循证护理对腹股沟斜疝无张力疝修补术的临床价值

时间:2018-12-04 15:15 来源:当代医学 作者:梁玉芬



(江西中医药高等专科学校,江西  抚州市  344000

 

Based on the clinical value of nursing tension-free hernia repair in inguinal hernia

Liang Yu-fen

 (Jiangxi College of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou, Jiangxi, 344000 China)

摘要:目的  分析循证护理在腹股沟斜疝修补术患者中的应用价值。方法  选取行腹股沟斜疝修补术的94例患者,以随机数字表法分为两组,各47例,对照组给予常规护理,观察组行循证护理,比较两组护理效果。结果  对照组、观察组并发症发生率分别为4.3%36.2%,观察组明显低于对照组P0.05。对照组护理总满意率78.7%,观察组护理总满意率95.7%,两组差异有统计学意义P0.05。观察组术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间明显少于对照组P0.05结论  为腹股沟斜疝修补术患者实施循证护理,有利于根据已有经验为患者提供更为全面、科学的护理干预,可减少术后并发症的发生,效果显著。

关键词:腹股沟斜疝修补术;循证护理;并发症

 

 

Abstract: Objective  To analyze the application value of evidence-based nursing in patients with inguinal hernia repair.Methods  94 cases underwent inguinal hernia repairs were randomly divided into two groups, 47 cases each. The control group was given conventional nursing, the observation group received evidence-based nursing, nursing effects were compared between the two groups. Results  The incidence rate of complications in the control group and observation group were 4.3% and 36.2% respectively, and the observation group was significantly lower than that of the control group (P0.05).In the control group, the total satisfaction rate was 78.7%, the total satisfaction rate of observation group was 95.7%, the difference between the two groups was statistically significant (P 0.05).Postoperative anal exhaust time, postoperative bed activity time and hospital stay in the observation group were significantly less than those in the control group (P0.05).Conclusion For patients with inguinal hernia repair is conducive to the implementation of evidence-based nursing, based on the existing experience to provide patients with a more comprehensive and scientific nursing intervention, can reduce the incidence of postoperative complications, significant effect.

Key words: Inguinal hernia repair; Evidence-based nursing; Complication

 

腹股沟疝为普外科常见疾病,给予及时治疗患者即可治愈[1],而若治疗延误则易造成严重并发症,甚至部分患者可能死亡[2]。目前无张力疝修补术为此类疾病最常用治疗方法,而在患者住院期间,给予其有效护理干预可促进患者康复[3]。为分析腹股沟斜疝修补术患者有效护理方法,笔者选取94例患者并随机分组,分别给予常规护理、循证护理,结果显示循证护理的应用价值更为显著,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取20146月~201512在本院行腹股沟斜疝修补术的94例患者,所有患者均对本研究知情同意,且医院伦理委员会已批准本研究。以随机数字表法将患者分为两组,各47例。对照组42例,女5例,年龄2065岁,平均(46.8±9.7)岁;嵌顿性疝3例,难复性疝3例,可复性腹股沟斜疝41例。观察组男43例,女4例,年龄1967岁,平均(46.9±9.0)岁;嵌顿性疝2例,难复性疝2例,可复性腹股沟斜疝43例。两组患者基线资料差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理,患者入院后做好病房环境维护,告知主治医师,做好病情观察。观察组行循证护理,具体内容如下。

1)提出问题:护理人员结合患者实际情况与自身工作经验,提出护理问题。腹股沟斜疝修补术并发症与术后康复为护理焦点。因此,确定下列循证问题:手术常见并发症及其影响因素、促进术后康复的护理措施、如何提升护理人员的护理操作能力。

2)循证支持:护理人员首先对教科书进行复习,温习腹股沟斜疝发病机制及影响因素、无张力疝修补术的操作方法及术后治疗、术前术后的护理知识。在此基础上,将“腹股沟斜疝修补术”、“并发症”、“术后康复”作为关键词,在维普资讯、万方数据库与知网等数据库中查找近五年内核心期刊文献,并全面评估资料的可行性、实用性及科学性,获得最佳护理的实证,并结合患者实际病情、临床护理经验总结出具有较强实用性的护理措施,制定护理方案并在护理过程中逐渐完善。

3)循证应用:术前准备:做好术前准备工作,术前晚上不进行灌肠清洁,术前2h给予250mL 10%葡萄糖溶液口服,不进行导尿管留置。确保病房环境良好,遵医嘱为患者用药,并主动讲解药物治疗意义、注意事项、遵医用药的重要性。‚心理护理:腹股沟斜疝修补术患者对疾病与手术的相关知识缺乏了解,对手术效果存在疑虑,对医护人员及医院环境陌生,故常会存在焦虑、不安等不良心理。护士应自我介绍并为患者介绍床位医师、科主任及护士长,和患者亲切交流并耐心倾听患者倾诉,通过合理的肢体语言给予患者支持。护理过程中,根据患者学文化水平、性格、家庭情况等展开个性化护理,鼓励患者采用读书看报、看电视、听音乐、听广播等方式,协助患者减轻不良情绪。同时,护士需动员家属给予患者情感与经济支持,让患者感到温暖。ƒ术后护理:术后6h做好生命体征检测,患者去枕平卧并以沙袋压迫切口,预防渗血。术后4h给予300500mL葡萄糖口服,术后2h指导家属协助展开双下肢被动活动,待麻醉作用彻底消失之后,指导患者展开双下肢肌肉与关节的主动锻炼。④并发症预防:以T字带将阴囊托起,促进机体淋巴回流,预防阴囊水肿。对小便情况观察,术后3h给予膀胱区热敷并按摩下腹部。遵医嘱给予抗生素应用,注意保暖。⑤呼吸道护理:术后患者卧床,应预防肺部感染,可鼓励患者有效咳嗽、深呼吸,嘱咐患者咳嗽时以双手将切口护住,降低痛感。如有必要行氧化吸入,促进排痰。⑥饮食指导:术后嘱咐患者进食清单、易消化、营养丰富的食物,加大蔬菜、水果进食量,多进食粗纤维事物,禁食甜食、牛奶等产气事物与辛辣刺激、肥甘厚味食物。⑦皮肤护理:术后监督患者定时翻身活动,并对切口是否出现红肿、渗血现象进行观察,确保切口干燥并定期换药。

1.3 观察指标

统计两组患者手术并发症发生情况,记录术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间,在患者出院时,以自制护理满意度调查表分析两组患者对护理工作的认可情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据,计量资料采用±s表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验;以P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组并发症发生情况

对照组、观察组并发症发生率分别为4.3%36.2%,观察组明显低于对照组χ2=14.84P=0.000。见表1

两组并发症发生情况分析

项目

观察组n=47

对照组(n=47

例数

百分率(%)

例数

百分率(%)

切口疼痛

5

10.6

1

2.1

肺部感染

3

6.4

0

0

尿潴留

5

10.6

0

0

阴囊水肿

4

8.5

1

2.1

并发症发生率

17

36.2

2

4.3

 

 

2.2两组术后康复情况分析

观察组术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间明显少于对照组P0.05。见表2

两组术后康复情况分析±s

项目

对照组(n=47

观察组(n=47

t

P

术后肛门排气时间(h

27.0±2.8

18.2±2.8

5.500

0.000

术后下床活动时间(h

17.3±3.7

4.232

4.232

0.002

住院时间(d

8.86±1.7

2.311

2.311

0.043

 

 

2.3两组护理满意度分析

对照组满意22例,一般满意15例,不满意10例,护理总满意率78.7%;观察组满意26例,一般满意19例,不满意2例,护理总满意率95.7%;观察组护理总满意率明显比对照组高χ2=6.11P=0.013

3 讨论

腹股沟斜疝修补术具有疼痛轻、创伤小、便于尽早康复等优点[4],故在临床中的应用十分广泛,且其补片的组织相容性良好,有一定抗感染效果[5-6],可促使组织、网片间的融合加快,促使腹股沟管后壁、内环修复,故疗效显著。腹股沟斜疝修补术患者的康复不仅取决于手术操作,同时和护理干预密切相关[7]。循证护理是以临床护理人员临床经验、专业技能为基础,结合患者实际病情,参考已有研究成果,为护理计划的制定提供参考,从而力争为患者提供最为优良的护理服务的一种新型护理理念。通过循证护理的实施,不仅可促使护理人员不断学习相关知识[8],同时还可提高护士的工作积极性与主观能动性,增强其护理知识掌握程度与文献检索能力,从而全面提高医院的整体护理水平。本研究中,本院94例患者接受不同措施护理,结果显示,观察组无论是并发症发生情况、术后康复情况,还是护理满意度,均比对照组更具优势。由此可见,为腹股沟斜疝修补术患者实施循证护理,有利于根据已有经验为患者提供更为全面、科学的护理干预,可减少术后并发症的发生,促进患者康复,临床效果显著。

 

参考文献

[1]任连文.腹股沟斜疝无张力疝修补术92例临床治疗体会[J].中国医药导报,200965):141.

[2]戴夕众.腹股沟斜疝无张力疝修补术50例临床分析[J].中国社区医师·医学专业,20121429):60.

[3]丁平.腹股沟斜疝无张力疝修补术的术后护理配合[J].中国医药指南,20131130):18-20.

[4]姬润刁,马静.腹股沟斜疝无张力修补术60例围手术期护理体会[J].当代医学,2012185):127-128.

[5]姚建康.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察[J].当代医学,2013193):19-20.

[6]方兰.无张力腹股沟疝修补术围手术期护理干预效果观察[J].中国基层医药,2015715):2389-2391.

[7]宁洁.老年腹股沟疝围术期护理方法及效果[J].中国现代药物应用,2015911):219- 220.

[8]张斯奕,刘学英.循证护理在局麻下腹股沟疝无张力修补术围术期护理的应用[J].国际护理学杂志,2011302):210-212.