食管癌患者对临床护理的依从性与术后发生并发症的相关性研究

时间:2019-01-25 15:40 来源:当代医学 作者:熊春燕,张小妹



(江西省肿瘤医院胸外科,江西  南昌  330029

摘要:目的  研究食管癌患者对临床护理的依从性与术后发生并发症的相关性。方法  收集本院收治的125例食管癌患者,收集时间是自20159月至20179月,均采纳临床护理,并评定所有患者的依从性,依从性共分12个护理项目,对依从性评分与并发症、平均住院时间、术后胃肠功能恢复时间、食管癌分期、性别之间的相关性进行分析。结果  女性的依从性显著较男性的高,早期的依从性显著较中期、晚期的低,中期的依从性显著较晚期的低,丙组的并发症发生率显著较甲组、乙组的低,丙组的住院时间、排气时间显著较甲组、乙组的短,乙组的显著较甲组的短,差异有统计学意义(P0.05)。结论  食管癌患者临床护理的依从性与住院时间、术后排气时间、并发症、病情分期、性别等有一定的相关性,值得临床重视和关注。

关键词食管癌;临床护理;依从性;并发症;相关性

 

 

Correlation between compliance with clinical care and postoperative complications in patients with esophageal cancer

Xiong Chunyan, Zhang Xiaomei

(Jiangxi Provincial Cancer Hospital, Department of Thoracic Surgery, Nanchang, Jiangxi, 330029, China)

食管癌是一种临床常见病,近年来,随着人们生活习惯、饮食结构的不断变化,该病的发生率有了显著增加的迹象,发病人群有年轻化趋势,在全球范围内具有较高的死亡率和发病率,对患者的生命安全、健康构成了严重的威胁[1-2]。当前临床对该病主要以手术治疗为主,放疗和化疗是围术期的辅助性治疗手段,但是食管癌术后极易出现各种并发症,给患者带来了较大的痛苦,依从性明显降低,术后护理质量对于患者术后并发症的发生以及病情恢复具有较大影响[3]。本文为了分析食管癌患者对临床护理的依从性与术后发生并发症的相关性,特收集自20159月至20179月本院收治的125例食管癌患者查究,报道如下。

资料与方法

1.1  临床资料  本研究得到医院伦理委员会批准,研究对象:收集本院收治的125例食管癌患者,均满足WHO(世界卫生组织)中对食管癌的诊断标准,且均经手术病理组织学确诊,收集时间是自20159月至20179月,女50例,男75例,年龄4270岁,平均年龄为(56.02±13.28)岁;病程315个月,平均病程为(9.5±3.9)个月;体质量19kg/m228kg/m2,平均体质量为(23.5±2.6kg/m2,其中11例是腺癌、114例是鳞癌;病灶位置:10例是上段、28例是下段、87例是中段;58例是早期、42例是中期、25例是晚期。剔除合并其他肿瘤、心衰、配合度、依从性较差的、精神疾病和沟通障碍的。

1.2  方法

1.2.1  临床护理  ①一般护理:术后去枕平卧6小时后,协助患者取半卧位,适当的进行床上活动练习,叩击患者背部,促进排痰,必要时可通过雾化吸入加快痰液的排出。心理护理:护士要主动与患者联系,了解其心理情绪变化,综合文化程度、家庭情况等多种因素进行针对性的心理疏导,尽可能消除患者的不良情绪。主动与患者家属取得联系,告知其家属关爱对患者术后恢复的重要性,让其积极地投身于食管癌患者术后恢复中,更好的配合护理人员完成治疗、护理计划[2]健康教育:术后护理人员要主动向患者讲述疼痛出现的原因、持续时间、镇痛方法以及所使用的镇痛药物等,促使患者正确的看待术后疼痛症状,提高治疗的配合度和依从性,以乐观、积极的心态面对治疗。口腔护理:每日监测患者口腔中的PH值,所用漱口液要与患者口腔中的PH值相吻合,结合患者的具体情况可在漱口液中加入适量的利多卡因,以缓解其疼痛。疼痛护理:食管癌患者术后受到心理因素以及体位活动的影响,疼痛症状会进一步加重,护士应指导患者掌握一些分散注意力的方法,例如听音乐、看电视等,进而起到缓解疼痛的效果。在确保患者采取安全体位的情况下,指导患者进行上肢活动,例如肩关节、肘关节以及腕关节运动等,提高患者住院舒适度,缓解其负性情绪,对于疼痛剧烈的患者,可予以镇痛剂进行镇痛治疗。饮食护理:食管癌患者术后5天禁饮水,次日予以适量的温开水,第7日可进食适量的流质饮食,例如果汁、米汤、牛奶等,第12日左右,予以半流质饮食,例如豆腐脑、面片汤等[4]

1.2.2  依从性评估  对所有研究对象的依从性进行评估,分不依从、部分依从、完全依从三种,分别是012分,分值在024[5]

1.3  评价指标  分析依从性评分与并发症、平均住院时间、术后胃肠功能恢复时间、食管癌分期、性别之间的相关性。

1.4  统计学方法  SPSS24.0软件统计本文研究数据,计量资料用表示,检验t表示;计数资料以检验,用(n/%)表示,P0.05为差异具有统计学意义。

2         结果

2.1  病情、性别与护理依从性之间的相关性分析  50例女性患者的依从性评分是(16.69±3.71)分,75例男性患者的依从性评分是(14.11±3.05)分,女性的依从性显著较男性的高,差异有统计学意义(P0.05t=4.2553P=0.0000)。58例早期患者的为(14.02±4.11)分、42例中期患者的为(15.62±3.28)分、25例晚期患者的为(18.89±4.62)分,早期的显著较中期、晚期的低,中期的显著较晚期的低,差异有统计学意义(P0.05t=4.3625P=0.0000)。

2.2  术后并发症与护理依从性之间的相关性分析  根据护理依从性评分可将125例研究对象分为三组,甲组(08分)20例、乙组(916分)46例、丙组(1724分)59例。丙组的并发症发生率显著较甲组、乙组的低,差异有统计学意义(P0.05),详见表1

  术后并发症与护理依从性之间的相关性分析(n/%

组别

 腹泻

 脓胸

 肺部感染

 伤口感染

并发症发生率

甲组(n=20

315.0

210.0

210.0

210.0

945.0

乙组(n=46

36.5

12.2

48.7

12.2

919.6

丙组(n=59

11.7

11.7

00.0

00.0

23.4

t

 

 

 

 

19.9306

P

 

 

 

 

0.0000

2.3  分析住院时间、术后排气时间与护理依从性之间的相关性  住院时间、术后排气时间:丙组的显著较甲组、乙组的短,乙组的显著较甲组的短,,差异有统计学意义(P0.05),详见表2

  分析住院时间、术后排气时间与护理依从性之间的相关性(

组别

住院时间(d

术后排气时间(h

甲组(n=20

11.62±2.14

52.69±4.67

乙组(n=46

10.52±2.06

45.69±3.64

丙组(n=59

8.16±1.28

37.25±2.27

t

6.2851

7.2514

P

0.0000

0.0000

2         讨论

食管癌是一种发病率极高的恶性肿瘤,具有较高的病死率,保守治疗效果较差,患者病情改善不明显,因此,外科手术是当前该病常用的治疗方法,术后并发症加重了患者心理、生理等方面的痛苦,明显延长了患者的住院时间[6-7]。目前临床对于食管癌主要采取手术治疗,一般是经左侧或者经右侧胸切口,切口较大,往往需要切除或者切断患者肋骨,对胸壁肌肉造成严重的损伤,患者术后恢复速度较慢,所承受的疼痛较重,极易出现各种负性情绪以及应激反应,不利于机体的恢复[8-9]。由于大部分患者对该病缺乏专业性的了解,普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪,不能正确的看待自身疾病以及临床治疗方案和护理计划,依从性明显降低,不能很好的配合

医护人员完成临床诊疗计划,进而提高了并发症的发生率,导致机体恢复速度缓慢[6]。本文研究显示:女性的依从性显著较男性的高,早期的依从性显著较中期、晚期的低,中期的依从性显著较晚期的低,丙组的并发症发生率显著较甲组、乙组的低,丙组的住院时间、排气时间显著较甲组、乙组的短,乙组的住院时间、排气时间显著较甲组的短,差异有统计学意义(P0.05)。男女性别不同,在生理、心理等方面存在一定的差异,女性相对于男性更容易接受医护人员对于诊断、治疗的计划和安排,因此临床依从性与配合度相对较高。病情较轻的患者可以有更多的余地对医护人员的诊断、治疗方案提出疑问和看法,但是对于病重的患者则不同,在心理以及生理等双重压力的压迫下,患者更容易配合医护人员的诊疗计划。依从性较好的患者,一定程度上可密切的配合临床医护人员完成治疗,提高治疗效果,临床诊疗计划、方案可取得事半功倍的效果。但是由于本文样本研究数据过小,仍旧需要临床进一步扩大样本研究容量,为食管癌患者依从性的评估提供一定的科学依据。

综上所述,食管癌患者的住院时间、术后排气时间、并发症、病情分期、性别等与临床护理的依从性有一定的相关性,临床医师应综合上述影响因素对患者进行针对性的心理疏导,提高患者依从性,有助于提升其生活质量和改善预后。

 

参考文献

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[8]    王振华,谷金玲,谭晓骏,.个性化护理提高食管癌术后患者使用漱口液漱口的依从性[J].解放军护理杂志,2015.32(9):42-43.

[9]    林顺意.原发性食管癌患者应用护理干预对其治疗依从性的影响[J].按摩与康复医学,2017,8(12):61-63.