布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎的效果观察

临床

（九江市妇幼保健院药剂科，江西  九江  332000）

Effect of budesonide and terbutaline aerosol inhalation in the treatment of pediatric asthmatic bronchopneumonia

Sun Bing

Pharmacy Department,Jiujiang Maternal and Child Care Centres, Jiangxi Jiujiang   332000

摘要：目的  研究布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎的效果。方法 选择2016年10月～2017年12月在本院就诊的100例小儿喘息性支气管肺炎进行研究。采用随机数表法，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组采用常规措施进行治疗，观察组在对照组治疗基础上，采用奈德联合特布他林进行雾化吸入治疗。对比分析两组患儿咳嗽缓解的时间、气促减轻的时间、粗湿啰音消失的时间及退热的时间。患儿在治疗过程中的不良反应主要表现为胃部不适、心悸、恶心。并对患儿不良反应状况进行分析。结果 观察组治疗有效率为90%，不良反应发生率为10%。对照组治疗有效率为46%，不良反应发生率为28%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎，安全性高，疗效显著，值得广泛推荐。

关键词：喘息性支气管肺炎；布地奈德；特布他林；雾化吸入

喘息性支气管肺炎，又称哮喘性支气管炎，常发于3岁以下的过敏性体质的患儿。患儿主要表现为咳嗽、气促、粗湿啰音、发热等。引起病症的细菌病毒有多种，常见的有流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、肺炎支原体等^[1]。随着病症的发展还容易并发其他的细菌感染，若不及时治疗将会对患儿的身体健康造成极大的影响。因此，对喘息性支气管肺炎的治疗尤为重要，目前临床治疗此病主要为对症处理，治疗效果并不十分理想^[2]。通过观察患儿的发病基础为患儿的气道阻塞，采用新式治疗方法使用布地奈德联合特布他林雾化吸入在气道阻塞的治疗中收获了良好的效果^[3]。本院选取100例患儿探究使用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎的治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选取2016年10月～2017年12月在本院就诊的100例小儿喘息性支气管肺炎的患儿做为研究对象进行研究。经常规血检验和X射线检查确诊，并排除患有其他肺部疾病的患儿。按照随机数表法，将患儿分为观察组和对照组。整个研究均得到伦理委员会的批准和认可，并在患儿知情同意下完成。观察组50例，其中男24例，女26例。4个月～1岁7例，1岁～5岁35例，5岁～9岁8例，其平均年龄为（2.55±0.15）岁。对照组50例，其中男30例，女20例。4个月～1岁10例，1岁～5岁32例，5岁～9岁8例，其平均年龄为（2.85±0.14）岁。两组患儿在年龄差距、性别构成、疾病类型等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2  方法  在对照组中采用常规的综合治疗方法，针对病症对症下药，给予孢噻肟钠进行抗感染治疗，每次50mg/kg，每8h一次。对于只有病毒感染的患儿进行抗病毒的治疗方法。并发性病毒感染的患儿进行头孢类或者青霉素等抗生素的静脉注射。若有发热的患儿应及时对其退热，一般采用药物降温或者物理降温的方法进行处理。在治疗患儿咳嗽过程中要以止咳化痰两种药物并用。因为止咳药物主要是抑制咳嗽，而缺乏排痰清洁气道的作用，它不能将含有细菌病毒的痰排出体外，这会导致炎症加重。因此在治疗咳嗽中还要加以化痰类药物。

观察组除了采用与对照组相同的常规措施方法的处理后，还采用布地奈德（阿斯利康制药有限公司，进口药品注册证号：H20140474）联合特布他林（阿斯利康制药公司进口药品注册证号H20140108）雾化处理使患儿吸入，将布地奈德（0.5～1.0mg）和特布他林（2.5mg）溶入生理盐水中，各两次，每次保持患儿10min的吸入时间。以采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗持续一周。在治疗期间严格检查患儿的身体状况，以便于及时调整药剂量和对各种不良反应进行及时处理。

1.3  观察指标  观察并详细记录两组患儿咳嗽缓解的时间、气促减轻的时间、粗湿啰音消失的时间及退热的时间。

根据患儿治疗前后的临床症状的消退情况将治疗效果分为显效、有效、无效3类^[4]。显效：在治疗5d后患儿的咳嗽、肺部粗湿啰音、发热、气促等临床症状全部或基本消退。有效：在治疗一周后，患儿的咳嗽、肺部粗湿啰音、发热、气促等临床症状明显消退，病情有好转基本痊愈。无效：在治疗一周后，患儿的咳嗽、肺部湿啰音、发热、气促等临床病症未消退，病情未出现好转或病情加重。在治疗过程中对两组的不良反应（胃部不适、心悸、恶心）发生的患儿例数进行统计。

1.4  统计学方法  本研究数据均用SPSS18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ²检验。等级资料的比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿治疗的临床症状消失时间比较分析  观察组患儿咳嗽缓解的时间（5.25±0.50）d、气促减轻的时间（3.50±0.75）d、粗湿啰音消失的时间（4.25±1.50）d及退热的时间（1.75±0.50）d与对照组患儿的咳嗽缓解的时间（7.25±0.75）d、气促减轻的时间（4.50±0.55）d、粗湿啰音消失的时间（6.25±0.75）d及退热的时间（2.15±0.35）d，观察组的症状消退的时间短于对照组。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2  两组患儿治疗的临床疗效比较分析  观察组的患儿在治疗的过程中的治疗有效率（90%）明显高于对照组的治疗有效率（46%），对照组在咳嗽、肺部粗湿啰音、发热、气促等临床症状的消退时间均高于观察组。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1  两组患儿治疗的临床疗效比较分析

2.3  两组患儿药物不良反应分析  在治疗过程中，观察组患儿产生药物不良反应率为10%，其中胃部不适2（4%）例，心悸2（4%）例，恶心1（2%）例。对照组患儿产生不良反应率为28%，其中胃部不适4（8%）例，心悸4（8%）例，恶心8（16%）例。两组比较差异有统计学意义（χ²=4.1958，P=0.0405）。

3  讨论

小儿喘息性支气管肺炎多发于过敏性体质的儿童，是属于呼吸道感染的一种疾病。该病发病时会严重干扰患儿的正常呼吸，常见的临床症状为咳嗽、发热、喘息、咳痰等。小儿喘息性支气管肺炎是病毒感染了上呼吸道导致的疾病。在感染中一少部分是基于病毒感染，继而发展为细菌感染^[5]。由于感染儿童自身的痊愈能力弱，需要对其全面的治疗。布地奈德是一种糖皮质激素，在对抗局部炎症的作用过程中效果较好。它可以加强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性^[6]，运用此药物能够迅速有效的减轻水肿、炎症反应等症状，且不良反应较少。特布他林可用于治疗喘息性支气管炎，支气管哮喘肺气肿等的药物β₂-受体兴奋剂具有扩张支气管的作用。它对心脏起兴奋作用较小，它可以有选择性的高度集中于支气管平滑肌，无中枢性作用^[7]。因此此药物对心脏的影响小，产生治疗效果较快，可以扩张气管，清理气管内的分泌物。使用雾化处理能使药物快速的作用于肺部病变的组织，且雾化处理具有安全性高、操作简单的优势。对布地奈德雾化处理，使其能够直接作用于靶细胞，使患儿气管内分泌的炎症物质减少，能够缓解炎症和抗炎的效果^[8]。特布他林能高效的作用于支气管平滑肌，使气管舒张，既能起到缓解治愈支气管的炎症，又能保持患儿的呼吸系统的功能的正常^[9]。这两种药物联合后，缓解病情迅速有效，也使不良反应率降低^[10]。

在本次研究中，观察组采用的是在常规的治疗的基础上增加的布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，在本次治疗过程中的有效率为90%，而不良反应率仅为10%。同时，患儿咳嗽缓解的时间为（5.25±0.50）d、气促减轻的时间为（3.50±0.75）d、粗湿啰音消失的时间为4.25±1.50d及退热的时间为（1.75±0.50）d，均明显优于对照组（P<0.05）。采用了布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗的治疗效率明显高于常规措施的治疗效率，其不良反应发生率远低于常规措施治疗的不良反应发生率。采用了布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗的咳嗽缓解的时间、气促减轻的时间、粗湿啰音消失的时间、退热的时间等明显短于常规措施治疗。上述说明使用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗可以有效的治疗小儿喘息性支气管肺炎，其疗效确切，安全性高，效果好。

综上所述，利用雾化处理能更快速有效的作用于靶器官。采用布地奈德联合特布他林在治疗小儿喘息性支气管肺炎作用中治疗效果好、治疗效率高、治疗病程短、副作用小，值得广泛的推广应用。

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