其重要的科室,主要承担着院内相关科室手术器械回收、灭菌、清洗及消毒等相关工作,消毒供应室的工作质量直接关系着医疗质量以及患者的身心健康,并且消毒供应室的工作质量也直接关系着院内感染的控制质量。而手术器械的消毒灭菌效果也会对患者手术治疗效果产生直接影响,因此为了降低手术器械的不良事件发生率和院内感染发生率等,加强消毒供应室内的护理管理工作具有重要意义[1]。本次研究重点分析在消毒供应室的手术器械管理工作中开展一体化护理管理的临床应用效果。

资料与方法

1.1  临床资料  以本院消毒供应室20171月起,到201812月期间内工作的12名护理人员为研究对象,男2名,女10名,年龄2246岁,平均年龄(32.4±0.3)岁;工作年限117年,平均病程(5.2±0.3)年;学历:中专学历1名,大专学历4名,本科学历7名。本院消毒供应中心自20181月起开展一体化护理管理,将管理前的相关数据纳入对照组,将一体化管理后的相关数据纳入观察组,分别抽取一体化管理前后的各200件手术器械作为观察样本,包括止血钳、手术刀、拉钩、扩张器等。两组相关数据对比差异无统计学意义,具有可比性。

1.2  方法

对照组仅采取常规的消毒供应室手术器械管理,即在完成手术之后由护理人员依次对手术器械清洗、消毒和包装,完成后送入至消毒供应室内实施常规消毒,以保障相关手术器械的正常回收和使用;而观察组则开展一体化护理管理,主要措施如下:①在手术完成之后,需要由手术室的护士把所有手术器械送回到医院消毒供应室中。由消毒供应室人员和手术护士共同对手术器械的件数进行清点与核对,并由专业的消毒人员对手术器械分别开展分类清洗以及消毒工作。同时需要特别注意以下事项,在对手术器械进行初次清洗过程中,需严格执行无菌操作规程,并在完成清洗之后详细统计手术器械的数量,确认手术器械数量无误后,对其进行包装和密封,并妥善送入到消毒供应室中;②当消毒供应室的护理人员接收到送回的手术器械之后,需要在隔离环境中将手术器械的密封包装进行拆开,再次以流动的清水对手术器械实施第二次严格清洗。并且在清洗过程中需要确保每一件手术器械的清洗次数超过3次,还需要确保手术器械在应用完成后的1h之内进行严格清洗,以便进一步提升手术器械的清洗效果及合格率;③在对手术器械进行彻底清洗之后,结合手术器械的具体性质对其进行分类,并妥善放置和保管。通常可将手术器械分为金属类手术器械与剥离手术器械,之后对于不同的手术器械实施科学全面的无菌消毒;④在完成对手术器械的清洗及消毒工作之后,需要由消毒供应室的护理人员对手术器械的数目以及类型等进行再次核查,并对相关数据进行统计和记录,完成后将手术器械妥善的密封并保存在消毒供应室中的专用无菌柜内,并贴好相应的标签,详细注明手术器械的具体存放时间,完成后将其送入到手术室内,以便下次手术时应用。在此基础上,需要对消毒供应室中的全体工作人员进行定期的专业性培训学习,所有工作人员在考核达标之后才能够上岗工作,以确保消毒供应室中的工作质量。

1.3  评估指标

①比较两组抽取手术器械的合格率以及手术器械消毒的满意度,其中手术器械的消毒合格率由院内专业医师进行检查,主要观察手术器械的包装完整性、是否存在潮湿情况等,观察化学指示的变色情况,若显示变色合格则为手术器械消毒合格。由专业医师通过问卷调查法对于手术器械的消毒满意度情况进行调查和评估,满分100分,非常满意(90分),满意(7089分),不满意(<70分)。②对比两组分别在手术前、手术后器械表面和物体表面的采样情况。

1.4  统计学方法  研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析,计量资料采用“±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

2.1  两组手术器械的消毒合格率对比  观察组手术器械的消毒合格率是99.00%198/200),对照组的手术器械的消毒合格率是91.00%182/200),两组手术器械的消毒合格率对比具有统计学意义(P0.05)。

2.2  两组手术器械消毒的满意度对比  观察组200件手术器械的消毒满意率为98.50%,显著高于对照组手术器械消毒满意率的90.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05),见表1

1  两组手术器械消毒的满意度对比[n%]

组别

件数

非常满意

满意

不满意

满意率

观察组

200

12160.50

7638.00

31.50

19798.50

对照组

200

9648.00

8442.00

2010.00

18090.00

χ2

 

 

 

 

4.182

P

 

 

 

 

0.000

2.3  两组器械表面、物体表面采样情况对比  观察组在手术前和手术后的器械表面、物体表面的采样结果均优于对照组,两组手术前后的采样情况对比差异具有统计学意义(P0.05),见表2

2  两组器械表面、物体表面采样情况对比(±scfu/m3

组别

件数

器械表面

物体表面

手术前

手术后

手术前

手术后

观察组

200

4.12±1.13

4.61±1.81

34.62±5.17

76.03±4.81

对照组

200

3.10±0.71

3.31±1.21

23.16±2.31

43.19±3.06

t

 

4.066

3.068

7.924

22.372

P

 

0.001

0.002

0.000

0.000

讨论

近年来,随着我国临床中医疗技术水平的快速提升,对于院内感染的控制质量也提出了更高要求,手术室是外科治疗以及急诊抢救危重患者的主要场所,同时也是医院内进行感染控制的主要科室[2-4]。而手术器械以及物品的消毒水平和质量直接关系着患者的手术治疗效果、手术后康复效果和医院的整体医护服务水平,在手术过程当中空气内所悬浮游离的大量细菌,以及由于医护工作者在工作过程中不慎残留在手术器械表面的细菌,均会通过各种途径附着于患者手术创面以及术中所暴露的皮肤黏膜上,因而容易诱发手术后感染情况,这对于患者手术后的切口尽快愈合以及术后康复等均产生不利影响[5-7]。除此之外,近年来手术室的器械应用量也逐渐增多,与此同时手术方案的多样性也不断增加,这也进一步增加了医院内消毒供应室的工作量和工作强度,为了确保医院内相关医疗资源能够得到优化配置与合理利用,并提升手术器械的供应效果和消毒合格率,就需要加强对手术器械消毒工作的严格管理和质量控制,这也是降低院内感染发生率以及确保手术治疗效果的重要途径[8-10]。在以往的手术器械管理中,常规的消毒方式对于手术器械进行处理,无法严格确保手术器械的消毒质量以及合格率,容易诱发医疗事故。而通过运用一体化的护理管理,有助于取得更好的护理管理效果,有助于提升手术器械的消毒合格率,对于降低院内感染发生率以及保证院内医疗资源的优化配置与合理利用等均具重要意义[11]。通过开展一体化的护理管理,能够确保消毒供应室内的护理人员在接收到手术器械之后,在密闭隔离的环境中将手术器械打开并进行初步清洗,之后再以流动的水对手术器械实施第二次的清洗,确保所有手术器械的清洗次数均达到3次以上,在完成手术器械清洗之后,根据其性质进行分类并消毒,之后储存在无菌消毒柜中,便于下次应用。通过采取一体化的护理管理方式,能够提升消毒供应室内护理人员的资源利用率,可缓解护理人员的实际工作量和工作压力,也能够确保下一次手术的顺利操作,对于缩短手术时间,提高手术质量以及提升院内整体医护服务质量等均具有重要意义。从本次研究结果来看,观察组通过开展一体化护理管理,该组手术器械消毒合格率高达99.00%,高于对照组的91.00%,在手术器械消毒满意度调查中,观察组的满意度明显高于对照组。同时,通过对手术前后其表面以及物体表面进行采样分析,结果提示,观察组器械表面和物体表面的采样结果显著优于对照组。这也进一步提示,通过在消毒供应室的手术器械管理工作中开展一体化护理管理,能够进一步提升手术器械的消毒质量,可维护手术器械的高质量,这对于降低院内感染发生率以及维护手术患者的生命安全等均具有重要的促进作用。

综上所述,通过在消毒供应室内的手术器械管理工作中开展一体化护理管理,有助于提高手术器械的消毒效果并提升手术器械的应用质量,能够为院内感染发生率的有效控制奠定良好基础。

参考文献

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[4]项红霞.消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用[J].医学信息,2016,29(6):92-93.

[5]杨良玉.消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用[J].养生保健指南,2016,13(26):219.

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[11]余艳芳.消毒供应中心一体化管理在手术室腔镜器械处理中的应用[J].健康必读,2018,13(4):226-227.