优质护理措施在冠心病焦虑抑郁情绪及治疗依从性的效果分析

时间:2018-10-09 11:23 来源:当代医学 作者:徐挺丽


 


抚州第五医院内二科,西  抚州  344000

Analysis of effect of high quality nursing measures on anxiety,depression and treatment compliance in patients with coronary heart disease

 

Xu Tingli

(Second Division of Fuzhou Fifth Hospital, Fuzhou, Jiangxi 344000)

摘要目的  探讨优质护理措施在冠心病焦虑抑郁情绪及治疗依从性的效果。方法  选择本院收治的76例冠心病患者作为研究对象,以随机信封法将其分为对照组和观察组,每组38例,对照组应用常规护理干预措施,观察组在此基础上实施优质护理,观察对比两组患者焦虑抑郁情绪状态和治疗依从性。结果  观察组焦虑自评量表 (SAS) 评分为(39.89±4.35)分,抑郁自评表(SDS)评分为(41.22±5.45)分,均低于对照组(48.27±4.84)分、(50.67±5.12)分(P0.05);就治疗依从率而言,观察组为94.74%明显高于对照组76.32%P0.05)。结论  冠心病患者容易出现抑郁、焦虑等不良情绪,治疗依从性不佳,给予其优质护理干预效果显著,抑制不良情绪,促进患者更好地配合治疗,值得广泛推广。

关键词:优质护理;冠心病;焦虑抑郁情绪;治疗依从性;护理效果

 

冠心病属慢性疾病一种,常伴有多种并发症,其中以心绞痛为主,严重影响患者日常生活,很多患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪,同时病情存在反复发作情况,且临床尚无特效治疗药物,患者治疗依从性较低,不利于其病情恢复 [1]。而科学有效的护理干预措施可缓解患者不良情绪,提升其治疗依从性,其中优质护理优势明显。本次研究基于上述背景,探讨了优质护理措施在冠心病焦虑抑郁情绪及治疗依从性的效果,现详述如下。

 

1 资料与方法

1.1  临床资料  选择20156月~201710本院收治的76例冠心病患者作为研究对象,以随机信封法将其分为对照组和观察组,每组患者38。对照组男22例,女16例,年龄4669岁,平均(52.34±2.75)岁,病程14年,平均(2.41±1.12)年;观察组男女21例,女17例,年龄4568岁,平均(51.24±3.01)岁,病程15年,平均(2.38±1.07)年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义,说明可进行比较研究。

1.2   方法  对照组应用常规护理干预措施,入院后详细了解患者基本信息,建立健康档案,并与患者及其家属进行密切交流,详细介绍医院及科室情况,消除患者陌生感,同时详细介绍护理工作及治疗情况,有效缓解患者紧张情绪。

观察组在此基础上实施优质护理,具体措施如下:第一,密切监测患者病情,定期监测患者各项生命体征,并做好详细记录,了解患者血压、心率、脉搏瞳孔等变化情况,若患者出现脉搏细弱、脸色苍白或神态淡漠等情况,则有可能出现发绀问题,必须及时通知医生,并注重保温且保持患者呼吸顺畅。若患者出现心绞痛且发作频率增加,则可能伴有急性心肌梗死,必须及时上报医生,采取进一步诊治工作;第二,心理指导,冠心病临床治疗难度较大,且存在复发可能性,严重影响患者生活质量,患者常伴有紧张、焦虑、抑郁等情绪,且治疗依从性较低,针对这种情况护理人员定期与患者进行交流,保持良好的态度,并结合患者性格特征,采取有针对性的干预方式,若患者性格较为内向,则护理人员以分享和疏导为主,护理人员向患者分享自己家人或其他患者情况,让患者感受到同理心,从而逐渐引导患者表达自身真实想法,发泄不良情绪,若患者较为外向,则护理人员引导其进行主动分享,并定期组织患者交流活动,达到经验分享目的;第三,并发症预防,冠心病常见并发症为心绞痛,待发作时护理人员给予患者硝酸甘油,舌下含服,给药后密切关注患者胸痛情况,若患者服用35min后仍未缓解,则间隔10min重复给药1次,持续给药3次后仍未缓解必须立即通知医生,排除急性冠脉综合征。同时在护理过程中详细告知患者硝酸甘油服用后可能出现不良表现,以面红、头痛和头昏较为常见,通常情况下症状可自行恢复,消除患者用药顾虑;第四,饮食指导,患者不宜过饱,饮食以清淡、低脂且易消化食物为主,具体可选择素面、粥或碎菜叶,禁止食用动物脂肪,若患者伴有心功能障碍,则必须合理控制盐的摄入量。此外,减少易发酵食物的摄入量,避免出现过度兴奋情况,同时还应保持大便顺畅,增加蔬菜水果及膳食纤维丰富食物的摄入。

1.3  观察指标  ①焦虑抑郁情绪评估,应用焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评表 (SDS,包括精神、躯体、运动、心理4方面,满分80分,以40分为临界值,分值越高说明焦虑抑郁症状越严重[2-3];②治疗依从性评价,遵医嘱用药;参考护理人员意见进食;听取护理人员指导意见;配合医生各项检查,满足上述4项为全部依从,13项为部分依从,任意一项均未做到为不依从,依从性=完全依从率+依从率[4]

1.4  统计学方法  采用SPSS19.0统计软件对本次数据进行分析处理,计量资料采用“±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用x2检验P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者焦虑抑郁状态评价比较  观察组焦虑自评量表 (SAS) 评分为(39.89±4.35)分,抑郁自评表 (SDS)评分为(41.22±5.45)分,均低于对照组(48.27±4.84)分、 (50.67±5.12)分(P0.05),见表1

两组患者焦虑抑郁状态评价比较(

组别

例数

SAS评分

SDS评分

观察组

38

39.89±4.35

41.22±5.45

对照组

38

48.27±4.84

50.67±5.12

t

 

7.938

7.790

P

 

0.000

0.000

2.2  两组患者治疗依从性比较比较  ,观察组治疗依从性为94.74%明显高于对照组76.32%x2=5.208P0.05),见表2

两组患者治疗依从性比较比较[n%]

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

观察组

38

1642.11

2052.63

25.26

3694.74

对照组

38

1231.58

1744.74

923.68

2976.32

 

讨论

近年来,我国冠心病发病率呈现上升趋势,严重影响患者身体健康和生命安全,临床尚未出现特效治疗方式,且患者病情反复发作,容易出现焦虑、抑郁等不良情绪,严重影响治疗依从性,不利于病情恢复,因此给予患者合理护理干预措施优势明显[5]

本次研究结果显示:观察组焦虑自评量表 (SAS) 评分为(39.89±4.35)分,抑郁自评表 (SDS)评分为(41.22±5.45)分,均低于对照组(48.27±4.84)分、 (50.67±5.12)分(P0.05);就治疗依从率而言,观察组为94.74%明显高于对照组76.32%P0.05)。具体原因分析为:现阶段,随着医疗水平不断提升,临床护理朝着专业化方向发展,产生了许多优秀护理方式,其中优质护理模式特点鲜明,其注重患者自身体验,为患者提供舒适的护理服务,引导患者积极配合医生治疗,进而提高临床疗效[6-8]。针对冠心病患者行优质护理效果显著,护理人员开展“基础护理——心理指导——并发症干预——饮食指导”服务工作,以冠心病诱因为基础,为患者提供科学的指导,引导其合理发泄不良情绪,并遵医嘱用药,积极配合医生治疗,同时护理人员纠正患者不良认知,督促其养成良好的饮食及生活习惯,切实改善患者预后质量[9]。刘曼[10]等人研究结果显示,给予冠心病患者优质护理干预后,患者抑郁、焦虑症状明显缓解,心理状态评分减分率达到81.22%,与本次研究结果相符。

综上所述,冠心病患者容易出现抑郁、焦虑等不良情绪,治疗依从性不佳,给予其优质护理干预效果显著,抑制不良情绪,促进患者更好地配合治疗,值得广泛推广。

参考文献

[1] Lou Z, Li Y, Yang Y, et al. Affects of Anxiety and Depression on Health-Related Quality of Life among Patients with Benign Breast Lumps Diagnosed via Ultrasonography in China[J]. International Journal of Environmental Research & Public Health, 2015,12(9):10587-601.

[2]Kretchy I A, Owusu-Daaku F T, Danquah S A. Mental health in hypertension: assessing symptoms of anxiety, depression and stress on anti-hypertensive medication adherence[J]. International Journal of Mental Health Systems,8,1(2014-06-21), 2014 8(1):25.

[3]Hasandokht T, Farajzadegan Z, Siadat ZD, et al. Lifestyle interventions for hypertension treatment among Iranian women in primary health-care settings: Results of a randomized controlled trial[J]. Journal of Research in Medical Sciences the Official Journal of Isfahan University of Medical Sciences, 2015,20(1):54-61.

[4]袁红.优质护理对冠心病心理状态的影响及治疗依从性研究[J].国际心血管病杂志,2017,57(A01):273-273.

[5]汶阿妮.个体化心理护理对缓解冠心病患者焦虑和抑郁情绪的效果分析[J].山西医药杂志,2017,46(9):1113-1114.

[6]张亚丽,刘辉,张然,.双心护理在高龄冠心病伴焦虑抑郁情绪患者中的应用效果观察[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(8):984-987.

[7]曹亚琴.全程优质护理模式对老年手术病人伴焦虑抑郁情绪患者的作用[J].护士进修杂志,2013,28(3):282-283.

[8]徐辉霞,董邢萍.冠心病患者负性情绪及用药依从性对医患疗效认同度的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(16):1874-1877.

[9]闫现华.优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用[J].河北医药,2015,37(10):1584-1586.

[10]刘曼,刘晓静,杨妮,.优质护理对普外科患者疾病认知度、治疗依从性及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(14):90-92.