浅谈糖尿病的护理

江苏省中医院 张玲

关键词：糖尿病、护理、辩证施护

糖尿病（diabetes mellitus DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症，其临床症状类似中医学中的消渴病。随着人口老化、人们生活方式的改变，糖尿病患病人数逐年增长，已成为21世纪威胁人类健康的重要疾病。

1.糖尿病病人的一般护理
1.1饮食护理 饮食治疗是糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。糖尿病患者在日常饮食中必须注意节制甜肥腻的食物，严格遵照医嘱控制饮食，注重营养，适当增加蛋白质，多食蔬菜，严格限制主食量。
1.2运动锻炼 适当的运动有利于患者减轻体重，提高胰岛素的敏感性，改善血糖和质代谢紊乱，同时可以减轻病人压力和紧张情绪。我国的《诸病源喉论》中早有记载：“消渴病人光行一百二十步，多者千步，然后食之”。坚持适量、经常性、个性化的运动是糖尿病治疗不可获缺的环节。
1.3调畅心情 糖尿病的治疗是长期的、有计划的，有时甚至需要终身治疗的疾病，这样容易使病人产生忧虑、悲观和抑郁的心情，应当对患者和家属给予充分宣传，多与他们交谈，帮助他们分析病因，端正对疾病的态度，使他们保持心情舒畅，树立乐观主义精神。
1.4药物调控 目前我们对糖尿病的药物治疗主要包括口服药物治疗和胰岛素治疗，其中口服药物一般使用促胰岛素分泌剂（磺脲类和非磺脲类药物）、增加胰岛素敏感型药物（双胍类和胰岛素增敏剂）和α葡萄糖苷酶抑制剂。

2.糖尿病的辩证施护
中医认为，消渴病是由体质因素、忧思郁怒、外感邪毒、劳倦损伤、嗜食醇酒肥甘等多种因素所致，发病隐袭，缠绵难愈，病情多变。其过程通常表现为燥热阴虚→气阴两虚→阴阳两虚→阳气衰弱。遵照中医辨证论治及辨证施护原则，根据不同的证型，有针对性地实施中医护理干预，对于改善症状、控制病情、提高生活质量、延长生命具有积极的意义。
2.1上消（肺热津伤型）
2.1.1 症状：烦渴多饮、口干舌燥、尿频量多、色黄混浊、舌边尖红、苔黄、脉洪数、治则清热润肺、生津止渴。
2.1.2辨证施护：中药宜饭前半小时温服，饮食宜选择清淡，忌食辛辣，肥甘并限制饮食，烦渴时可用天花粉12g，冬瓜皮、西瓜皮各12g水煎常服以清肺润肺，人参或百合水煎饮汤吃肉以气复生津，或用绿豆200g、梨2个、青萝卜250g，共煮熟服食，可起到生津清热的作用，此外，可将苦瓜晒干研粉，每次5g，每日3次，温水送服或用苦瓜30g，煎水代茶频服。
2.2中消（胃热炽热型）
2.2.1症状：形体消瘦、多食善饥、便秘、苔黄燥、脉清实有力。
2.2.2辨证施护：汤药宜温服，注意控制饮食，严格按医嘱调配饮食，可用藕汁以益脾养阴，饥饿难忍时可吃一些豆制品，如豆腐、豆粉，既能充饥，又能保证生理需要的蛋白，注意观察病人是否有低血糖反应，一旦出现症状应报告医师作相应处理，便秘者可多食新鲜蔬菜,如菠菜、芹菜，另外可用鲜菠菜根100g、干鸡内金15g水煎服，每日2~3次，能起到止渴润燥养胃的作用。
2.3下消（肾阴亏虚、阴阳两虚型）
2.3.1症状：尿频量多，状如膏脂或有甜味，口干多饮，五心烦热，腰膝酸软，头昏无力，舌红少苔，脉沉细而数。
2.3.2 辨证施护：患者肾阴亏损，体质虚弱，应注意生活起居，避免劳累，保证充足的睡眠，防止外感风邪而加重病情。可用枸杞子泡水代茶以滋补肾阴，山药味甘性平，具有健脾补肺，固肾益精的作用。用于消渴病人脾肺虚弱，还能生津止渴；脾肾不足，倦怠乏力，肌肉消瘦，小便频出，可用生山药切片晒干，研为细面，煮粥食用；脾虚者可用山药、黄芪各30g，水煎常服；津亏内热者可用山药30g、黄连5g水煎常服。此期病人还应做好皮肤护理，预防感染，指导病人勤洗澡和更换内衣，已生痈疖者，应及时予以对症治疗。

参考文献
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