联合检测血清总IgE免疫功能应用于小儿肺炎诊断中的价值

（广西玉林市红十字会医院检验科，广西  玉林  537000）

Combined detection of serum total IgE and immune function in the diagnosis of pneumonia in children

Ma Dejia

(Red Cross Hospital Laboratory, Yulin City, Yulin, Guangxi, 537000, China)

摘要：目的  探讨联合检测血清总IgE、免疫功能在小儿肺炎临床诊断中的应用价值。方法  将本院2015年9月至2017年8月收治的152例肺炎患儿和150例同期健康体检儿童分别设为试验组和对照组，采集两组研究对象空腹静脉血，检测血清总IgE水平及免疫功能指标（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）水平，进行对比分析。再根据是否为重症肺炎将试验组患儿分为重症组和非重症组，比较两个亚组患儿血清总IgE水平和免疫功能指标水平。结果  试验组患儿血清总IgE水平为（18.12±3.55）IU/ml，明显高于对照组健康儿童的（9.03±2.47）IU/ml，差异有统计学意义（P＜0.05），CD4⁺为（27.10±5.93）%，明显低于对照组健康儿童的（36.98±6.05）%，差异有统计学意义（P＜0.05），CD8⁺为（30.19±4.88）%，明显高于对照组健康儿童的（25.04±4.80）%，差异有统计学意义（P＜0.05），CD4⁺/CD8⁺为（0.98±0.26）%，明显低于对照组健康儿童的（1.75±0.31）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组中重症组患儿的血清总IgE水平高于非重症组患儿（P<0.05），CD4⁺低于非重症组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），CD8⁺与非重症组患儿比较差异无统计学意义，CD4⁺/CD8⁺低于非重症组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  联合检测血清总IgE、免疫功能能够为小儿肺炎的临床诊断提供更多客观参考依据。

关键词：小儿肺炎；血清总IgE；免疫功能；临床诊断；应用价值

    小儿肺炎为婴幼儿时期常见呼吸系统疾病，也是导致婴幼儿死亡的主要原因。总结小儿肺炎的长期临床诊治经验得出，早期确诊、早期治疗能够有效降低患儿病死率^[1]。长期以来我国医疗领域从未停止探索能够辅助小儿肺炎早期诊断的指标^[2]。病原体感染为小儿肺炎的主要病因，近年来有研究报道，病原体感染后患儿体内可能出现IgE抗体，导致机体免疫功能下降，病情进一步加重^[3]。基于上述研究现状，本研究选取本院2015年9月至2017年8月收治的152例肺炎患儿和同期健康体检儿童作为研究对象，探讨联合检测血清总IgE和免疫功能在小儿肺炎临床诊断中的应用价值，现进行以下报道。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选取本院2015年9月至2017年8月收治的152例肺炎患儿和同期本院进行健康体检的150例健康儿童作为研究对象。将肺炎患儿设为试验组，将健康儿童设为对照组。试验组男73例，女79例，年龄3个月～11岁，平均年龄（3.86±0.35）岁。对照组男76例，女74例，年龄3个月～10岁，平均年龄（3.91±0.42）岁。对两组研究对象性别比例、年龄分布进行统计分析，结果显示组间差异无统计学意义。本研究已事先获取医院伦理委员会批准。

1.2  方法  采集两组研究对象清晨空腹静脉血3ml，分离血清，使用全自动血液生化分析仪检测血清总IgE，检测方法为化学发光法，检测试剂盒为仪器配套，严格按照检测仪器、检测试剂使用说明进行检测操作。采集两组研究对象外周血3ml，使用流式细胞仪检测两组研究对象外周血CD4⁺、CD8⁺，计算CD4⁺/CD8⁺。

1.3  观察指标  比较两组研究对象血清总IgE水平、CD4⁺、CD8⁺检测结果及CD4⁺/CD8⁺计算结果。再根据是否为重症肺炎将试验组患儿分为重症组和非重症组，比较两个亚组患儿上述指标检测结果及计算结果。

1.4  统计学方法  研究数据统计分析应用SPSS 19.0版本统计学软件，计数资料采用（%）描述，组间差异采用x²检验，计量资料采用“ ±s”描述，组间差异采用独立样本t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  试验组、对照组血清总IgE水平、免疫功能指标检测结果比较  试验组患儿血清总IgE水平、CD8⁺均明显高于对照组健康儿童，差异有统计学意义（P＜0.05），CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺明显低于对照组健康儿童，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  试验组、对照组血清总IgE水平、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺比较（ ±s）

2.2  重症组、非重症组血清总IgE水平、免疫功能指标检测结果比较  试验组152例患儿中，重症肺炎患儿共49例（32.24%），非重症肺炎患儿共103例（67.76%）。重症组患儿的血清总IgE水平高于非重症组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺低于非重症组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），CD8⁺与非重症组患儿比较差异无统计学意义，见表2。

表2  重症组、非重症组血清总IgE水平、免疫功能指标检测结果比较（ ±s）

3  讨论

    尽管小儿肺炎具有一定的疾病特点，但仅凭临床表现、外周血白细胞计数和分类、CRP检测、X线摄片仍难以确诊。病原体培养被认为是诊断小儿肺炎的金标准，但该种诊断方法具有要求高、耗时长的特点，应用于疾病早期诊断存在明显的局限性^[4]。因此，探索更多能够辅助小儿肺炎早期诊断的指标具有重要临床意义。近年来国内不断有实践研究发现，血清总IgE在儿童呼吸系统疾病的临床诊疗中发挥着重要应用价值。如李莉^[5]等的研究测定哮喘患儿、支气管肺炎患儿、毛细支气管炎患儿、支气管炎患儿的血清总IgE阳性表达情况，并与正常儿童进行比较，结果显哮喘组患儿的血清总IgE阳性为100.00%，支气管炎肺炎组患儿的血清总IgE阳性为54.79%，毛细支气管炎组患儿的血清总IgE阳性为68.75%，支气管炎组患儿的血清总IgE阳性为62.50%，而正常儿童血清总IgE检测结果均为阴性。根据上述研究数据得出，血清总IgE在小儿呼吸系统疾病的临床诊断和治疗反应评估中发挥着良好的应用价值，尤其是在小儿哮喘疾病的临床诊治中发挥的作用更突出。

    血清IgE是血清中含量较少的一种免疫球蛋白，为介导Ⅰ型变态反应的抗体，其表达异常与机体免疫功能变化也存在明显相关性^[6]。结合已有的研究基础，本研究对血清总IgE、免疫功能联合检测在小儿肺炎临床诊断中的应用价值进行探讨，经对比发现，肺炎患儿血清总IgE水平明显高于对照组健康儿童，重症肺炎患儿血清总IgE水平明显高于非重症肺炎患儿。分析原因可能为：血清IgE与患儿体内肥大细胞及嗜碱性粒细胞具有较高的亲和性，能够与受体FCεRI结合，促使机体处于致敏状态^[7]。当外界致敏原（病原体）入侵机体后，会与致敏肥大细胞、嗜酸性粒细胞上的IgE结合，导致血清总IgE水平升高，释放生物活性物质，引发变态反应，继而会导致病情进一步加重^[8]。而病情的不断加重会导致患儿免疫功能不断下降。故本次研究结果显示试验组患儿CD8⁺均明显高于对照组健康儿童，CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺明显低于对照组健康儿童，重症肺炎患儿的CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺明显低于非重症肺炎患儿，CD8⁺与非重症肺炎患儿比较无明显差异。CD4⁺和CD8⁺均为T淋巴细胞，当有病毒入侵机体时，CD4⁺对免疫系统发出对抗信息，起到免疫应答的枢纽作用，CD8⁺为T抑制淋巴细胞，在人体内气道接到对抗信息后抑制和抗击病毒的作用^[9]。正常情况下，CD4⁺细胞在整个T淋巴细胞中占65%，CD8⁺占35%，当机体感染病毒后，免疫系统受到损伤，主要表现为CD4⁺数量减少，CD8⁺数量相对增多^[10]。

综上所述，本研究得出联合检测血清总IgE、免疫功能能够为小儿肺炎的临床诊断提供更多客观参考依据，有利于降低小儿肺炎的误诊率和漏诊率，值得各大医院开展应用。

参考文献

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[4]  张华俐,王超,张蕊,等.发光免疫分析仪联合检测超敏C反应蛋白、降钙素原及免疫功能对小儿肺炎诊断的价值[J].中国医学装备,2016,13(12):109-112.

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[10]  吴先辉.痰热清注射联合阿奇霉素对小儿肺炎的C反应蛋白、免疫球蛋白水平的影响分析[J].当代医学,2015(21):150-151.