B超诊断睾丸损伤25例分析

浙江省金华市中心医院B超室  陈秋英

关键词  睾丸损伤  超声诊断

睾丸损伤为常见急症之一。利用高频超声能够清晰显示阴囊内部结构，对临床判断睾丸损伤程度有很大诊断价值。本文对我院1998年1月至2006年6月25例睾丸损伤的超声检查结果进行分析，报告如下:

1  临床资料
25例患者中年龄16～56岁，平均36岁。左侧损伤11例，右侧损伤14例。外伤原因为车祸、摔伤、砸伤或踢伤。病程1小时～3天，临床表现为阴囊肿痛或阴囊肿大,阴囊皮肤瘀斑。局部疼痛剧烈可放射至下腹部、腹部，伴有恶心、呕吐，严重者可致休克。

2  检查方法
使用百胜AU4、飞力浦HDI 5000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。患者取仰卧位，两腿分开，暴露会阴部，嘱患者用手提起阴茎，以充分暴露和固定阴囊，便于检查。探头套一塑料薄膜直接置于阴囊皮肤上，对阴囊及内容物进行多切面扫查。主要观察睾丸回声是否均匀，形态有无异常，睾丸周围有无积液与血肿，包膜有无中断及血流分布。记录睾丸大小，血肿与积液范围等，声像图像存入超声工作站，并与手术或超声检查随访结果进行对比分析。

3  结 果
3.1睾丸破裂4例，超声声像图表现为：睾丸肿大形态不规则，失去正常椭圆形态，包膜回声中断，睾丸内回声不均匀，出现强弱不均、形态不一的团块，其间伴有液性暗区，鞘膜腔内见有液性暗区，并可见不规则低回声区。彩色多普勒血流显像(CDFI)检查显示睾丸内血流信号丰富，裂口处及异常回声内部可见少许动、静脉血流信号或未见明显血流显示。术中见睾丸破裂并有血块形成，予手术摘除。
3.2睾丸血肿6例，其中睾丸明显肿大3例，包膜完整，形态失常或轻度失常，睾丸内出现单个或多个不规则低回声区或无回声区，最大1例占睾丸约1/2，边界尚清。CDFI：示低回声或无回声区未见明显血流显示，周围睾丸组织血流信号增多。鞘膜腔内见液性暗区。予手术次全切除。另睾丸肿大3例，包膜完整，睾丸内不规则低回声区约1.0X1.5cm左右，无鞘膜积液，予保守治疗。
3.3睾丸挫伤5例，表现为损伤侧睾丸较健侧稍增大饱满，包膜完整，形态无异常，2例周边部分包膜下实质回声偏低，3例内部回声部分不均，光点强弱不等[1]，睾丸周围可见极少量线状低回声带或无回声区。其中鞘膜腔内见有5mm积液1例。5例均予保守治疗。
3.4包膜下血肿4例，睾丸大小正常，包膜完整，见包膜下液性暗区呈梭形，最深厚度为5mm,鞘膜腔内未见明显液性暗区，予保守治疗。3.5鞘膜积液6例，睾丸大小正常，睾丸内部回声尚均匀，仅于鞘膜腔内见液性暗区，深约1.0～1.8cm，透声差，其中3例表现为移动的点状回声，予保守治疗。

4 讨 论
高频超声检查阴囊具有快速、方便、价廉、无创等优点，超声检查既能清晰显示阴囊受伤部位及内部回声变化，又能对受伤程度进行分析，还可通过超声随访观察治疗和恢复情况。

高频超声对睾丸损伤的诊断准确可靠，简便易行，CDFI对睾丸损伤的鉴别诊断有很大帮助。发生睾丸损伤时血肿的异常回声区内血流信号减弱或消失，而睾丸肿瘤或睾丸炎症时,异常回声区内血流信号增强，血流速度加快。综上所述，B超检查不失为诊断睾丸损伤的首选检查方法，快速而准确，为临床治疗方案的选择提供可靠依据。

参 考 文 献
[1]季建初,袁光华,柳文仪,等主编.血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断学.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社1999.  371-372