品管圈活动在乳腺癌患者全程管理中的应用

护理

（江西省萍乡市人民医院妇科，江西  萍乡  337000）

Application of quality control circle in the whole management of breast cancer patients

Xiao Wei, He Xiaolian, Wang Heng

(Pingxiang People's Hospital of Jiangxi Province, Gynaecology，Pingxiang, Jiangxi, 337000, China)

摘要: 目的 对品管圈活动在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者全程管理中的应用效果进行探究。方法  选取本院2016年10月～2017年10月收治的52例乳腺癌患者作为本次研究的对象，将其随机分为对照组与观察组。其中，给予对照组常规护理进行干预，观察组则通过品管圈管理进行护理干预，对比两组的护理效果及各项指标。结果  观察组的护理效果及各项指标均比对照组优，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者全程采用品管圈活动进行管理，能有效改善患者的各项功能指标，增强其康复的信心，并提高了护理的质量及恢复的整体效果。

关键词：品管圈；乳腺癌；健康教育；护理效果

乳腺癌为临床常见的一种恶性肿瘤，其在女性群体中具有较高的发病率与死亡率。随着人们思想观念与生活习惯的不断变化，乳腺癌在我国的发病率逐年上升，对女性的健康造成极大的威胁^[1]。临床上主要采取手术方式治疗乳腺癌，但手术容易导致患者术后出现上肢活动不便、关节活动受限等，从而影响其恢复效果^[2-3]。因此，手术之后，应采取优质的护理进行干预，以提高患者的恢复效果与生活质量。目前，临床上主要采用品管圈管理对乳腺癌患者进行干预，为确定该措施的护理效果，本文就品管圈活动在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者全程管理中的应用效果进行探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选择本院2016年10月～2017年10月52例乳腺癌患者作为本次研究的对象，将其随机分为对照组与观察组，各26例。其中，对照组年龄24～66岁，平均年龄（41.22±1.52）岁，文化程度：初中以上与初中以下分别为21例、5例；观察组26例患者中，年龄23～65岁，平均年龄（40.20±1.67）岁，文化程度：初中以上与初中以下分别为19例、7例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，组间存在可比性。

入选标准：①患者均无精神方面的疾病；②患者经过检查，确诊患有Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌；③患者为完全民事行为能力人，对本次研究均有所了解，且同意参与本次研究。

品管圈的入选标准：①为乳腺科的专职医护人员，且致力于改善乳腺癌患者治疗中期以及后期的生活质量；②医护人员对本次研究均有所了解，且同意参与本次研究。

1.2  护理方法  给予对照组常规护理进行干预。观察组则通过品管圈管理进行护理干预，具体如下。

1.2.1  前期工作  首先，成立患者品管圈，无精神疾病Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者均可自愿参加品管圈，并自愿接受相关的管理与教育。一般而言，患者品管圈由1名医生、2名护士以及若干名患者组成，并以“缩短上肢功能恢复”时间为目标，从而提高护理的有效性与针对性。其次，成立医护品管圈，本次研究的医疗品管圈主要由2名医生与4名护士组成，并通过投票的方式确定本次活动的主题为“加强功能锻炼，改善患者整体生活质量。”

1.2.2  健康宣教  成立品管圈后，护理人员应给患者发放相关的宣传手册，向患者讲解乳腺癌的发病原因、产生的危害以及术后需要注意的事项等，并反复讲解术后康复锻炼的意义以及未能及时进行锻炼的不良影响，以提高其警惕性与锻炼的积极性。

1.2.3  活动实施  护理人员在患者住院时，可为其制定锻炼卡，详细记录患者锻炼的天数、每日锻炼的时长以及恢复的情况等。一般而言，术后3天，护理人员可指导患者进行转腕、屈肘等锻炼，以促进患者体内的血液流动；手术后4天，护理人员可让品管圈患者集体进行锻炼，如上肢上举、弯腰转身等，促进身体功能得以慢慢恢复。对于未能坚持进行锻炼的患者，护士通过调查证实之后进行上报，品管圈成员应详细询问患者未能坚持锻炼的原因。如患者是由于锻炼时身体疼痛难忍而放弃锻炼，护理人员则应向患者讲解锻炼时产生的疼痛不仅不会对术后的恢复效果造成消极影响，还会加速身体的恢复，请患者不必过于焦虑，并告知患者每日锻炼的强度以自身承受能力为限。患者出院后，护理人员应不定期进行电话或上门随访，详细了解患者的锻炼情况与恢复效果，并动员家属共同监督患者进行功能锻炼，以促进患者尽快康复。同时，要求患者间相互交流、相互鼓励，共同进步。

1.3  观察指标  观察两组患者的社会功能、精神状态、生理功能、自理能力，同时比较两组的疼痛情况、肌力情况以及关节活动度。采用本院自制的生活质量评分表，于1个月后对患者的社会功能、精神状态、生理功能、自理能力进行评分，每项内容分别为100分，分数的高低与生活质量的高低呈正比关系。同时，于1个月后对患者的疼痛情况、肌力情况以及关节活动度进行评分，这三项内容的总分分别为20分、30分、50分，分数的高低与功能恢复情况的好坏呈正比关系。

1.4  统计学方法  本研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组的整体生活质量比较  观察组患者的社会功能、精神状态、生理功能、自理能力均比对照组优，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组上肢功能恢复情况比较  观察组患者的疼痛情况、肌力情况以及关节活动度均比对照组优，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3  讨论

乳腺癌手术本身对女性患者的生理、心理以及上肢功能会产生一定的影响，且术后容易出现并发症，从而影响患者恢复效果及生活质量。一般而言，患者术后的恢复效果不仅与饮食、用药等方面有关，还与精神状态、愉悦程度以及锻炼情况等有关^[4-5]。由此，本次品管圈活动通过对患者的病情进行分析，并考虑到其家庭情况、生理及心理功能等，采取积极有效的护理干预方式。

本次活动中，医护品管圈均是经验丰富的医护人员，能为患者提供专业的指导与护理服务，且分工明确，有利于保证团队的整体护理质量。同时，患者品管圈的组成也具有一定的科学性与合理性，每一个患者品管圈配备1名医生与2名护理人员。在活动开始之初，由经验丰富的护理人员为品管圈患者详细介绍乳腺癌的相关情况，从而让患者对该疾病有深入的了解与认识，并意识到术后功能锻炼的重要性及意义，从而提高其锻炼的主动性与积极性^[6-7]。在患者开始进行锻炼时，护理人员应为其制定详细的锻炼计划，并每日指导患者进行上肢锻炼，锻炼的强度以患者的疼痛忍受能力为限，同时，让患友们相互支持、相互指导、相互监督，与医护人员共同努力，以提高护理的效果^[8-9]。在患者锻炼受阻时，品管圈成员应及时进行讨论，找到合理的解决方案，为患者排除困难，在加强护患之间的沟通同时提高护理服务的质量。患者出院后，护理人员应不定时进行随访，通过对患者的锻炼及恢复情况进行了解，从而有效提高患者术后恢复的整体效果^[10]。

综上所述，对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者全程采用品管圈活动进行管理，能有效改善患者的各项功能指标，增强其康复的信心，并提高了护理质量及恢复的整体效果。

参考文献

[1]孙娟,卢怡. 品管圈活动在降低乳腺癌患者术后患侧上肢水肿发生率中的应用[J].护理管理杂志,2014,14(6):427-428.

[2]赵晓丽.综合性康复护理干预在乳腺癌患者治疗中的应用效果研究[J].当代医学,2015,21(34):113-114.

[3]罗爱萍,林雪虹,何颜英,等.品管圈联合个案追踪法对乳腺癌术后患者患肢功能锻炼依从性及康复的影响[J].国际医药卫生导报,2016,22(11):1636-1639.

[4]张双,赵立影,陈雪.品管圈活动对提高乳腺癌术后肢体功能锻炼依从性的影响评价[J].吉林医学,2016,37(4):1012-1013.

[5]李秋玲.品管圈活动对乳腺癌术后肢体功能锻炼缺失率的影响[J].中国实用医药,2016，11(36):164-165.

[6]孙翔云,唐丽玲,章琛,等.品管圈活动对乳腺癌术后患者上肢功能康复和生活质量影响[J].铜陵职业技术学院学报,2016,15(4):26-30.

[7] Vanlemmens L, Christophe V,  Fournier E, et al. The Quality of Life Young Women with Nonmetastatic Breast Cancer and their Partners': specific needs require development of specific questionnairs for each of them[J].BreastJ, 2012,18(2):182-184.

[8]徐友娣.运用品管圈提高乳腺癌患者外周静脉穿刺中心静脉导管维护质量的实践[J].临床合理用药杂志,2016,9(16):151-152.

[9]丁娟.品管圈活动在降低乳腺癌患肢功能锻炼缺陷率中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(16):2003-2006.

[10]匡翠华,罗丽红.品管圈用于乳腺癌术后降低康复训练执行缺失率的实践和体会[J].中国保健营养旬刊,2014,24(3):1294-1295.