瑞格列奈与二甲双胍治疗2型糖尿病的效果研究

（抚州市第一人民医院，江西 抚州  344000）

Effect of Repaglinide and Metformin on Type 2 Diabetes Mellitus

Wang Zhiyong

（Fuzhou First People's Hospital，Fuzhou, Jiangxi  344000,China）

摘要： 目的 研究采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选78例2型糖尿病患者分成对照组和治疗组，每组39例。对照组采用二甲双胍进行治疗；治疗组采用二甲双胍联合瑞格列奈进行治疗。比较两组用药前后肾功能指标、血脂指标、血糖指标水平、药物不良反应、治疗总有效率。结果 治疗组患者用药前后肾功能指标、血脂指标、血糖指标改善效果优于对照组（P＜0.05）；药物不良反应仅有2例，少于对照组的8例（P＜0.05）；治疗总有效率为92.3%，对照组为69.2%（P＜0.05）。结论 采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病，能够大幅度改善血糖、血脂水平，调节肝肾功能，减少药物不良反应，提高治疗有效率。

关键词：二甲双胍；瑞格列奈；2型糖尿病；治疗

2型糖尿病属于临床内分泌科较为常见的一种疾病，在临床上也被称为非胰岛素依赖型糖尿病。该病的出现主要与遗传、环境、年龄、种族、生活方式等多方面因素有关^[1]。大部分2型糖尿病患者会在30～40岁之间发病，在新诊断出的2型糖尿病患者中，年龄在 55岁以上者占到总人数的50%以上^[2]。近几年来，在我国临床医学界2型糖尿病患者人数呈现持续性增多的发展趋势，以往的十几年里，虽然抗糖尿病药物、胰岛素制剂类药物的研发从未中断，而且取得了一定的成果，但2型糖尿病患者的实际治疗需求仍然无法得到满足，且在病情控制阶段发生低血糖反应的可能性非常大^[3]。本文研究采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果。现做如下内容的汇报。

1 资料和方法

1.1 临床资料

    选取2015年6月～2017年6月在我院进行治疗的2型糖尿病患者78例，通过随机分组法分成对照组和治疗组，每组39例。对照组患者年龄32～76岁，平均（44.3±7.1）岁；男性23例，女性16例；糖尿病史1～18年，平均（7.2±1.7）年；12例有并发症；27例无并发症；治疗组患者年龄35～78岁，平均（46.5±7.8）岁；男性27例，女性12例；糖尿病史1～14年，平均（7.0±1.8）年；10例有并发症；29例无并发症。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义，所得数据可以进行科学比较分析。研究对象均自愿参与研究，且经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：口服二甲双胍（生产厂家：Bristol-MyersSquibbCompany，进口药品注册证号BH20080142），每次0.5mg，每天用药3次，连续用药治疗3个月；治疗组：口服二甲双胍（生产厂家：Bristol-MyersSquibbCompany，进口药品注册证号BH20080142），每次0.5mg，每天用药3次，口服瑞格列奈（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20000362），每次0.5mg，每天用药3次，连续用药治疗3个月。

1.3 观察指标和判定标准

①用药前后肾功能指标（Cr、Ccr）、血脂指标（TG、LDL、CHOL）、血糖指标水平；② 药物不良反应；③ 治疗总有效率：无效:患者治疗后糖尿病临床症状表现没有减轻，空腹血糖水平持续在8.8mmol/L以上，餐后2小时血糖水平持续在11.1mmol/L以上；有效:患者治疗后糖尿病临床症状表现明显减轻，空腹血糖水平能够保持在6.1～8.8mmol/L之间，餐后2小时血糖水平能够保持在7.8～11.1mmol/L之间；显效:患者治疗后糖尿病临床症状表现基本或彻底消失，空腹血糖水平能够保持在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖水平能够保持在7.8mmol/L以下^[4]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验并以（χ(—)±s）表示，P＜0.05认定为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 用药前后肾功能指标、血脂指标、血糖指标水平

治疗组患者用药前后肾功能指标、血脂指标、血糖指标的改善效果优于对照组，。具体研究数据见表1、表2、表3。

表1  两组患者用药前后肾功能指标水平改善幅度比较

注：t₁、P₁为对照组治疗前后组内比较，t₂、P₂为治疗组治疗前后组内比较，t、P为两组治疗后组间比较

表2  两组患者用药前后血脂指标水平改善幅度比较(mmol/L)

注：t₁、P₁为对照组治疗前后组内比较，t₂、P₂为治疗组治疗前后组内比较，t、P为两组治疗后组间比较

表3  两组患者血糖和糖化血红蛋白治疗前后水平比较

注：t₁、P₁为对照组治疗前后组内比较，t₂、P₂为治疗组治疗前后组内比较，t、P为两组治疗后组间比较

2.2 药物不良反应

    治疗组患者药物不良反应仅有2例，发生率为5.1%，少于对照组的8例（20.5%），组间数据比较差异显著（χ2=4.34，P=0.044＜0.05）。

2.3 治疗总有效率

治疗组患者治疗总有效率为92.3%，对照组为69.2%，组间数据比较差异显著（P＜0.05）。详细数据见表4。

表4  两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较aχ2=5.25，aP=0.041＜0.05

3 讨论

    瑞格列奈在实际临床上对伴有或不伴有肾功能不全的2型糖尿病患者进行治疗的安全性与有效性，目前已经得到了广泛性的认可。采用二甲双胍对2型糖尿病患者进行治疗的过程中，主要可以对机体的肝糖异生过程进行抑制, 使肝糖输出量明显减少，从而使血糖水平的下降程度能够达到20%～30%之间；通过对葡萄糖在肠道内部的吸收过程进行抑制,使外周组织对胰岛素所具有的敏感性得到改善,使机体对葡萄糖的摄取利用量明显增多,从而对血糖水平产生进一步的控制作用；还可以通过对脂肪组织的分解过程进行抑制, 使处于游离状态的脂肪酸水平降低,使血脂代谢功能得到全面的改善,从而达到对患者的体重进行有效控制的目的^[5-8]。联合用药对2型糖尿病进行治疗的效果与单纯用药比较更加理想，可以对血糖水平进行更好的控制,其主要机理为：瑞格列奈属于促胰岛素分泌剂类药物的一种, 可以对处于异常状态的胰岛素分泌模式进行控制,使胰岛素Ⅰ相分泌能力迅速恢复,使进餐期间患者机体对胰岛素的分泌模式恢复正常状态,使餐后血糖水平明显降低,使B细胞的衰减速度得到延缓,对胰岛B细胞生理功能进行保护,还能够对餐后高血糖患者的血糖代谢功能进行调节,同时使胰岛素敏感性程度增加，使机体内的Pal-I 水平和蛋白质糖化程度降低^[9-10]。由此可见，采用二甲双胍与瑞格列奈两种药物联合对2型糖尿病进行治疗，既具有基本的药理学基础,又可以达到优势互补的效果,使治疗效果提升。本次研究中联合用药的治疗组患者，病情控制总有效率超过90%，明显优于单纯应用二甲双胍治疗的对照组，这一研究结果可以进一步佐证上述问题。充分说明，采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病，能够大幅度改善血糖、血脂水平，调节肾功能，减少药物不良反应，提高有效率。

参考文献

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