肝硬化患者血小板四项参数测定及临床意义

宁夏同心县医院检验科 杨文贵 张晓东

摘 要  目的：探讨肝硬化患者血小板参数变化与病情关系的临床意义。方法：应用Excell—18型全自动血液分析仪，检测39例肝硬化患者血小板计数（PLT），平均血小板体积（MPV）,血小板压积（PCT）及血小板分布宽度（PDW）。结果：⑴肝硬化患者PLT、MPV、PCT显著低于对照组（P＜0.01），⑵PDW显著高于对照组（P＜0.01），结论：肝硬化患者血小板参数的测定对初步评估肝硬化患者肝功能损害程度和判断有无出血倾向具有重要意义。

【关键词】肝硬化  血小板参数

平均血小板体积（MPV）、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度（PDW）和血小板计数（PLT）分别反映了体内血小板体积变化，分布情况及其在血液中所占比例、数量，对于研究血小板寿命和转换率，粘附和聚集功能及血小板和巨核细胞生成与成熟均有一定意义。为探讨肝炎后肝硬化患者血小板参数变化及其在判断病情中的价值，对本院2002年1月～2005年12月收治的肝炎后肝硬化患者血液血小板参数进行统计分析，现将结果报道如下：
资料与方法

1、一般资料：观察组39例，为肝炎后肝硬化住院患者，其中男28例，女11例，年龄32～60岁，平均48岁，临床诊断符合2000年全国第十次病毒性肝炎及肝病学术会议修订标准，其结果来自患者住院后第一次测试所得。健康对照组35例，其中男25例，女10例，年龄25～60岁，平均45岁，均为肝功能、血常规正常的门诊体检者。

2、检测方法：空腹、常规消毒下，静脉采血1ml，用EDTA-K2抗凝、混匀，用Excell—18型全自动血液分析仪按操作程序进行检测。采血后1h内完成。所有试剂由百特生物高新技术有限公司提供，每日用四川省迈克科技有限公司全血质控物进行室内质控检测。

3、统计方法：所有数据均用（x±s）表示，组间比较用t检验。
结果
肝硬化患者与对照组血小板参数测试结果见表1：
                        表1 肝硬化患者与对照组血小板参数测试结果（x±s）
组别           例数    PLT(×109／L)        MPV(FL)           PCT(%)              PDW(%)
对照组        35       215.0±40           11.03±1.92     0.183±0.072    11.50±0.62
肝硬化组    39       86.7±21              9.10±1.01       0.051±0.031    15.95±1.43
t检验(P值)              P＜0.01                  P＜0.01              P＜0.01             P＜0.01
结果显示，肝硬化组血小板参数四项指标与正常对照组比较有显著性差异（P＜0.01）

讨论
血小板主要来源于骨髓成熟的巨核组成，其大小和体积一方面可反映骨髓中巨核细胞增生、代谢及血小板生成情况，同时也反映血小板的年龄及功能。肝病及血小板的影响因素很多，也较复杂，涉及到其形态、结构和生理生化性质等方面改变。肝病患者，尤其是肝硬化患者可引起血小板数量下降。MPV是一项判断血小板减少原因的指标，骨髓增生低下时MPV下降，并先于PLT变化，可用以判断血小板减少的原因，通过MPV变化，来观察肝硬化患者的病情变化。

血小板四项参数测定在国内外已被广泛应用，其与体外血小板功能有较好的相关性，可间接反映血小板功能状况，本组资料显示，肝硬化患者的血小板除血小板计数有明显降低外，MPV和PCT也明显降低，因而反映肝硬化患者不但血小板的体外功能差，这也是肝硬化患者止血功能障碍的原因之一。

总之，临床上通过监测肝硬化患者血小板四项参数变化，可以间接反映血小板的功能变化，对初步评估肝硬化患者的病情轻重、肝功能损害程度、判断有无出血倾向具有重要意义。

参考文献：
1、中华医学会传染病和寄生虫病分会、病毒性肝炎防治方案（试行）传染病信息，2000.13(4):143～145
2、叶应妩、王毓三主编，全国临床检验操作规程，第二版南京、东南大学出版社，1997.22-23
3、丛玉隆、王淑娟主编今日临床检验学、中国科学技术出版社，1997.10.44-59