针灸结合推拿手法治疗慢性腰腿痛的临床效果

（柴桑区人民医院康复科，江西  九江  332100）

摘要：目的  探讨针灸结合推拿手法治疗慢性腰腿痛的临床效果。方法  将本院2017年1月至2017年6月收治的60例慢性腰腿痛患者纳入本次研究中，并随机将入选患者分成两组，其中常规组（30例）采用推拿法干预治疗，研究组（30例）患者常规组治疗方法的基础上结合针灸进行治疗，观察两种干预方法，比较两组患者取得临床症状评分及治疗有效率结果。结果  研究组取得的治疗有效率显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组取得的临床症状评分明显低于常规组，，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论  给予慢性腰腿痛患者针灸结合推拿手法干预治疗，具有更加理想的临床效果，可有效缓解患者的临床症状，提高临床治疗的有效率，是临床干预治疗慢性腰腿痛的理想方法，临床推广价值高。

关键词：针灸；推拿手法；慢性腰腿痛；临床疗效

Therapeutic effect of acupuncture combined with massage on chronic low back pain

Wang Wei

(Department of Rehabilitation, People's Hospital of Chai Sang District, Jiujiang, Jiangxi, 332100, China)

慢性腰腿痛属临床常见疾病，多发于中老年人群，发病时见患者骶髂部、腰背部、腰骶部及下肢发生不同程度的酸麻感及疼痛感^[1]。笔者为深入探讨针灸结合推拿手法治疗慢性腰腿痛的临床效果，将本院收治的60例患者展开分组研究，现将研究报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  将本院2017年1月至2017年6月收治的60例慢性腰腿痛患者纳入本次研究中，并随机将入选患者分成两组，其中常规组（30例）采用推拿法干预治疗，研究组（30例）患者常规组治疗方法的基础上结合针灸进行治疗。常规组男9例，女21例，年龄27～78岁，平均年龄（60.3±3.2）。研究组男16例，女14例，年龄33～77岁，平均年龄（57.3±3.3）岁，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2  方法  常规组采用推拿法干预治疗，方法如下：①双手交叠为患者按腰背2分钟；②滚揉患者的臀部及腿部肌肉，滚揉时间为2分钟；③运用肘尖部位自上而下的推拿患者的脊柱旁肌肉，推拿时间2分钟。④运用肘尖部位点击患者的夹脊穴及阿是穴，点击按摩时间3分钟^[2]。⑤按顺序空拳叩击患者的腿部后侧线、脊柱及外侧线；进行高频率叩击，力度以患者感到舒适为宜，6天后暂停1天,一个疗程为7天。研究组（30例）患者常规组治疗方法的基础上结合针灸进行治疗：根据患者的疼痛部部位取患者的经脉穴位。疼痛感沿足少阳胆经过传导的患者为其取悬钟穴、穴环跳穴、阳陵泉穴及风市穴等；沿足太阳膀胱经进行传导的，为患者取申脉穴、膀胱俞穴、承山穴、承扶穴、委中穴及昆仑穴。病程较久的患者还可配合针灸三阴交穴进行治疗，取俯卧位，对选穴部位进行消毒后，以毫针以15度角入针，留针时间为20分钟，艾条灸肾俞及八髎穴，连续干预治疗6天后暂停1天，一个疗程为7天^[3]。

1.3  评价标准^[2-3]  比较两组患者取得临床症状评分及治疗有效率结果。治疗有效率评价：显效（患者的疼痛感消除，腰腿活动恢复至正常，无后遗症）；有效（患者的临床症状基本消失，工作劳累后腰腿部出现不适感，但稍作休息后不适感自行消失）；无效（患者的临床症状未见缓解甚至加重）。治疗总有效率=（显效+有效）例/100％。临床症状评分为0至2分，0分表示无症状，分数越高表示临床症状越严重。

1.4  统计学方法  采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“x±s”表示,采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组的治疗有效率情况  研究组患者取得的治疗有效率显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  比较两组的治疗有效率情况（n/％）

2.2  比较两组患者的临床症状评分  研究组取得的临床症状评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  比较两组患者的临床症状评分(x±s.分)

3讨论

慢性腰腿痛是临床常见的多发病，引起慢性腰腿疼的原因有很多种，临床表现有以下几种：腰臀下肢部一侧或两侧慢性疼痛，或者是转侧不利，坐立时无法直腰。患病的主体为中老年人患者，该病的特点是发病率高、复发率高，对患者的生活质量造成严重影响。慢性腰腿痛属于“痹症”的范畴^[4]，引发因素有以下几个：湿邪、跌仆闪挫、肝肾不足、劳倦内伤及外感风寒等。外邪留滞于患者的筋脉经络中，导致其筋脉失养及气血瘀滞^[5]。病程日久引发肝肾亏虚及气血不足等症状，逐渐演变成本虚标实的症状。临床治疗的主要思路为化瘀通络及补益气血^[6]。随着人们生活节奏的不断加快，我国腰腿痛的发病率呈现逐年上升的趋势，给患者的生活及工作带来严重的影响，中医干预治疗的方法通常为推拿法、针刺和温和灸。肘法推拿可分成以下几种：肘拨法、肘揉法、肘压法、肘点法、肘滚法及肘理法。推拿具有经济实惠、操作便捷、安全性高及疗效理想等显著特点^[7]。针刺及温和灸法是具有中医特色的临床治疗痹症的方法，将艾条燃着一端，在所选定之穴位上空熏灸。先反复测度距离，至患者感觉局部温热舒适而不灼烫，即固定不动（一般距皮肤约3cm）。每次灸20min，以施灸部位出现红晕为度^[8]。

研究显示^[9]，针灸可以有效的促进机体组织内某些镇痛物质的分泌，因此，能有效的缓解患者的疼痛；针灸不仅可以起到促进机体血液循环的作用，另外还能起到增强免疫功能的效果，能有效的调节肌肉和神经兴奋度等，最终提高治疗效果。目前，对慢性腰腿疼患者采取的主要措施是推拿手法，临床疗效理想且安全，经推拿手法的实施，不仅能减轻疼痛，同时还能促进血液循环，有助于增强机体抵抗力，维持腰部腿部肌肉处于放松状态。两者结合效果更佳。

笔者为探讨针灸结合推拿手法治疗慢性腰腿痛的临床效果，选取了60例慢性腰腿痛作为研究对象，结果显示：研究组患者取得的治疗有效率显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组取得的临床症状评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予慢性腰腿痛患者针灸结合推拿手法干预治疗，具有更加理想的临床效果，可有效缓解患者的临床症状，提高临床治疗的有效率，是临床干预治疗慢性腰腿痛的理想方法，临床推广价值高。

参考文献

[1]  王军,王礼.肘法推拿治疗慢性腰腿痛的临床效果分析[J].内蒙古中医药,2017,36(02):116.

[2]  周国庆,方针,陈煜民,何帮剑,姚新苗.姚新苗以筋为主为先治疗慢性腰腿痛经验[J].中华中医药杂志,2017,32(3):1104-1107.

[3]  庞呈祥,郝延科.肾痹汤加减治疗慢性腰腿痛66例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(4):60,62.

[4]  柳景红.推拿针灸治疗腰腿痛65例疗效观察[J]. 新中医, 2006, 38(9):61-62.

[5]  陈海涛,韦辉贤,韦庆,等.狗脊精熏蒸结合针灸对慢性腰腿痛治疗的临床体会[J].当代医学,2016,22(20):155-156.

[6]  晁建国.针灸治疗慢性腰腿疼痛综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2013, 22(31):3461-3463.

[7]  叶嵘.活血镇痛方联合针灸治疗椎管外慢性软组织损伤性腰腿痛的临床观察[J].陕西中医,2016,37(7):778-779.

[8]  余清云.中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效分析[J].当代医学, 2016,22(1):156-157.

[9]  马红梅,侯新聚,熊伟.手法推拿结合针灸治疗颈性眩晕的临床探讨[J].当代医学,2017,23(25):59-60.