利用强化疼痛护理改善宫颈癌患者围术期睡眠质量的价值观察

护理

 (南昌市新建区人民医院外科,江西  南昌  330100)

The value of using intensive pain management to improve perioperative sleep quality in patients with cervical cancer

Qi Xiao lian

Nanchang New District People's Hospital surgical, Nanchang 330100, China

摘要：目的  观察利用强化疼痛护理改善宫颈癌患者围术期睡眠质量的价值。方法  选取2016年4月～2017年6月本院收治的宫颈癌患者120例，用数字表法分为对照组和试验组，各60例，对照组围术期实施常规护理，试验组围术期实施强化疼痛护理，对两组睡眠质量改善效果进行观察并比较。结果  试验组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、睡眠效率以及日间功能评分均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论  强化疼痛护理对宫颈癌围术期患者睡眠质量具有重要改善作用，值得临床借鉴和大力普及。

关键词：宫颈癌；强化疼痛护理；围术期睡眠质量

    宫颈癌属于临床妇科常见生殖系统恶性肿瘤，其在20～50岁年龄段患者人群中最易发病，其不仅严重影响患者的身体健康，还会对其生命安全构成直接威胁。就目前而言，临床方面多采用手术结合放、化疗的方式为宫颈癌患者展开治疗，在疾病本身和放化疗不良反应等诸多因素影响下，患者会不可避免的出现无法忍受的疼痛，从而表现出严重的焦虑烦躁、恐惧不安等情绪变化，降低睡眠质量和生活质量。研究发现^[1]，围术期对宫颈癌患者进行系统、完善的护理干预，有利于显著改善患者病情和睡眠情况，达到提高临床疗效和改善预后的目的。本文研研究对象为本院收治的宫颈癌患者120例，现报道如下。

1     资料与方法

1.1  临床资料  选取2016年4月～2017年6月本院收治的宫颈癌患者120例，用数字表法分为对照组和试验组，各60例。对照组患者年龄21～56岁，平均年龄（35.8±2.7）岁；其中浸润癌15例，原位癌45例；分期：Ⅰa期22例，Ⅰb期18例，Ⅱa期12例，Ⅱb期8例；试验组患者年龄22～57岁，平均年龄（36.2±2.6）岁；其中浸润癌17例，原位癌43例；分期：Ⅰa期20例，Ⅰb期17例，Ⅱa期13例，Ⅱb期10例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2  纳入标准及排除标准  纳入标准：①符合《妇科学》中宫颈癌的诊断标准^[2]，并经病理检查、影像学和临床检查确诊；②患者知晓研究目的，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①癌症出现转移、身体其它重要器官存在严重疾病；②智力过低、精神疾病；③血液疾病、肝肾功能异常或不全。

1.3  方法

1.3.1  护理方法  对照组围术期实施常规护理，主要包括病情观察、治疗护理等内容。试验组围术期实施强化疼痛护理，主要内容如下：①健康宣教指导：将宫颈癌的相关知识、注意要点等详细的介绍给患者及其家属，交代围术期相关注意要点，增强患者对疾病的认知与了解，提高其配合意识和治疗依从性；②心理干预：护理人员在患者入院后要及时与其进行沟通和交流，评估其心理状况和精神状态，对其进行心理疏导和安抚，嘱患者保持积极乐观的心理状态，尽可能减少其焦虑、抑郁等不良情绪；必要的情况下向其介绍治疗效果良好的病例，给予其勇敢面对疾病的信心，尽可能减轻其精神压力，使其可以勇敢的与病魔作斗争；③合理应用止痛药物：医护人员需要对各种止痛药物的用法、剂量、注意事宜等全面了解和掌握，明确三阶梯止痛方案，以患者疼痛程度为依据科学合理予以止痛药物，对止痛效果和止痛过程中出现的不良反应进行严密观察；④疼痛护理指导：对于疼痛程度轻微者，可选择听音乐、看电视、聊天等方式将患者注意力转移到别处，促使其保持最佳、最放松的身心状态，尽可能减少对疼痛的敏感性；对于剧烈疼痛无法忍受的患者，可遵医嘱合理应用止痛药物；⑤辅助性护理干预：以患者舒适度为依据协助其对体位进行合理选择，叮嘱其始终保持身心放松状态，营造安静、舒适、温馨的睡眠环境，定时关灯，尽量减少声音、光线等不良刺激，以帮助患者改善睡眠质量。

1.3.2  观察指标  在患者出院前3天通过匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者睡眠质量进行评定，具体项目为日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、睡眠质量，各项评分在0～3分之间，得分越低，代表睡眠质量越好^[3]。

1.4 统计学方法  本研究数据均用SPSS22.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

    对照组入睡、睡眠时间及睡眠障碍、睡眠效率、睡眠质量、催眠药物、日间功能等睡眠质量相关指标与研究组比较，研究组均低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  对两组睡眠质量的差异展开比较（，分）

3  讨论

    宫颈癌虽然在临床妇科中十分常见，但当前临床尚未明确其发病原因，鉴于本病在发病初期时缺乏典型的临床症状表现，多数患者发现病情时已发展至中、晚期阶段，需要采用手术与放、化疗结合的方式进行治疗。对宫颈癌患者而言，无论是癌症本身还是手术治疗后，都会出现明显的疼痛感，其会对手术治疗效果产生影响，也会对患者术后恢复和生活质量产生影响^[4]。

    疼痛主要指的是机体修复受损组织过程中出现的生理和心理反应，其严重程度因人而异。大多数宫颈癌患者对疼痛知识了解有限，在疼痛症状出现时往往会伴随比较强烈的恐惧、烦躁等情绪变化，对中枢神经系统产生刺激，造成内分泌功能处于紊乱状态，内源性抑痛物质降低、血液酶异常等会增加致痛物质的分泌量，降低患者对疼痛的敏感性。通常情况下，剧烈的疼痛会直接影响到患者睡眠情况和生活质量，甚至导致患者完全丧失治愈疾病的信心^[5]。睡眠属于人体最自然和最基本的生理反应之一，其对促进体内恢复和疾病康复具有至关重要的作用。对宫颈癌患者开展围术期强化疼痛护理，有利于帮助患者减轻身心痛苦，进一步提高手术治疗效果，同时使患者睡眠质量得到改善，缩短其住院和康复时间，使其早日回归正常生活。临床方面提出了很多改善患者疼痛的护理方式方法，其中强化疼痛护理作为最经济安全的手段，目前已经在临床中得到广泛应用^[6]。强化疼痛护理可促使患者保持身心放松，缓解其肌肉紧张感和压迫感，对自主神经活动能转化为睡眠方向发挥促进作用，以帮助患者更好的诱导睡眠。此外，实施强化疼痛护理可显著减轻患者精神负担和心理压力，以免情绪变化影响患者，增加疼痛感；疼痛护理还可使患者大脑网状结构和皮质结构功能得到有效改善，对机体内分泌系统进行有效调整，减弱交感神经活动，降低儿茶酚胺水平分泌量，起到镇痛、镇静的治疗效果。需要注意的是，在对患者进行护理指导时，需要与其进行积极有效的沟通交流，得到患者的理解和配合，从而达到显著改善其睡眠质量的目的^[7]。

    本次研究结果发现，对照组睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物以及日间功能评分均明显高于试验组（P＜0.05）。由此证明，强化疼痛护理对宫颈癌围术期患者睡眠质量具重要改善作用，值得临床借鉴和大力普及。

参考文献

[1] 王颖,陈桂莲,林燕,等.心理护理联合疼痛护理对改善宫颈癌患者围手术期睡眠质量的效果观察[J].吉林医学,2017,8(11):2169-2170.

[2] 刘志红,何红英.疼痛护理联合心理护理对晚期宫颈癌患者睡眠质量的影响[J].心理医生,2017,25(30):217-218.

[3] 罗红.心理护理联合疼痛护理对改善宫颈癌患者围手术期睡眠质量的观察研究[J].中国社区医师,2016,30(20):153-154.

[4] 邝燕好,吴庆彩,陈丽贤.疼痛护理联合心理护理对宫颈癌患者围手术期睡眠质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,8(31):3976-3978.

[5] 赵丽梅.宫颈癌手术患者睡眠质量影响因素分析及针对性护理干预[J].齐鲁护理杂志,2017,17(8):47-49.

[6] 吴敏娇,王安.强化疼痛护理对宫颈癌患者围术期睡眠质量的影响[J].护理与康复,2017,20(6):656-658.

[7]辉英,潘秋娣,谭淑明,等.疼痛护理对宫颈癌患者围手术期睡眠质量的效果分析[J].当代医学,2013,9(7):126-127.