胃肠道术后粘连性肠梗阻应用护理干预的预防效果

护理

（江西省丰城市人民医院神经内一科，江西  丰城  331100）

摘要：目的  分析与探究护理干预对胃肠道术后粘连性肠梗阻的预防效果。方法  选取本院于2017年1月至2018年1月择期实施胃肠道手术的82例患者作为研究对象，并基于患者知情同意下将其按随机分组分为对照组与研究组；其中给予对照组常规护理，研究组患者则在常规护理基础上实施针对性预防护理；对比观察两组术后粘连性肠梗阻发生情况。结果  研究组术后黏连性肠梗阻的发生率（4.88%）低于对照组（19.51%），而临床护理满意度（97.56%）则高于对照组（78.05%）（P＜0.05）。结论  胃肠道术后粘连性肠梗阻应用针对性护理干预，能够有效预防粘连性肠梗阻发生，患者满意度较高，具有较高应用价值。

关键词：胃肠道手术；护理干预；预防；粘连性肠梗阻

Preventive effect of Nursing intervention on adhesive intestinal obstruction after

Gastrointestinal Operation

Zhao Yeqing

（Department of Neurology, Fengcheng people's Hospital, Fengcheng, Jiangxi, 331100, China）

Abstract: Objective To analyze and explore the preventive effect of nursing intervention on adhesive intestinal obstruction after gastrointestinal operation. Methods Eighty-two patients undergoing gastrointestinal surgery from January 2017 to January 2018 were selected as study subjects, and were randomly divided into control group and study group based on informed consent of the patients. The control group was given routine nursing and the patients in the study group were given preventive nursing on the basis of routine nursing, and the incidence of adhesive intestinal obstruction was compared between the two groups. Results the incidence of adhesive intestinal obstruction in the study group (4.88%) was lower than that in the control group (19.51%). The clinical nursing satisfaction (97.56%) was higher than that in the control group (78.05%) (P＜0. 05). Conclusion  The application of targeted nursing intervention in the treatment of adhesive intestinal obstruction after gastrointestinal operation can effectively prevent the occurrence of adhesive intestinal obstruction, and the patient satisfaction is higher, which has higher application value.

Key words: Gastrointestinal operation; Nursing intervention; Prevention; Adhesive intestinal obstruction

胃肠道手术是目前临床治疗消化道出血、胃出血或胃癌等胃肠疾病常用且较为有效的方法，但其在原发疾病上取得良好治疗效果的同时，由于手术为有创治疗方式，容易对患者造成一定的创伤，进而导致相关手术并发症^[1-2]。而粘连性肠梗阻则为胃肠道手术常见的、严重术后并发症，其不仅会影响手术效果，同时还会影响患者术后康复，严重时甚至对患者生命安全带来一定的威胁^[3-4]。因此，如何有效预防胃肠道手术患者术后粘连性肠梗阻的发生，具有重要的临床探讨意义。而本文将从护理角度出发，对护理干预在预防胃肠术后粘连性肠梗阻的应用效果进行探讨，并报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选取本院2017年1月至2018年1月择期实施胃肠道手术的82例患者作为研究对象，纳入标准：均具有胃肠道手术指征并择期实施胃肠道手术；年龄≥18岁；对本次研究知情同意。排除标准：合并重症心肝肾等脏器功能疾病；合并自身免疫疾病；合并严重血液疾病患者。将纳入患者按随机分组为对照组与研究组，每组41例；在对照组患者中，男25例、女16例，年龄21～70岁，平均（48.56±5.26）岁；原发疾病中，24例为消化道出血、8例胃癌切除术、6例为半结肠切除术、3例为肠穿孔。研究组患者中，男26例、女15例，年龄23～68岁，平均（47.68±5.12）岁；原发疾病中，22例为消化道出血、10例胃癌切除术、5例为半结肠切除术、4例为肠穿孔。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2  方法

对照组：给予患者临床常规护理，即术前指导患者完善各项检查，术后按医嘱指导患者用药、叮嘱患者按时就餐并注意营养均衡，同时按时巡视并做好患者生命体征的监测工作，以及做好环境、生活等基础护理。研究组：在常规护理的基础上，加强对患者针对性预防护理，具体护理内容如下。

（1）术前心理护理。鉴于患者对疾病、胃肠手术等相关知识的缺乏，使其术前容易出现焦虑、不安、甚至恐惧、抵触手术治疗等情绪，从而不利于手术的有效进行，对预后效果亦造成一定的影响。为此，护理人员需要加强对患者术前的心理护理，对患者心理状态进行评估，根据评估结果并结合患者个体差异，对其实施针对性心理护理。首先向患者强调保持良好心理状态对手术预后的积极作用；其次，通过向患者介绍疾病、手术治疗方法、预期疗效等相关知识，以提升其对疾病的认知水平；并通过向患者介绍手术成功的案例，以提升其对手术治疗的信心，进而能够积极配合临床治疗，减少负性情绪对手术以及术后效果的影响。

（2）术后胃肠道护理。术后需要严格监测患者留置胃管插管的深度以及固定情况，注意保持管道的肠道与清洁，并每2h对患者进行一次口腔清洁，避免出现感染。同时，对患者进行胃肠道减压，向患者及其家属说明胃肠道减压对预防术后并发症的重要性，叮嘱患者按时排便，以保持胃肠道畅通；教会患者家属腹部按摩的方法，每天适当进行腹部按摩以促进胃肠道蠕动；并叮嘱患者多摄入水分，可每天清晨饮一杯蜂蜜水，以促进排便，减少便秘发生。而当患者出现便秘且排便困难时，则按医嘱及时给予患者灌肠。

（3）饮食指导。科学合理地饮食能够为患者术后恢复提供良好的营养基础，同时对于改善患者预后具有积极作用。因此，针对胃肠道术后患者的饮食，首先在手术结束后需要严格执行禁食；而后根据患者胃肠道恢复情况，在胃肠道基本恢复后，指导患者以流质食品为主，待患者胃肠道可耐受后，逐渐有流食转为半流食再到普食。并结合患者实际情况，为其制定针对性的饮食计划，指导患者多摄入新鲜蔬果，减少高糖、高脂以及高热量食物的摄入，以减轻肠胃负担，注意规律饮食，遵循少食多餐原则。

（4）运动指导。术后早期运动训练对于患者康复具有重要意义，因此，护理人员在患者生命体征稳定后，需要向患者强调术后运动对预防并发症、促进身体恢复的重要性，指导患者按照循序渐进原则每日进行适当运动。在前期，主要以低量运动为主，在床上指导患者多翻身、进行腹部按摩、适当运动四肢等，以刺激胃肠蠕动。在身体逐渐恢复后，可转为床旁运动，在家属或护理人员保护下指导患者扶床走动，并逐渐转为离床独立活动。通过术后早期运动锻炼，对患者胃肠道蠕动具有良好的刺激作用，能够有效减少术后粘连性肠梗阻的发生。

1.3  评价指标  观察两组患者术后粘连性肠梗阻发生情况；同时，在患者出院前，自制护理满意度量表对患者进行护理满意度调查，将护理满意度分为三个等级，分别为非常满意、比较满意和不满意，其中非常满意与比较满意之和为满意度；对比两组患者临床护理满意度情况^[5]。

1.4  统计学方法  本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

通过对比观察两组患者粘连性肠梗阻发生情况，结果显示：研究组41例患者中，有2例患者出现粘连性肠梗阻，发生率为4.88%，而对照组41例患者中，有8例患者出现粘连性肠梗阻，发生率为19.51%，组间对比，研究组粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组（X²=4.10，P=0.04）。而两组临床护理满意度调查，结果显示：研究组患者临床护理满意度为97.56%（非常满意22例、比较满意18例、不满意1例）；对照组患者临床护理满意度为78.05%（非常满意15例、比较满意17例、不满意9例），组间对比，研究组高于对照组（X²=7.29，P=0.01）。

3  讨论

粘连性肠梗阻是胃肠道手术常见且较为严重的并发症，其对于手术效果、患者术后恢复、预后效果均造成较大的影响。胃肠道术后发生粘连性肠梗阻是多种因素共同作用的结果，由于手术作为一种有创治疗方式，术后疼痛、患者长期卧床以及感染或其他因素的影响，使得胃肠蠕动减弱、肠内容物得不到运行，从而造成腹腔肠道粘连，最终引起粘连性肠梗阻，如病情严重患者，容易诱发肠内坏死甚至休克^[6-7]。为此，有效预防胃肠道术后粘连性肠梗阻的发生，对于保证手术疗效，改善患者预后具有积极意义。

本次研究通过从护理角度出发，结合术后诱发粘连性肠梗阻的原因，对患者采取针对性的预防护理措施，经研究结果显示，研究组患者术后黏连性肠梗阻的发生率（4.88%）明显低于对照组（19.51%）（P＜0.05）；该结果表明，给予胃肠道术后患者针对性预防护理，能够有效减少患者术后粘连性肠梗阻的发生，效果显著。这是因为针对性预防护理主要通过对可能影响患者术后恢复以及并发症的可能原因进行分析，针对患者术前的负性心理可能对手术以及术后恢复造成的影响，通过加强对患者的心理护理，改善其术前焦虑、不安等情绪，以此有效避免心理因素对手术效果与预后的影响；其次，术后的胃肠道护理与饮食指导，能够有效减轻患者胃肠道压力，促进其胃肠道功能恢复；再结合适当地运动，从而有效改善患者功能，促进胃肠道蠕动，这对于预防术后粘连性肠梗阻具有积极作用。与此同时，通过对常规护理与针对性预防护理满意度进行调查发现，研究组患者临床护理满意度（97.56%）高于对照组（78.05%）（P＜0.05），该结果表明，针对性预防护理相对常规护理，患者认可度、满意度更高，这对于提升患者临床治疗依从性，改善预后具有积极意义^[8]。

综上所述，应用针对性预防护理，对于减少胃肠道术后粘连性肠梗阻具有显著效果，患者护理满意度较高，值得临床推广应用。

参考文献

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[5]禹璐.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用效果观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(8):175-176.

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[7]杨皖华.个性化护理在术后粘连性肠梗阻患者护理中的应用效果分析[J/OL].中国医院药学杂志:1-5[2018-08-06].

[8]郭燕子.胃肠道术后粘连性肠梗阻应用护理干预的预防效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(9):1281-1282.