加强财务管理 促进医院和谐发展

山东大学齐鲁医院计财处 孙志霞

摘要：面临竞争日益激烈的医疗市场，医院必须通过各种途径提高财务管理水平，更新财务管理理念，促进医院财务工作的现代化，保证医院和谐、健康、持续发展。本文将结合个人体会就如何提高财务管理水平谈几点看法。

关键词：医院   财务管理   发展

随着医疗卫生事业改革的不断深入和医院“质量管理年”活动的开展，我国医疗服务行业的竞争日益激烈，医疗机构也逐渐由传统的福利事业单位向特许经营型的医疗企业转变，医院的管理模式从政策依赖型转向市场导向型，医院在重视社会效益的同时更加关注于自身的运营效率和经济效益。而财务管理作为医院经济工作的核心，涉及到医院管理的各个层面，加强财务管理，科学地评价经营成果，建立有效的激励与约束机制，才能最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务，增强医院参与市场竞争的活力，促进医院的和谐发展。为此，笔者结合工作实践，就如何加强医院的财务管理谈几点粗浅的看法。

1.更新观念，增强全员风险意识，确立医院财务管理的新思路。计划经济条件下，医院不承担任何经营风险，不计成本，不讲核算，不重视财务管理是医院系统普遍存在的问题，随着医院改革的不断深化，以往记帐、报帐、算帐的核算模式已远远滞后于医院的改革和发展。当今的财务管理工作应是通过提供高质量的会计信息，参与医院的经济决策，在医院的发展中从宏观上给予指导，从微观上给予控制和调节，从过去的事后核算转变为事前预测、事中控制和事后分析，真正发挥理财的作用，对资金进行有效的筹集、分配和使用。

2.搞好预算编制与控制，强化财务预算对医院经济的约束力。预算管理是财务管理的核心内容，财务预算必须坚持以收定支，收支平衡，统筹兼顾，积极稳妥的原则，在科学测算计划年度内各项工作对医院收支影响程度的基础上，确定每项经济活动可能给医院提供的收入和需要安排的支出额度。首先要提高对预算管理的认识，树立全员参与预算管理的目标，使预算管理成为全局性财务管理的行为和理念，使预算的编制和执行成为一种规范。其次要明确收支预算的内容，预算编制细化到各个部门和项目，采用科学规范的预算编制方法和程序，充分考虑医院的实际情况、资金状况，正确处理好维持与发展，重点与一般的关系，使财务预算具有较强的操作性和可控性，以实现医疗资源的合理配置。最后，建立预算执行责任制度，加大预算执行的分析、评价和监督的力度，由财务部门对各部门的分级预算执行情况和项目执行情况定期考核，并将考核情况向预算执行部门通报，认真落实奖惩措施，以便顺利实现医院的预算指标。

3．完善内部控制制度，不断提高财会人员的职业素质。内部控制是一个组织内部设计的管理控制程序，其目的是维护资产的安全完整，保证会计信息的真实可靠，预防差错和舞弊行为的发生。科学的内部控制制度是医院搞好经济管理工作的前提，通过制定内部牵制制度、岗位轮换制度、财务审批制度、资金管理制度、内部稽核制度等，在医院内部形成相互制约、相互监督的工作规范。会计人员的业务素质是内控制度得以顺利实施的关键，也直接影响到医院财务管理目标的实现。医院必须加强财会人员的队伍建设，培养学习型组织，对财会人员进行政治思想教育，有计划地组织学习更新知识结构，提高业务技能，使财会人员由“报帐型”向“理财型”转变，财务工作从单一的会计核算型向预算、监督、评价等管理职能转变，会计人员在提高自身素质的同时积极参与医院的经营管理，保证和促进医院经济活动高效有序进行。

4．实施全面成本管理，构建绩效考核体系，以低耗高效实现效益最大化。医疗成本是医院经营过程中所发生的物化劳动和活劳动耗费的总和，主要包括劳务费、业务费、材料费、管理费等。全面成本管理就是要对医疗服务的各环节，各部门进行全员、全方位、全过程的成本控制，降低各项费用支出，提高劳动效率和资产配置效率，保证医院经济安全高效运转。医院要在医疗卫生市场的激烈竞争中立于不败之地，必须进行全面成本核算，在努力增加医疗收入的同时，控制支出，节能降耗，构建成本经营优势。首先要把成本管理的理念融入到全院职工中，建立以财务部门为中心的成本核算体系，将成本管理措施落实到具体的业务过程和管理过程；其次要围绕医院预算目标，制定完善的成本核算规章、操作规范及业绩考评和奖金分配制度，促进成本控制；最后要调整和控制科室成本，建立健全各种物资的领发核对制度，通过消耗定额管理控制卫生材料的费用增长，通过预算制度限定各科的业务费用、办公费用，对科室的部分费用实行经费包干，使科室的可控费用消耗得以控制，全面控制成本费用的增长，为医院构建成本和价格优势提供支持，增强医院的竞争力。

5．重视资产管理，提高资源的利用效率。医院资产分为固定资产和流动资产。加强固定资产的管理，一是要建立严格的固定资产投资管理程序，由专门的论证小组开展深入细致的调研工作，从病人的需求导向出发，充分了解固定资产的现状和前景，进行可行性研究。二是要建立固定资产责任制，实行统一领导，归口管理，把固定资产的管理权限和责任落实到有关部门和使用单位，形成上下贯通，横向制约的管理机制。三是要建立固定资产清查制度，医院应定期组织清产核资，以保证固定资产的安全完整。四是制定完备的资产维修制度，成立设备维修小组，及时对设备进行日常的维护和修理，充分发挥资产效能，实现医疗器械设备的高效运转。另一方面加强流动资产的管理也尤为重要，医院的流动资产包括货币资金、库存物资、药品、应收帐款等，流动资产的高效运转对医院运营效率的提高有着重要意义。首先要特别关注货币资金的管理，保证所有资金统一安排，统一调度，坚决杜绝坐支现象，使医院的货币资金量始终保持在一定的弹性界限内，提高货币资金的流动性和安全性，增强医院抵御经营风险和财务风险的能力。其次要加强购进药品和耗材的价格管理，大力推行公开招标采购，有效实施集中采购、集中支付管理办法，真正做到公开、公正、透明，最大限度地降低采购成本，减少资金占用。另外，应收帐款的管理是流动资产管理的重要组成部分，医院要控制好应收帐款形成的源头，由医院主要领导审批，实行财产抵押和工资担保的形式，确保应收帐款的及时回收。对于已经形成的应收帐款，应区分不同情况处理：对正常的应收款项由会计人员定期提示，协同相关人员及时进行清收；对收回有一定难度的应收款项，由医院组织会计和相关责任人进行清欠；对极有可能形成呆帐的应收款项，经过多次催收无效的，要聘请司法人员或通过司法程序进行清理。这样可以进一步活化资金，提高资金利用率，为医院的经营提供合理的资金保证。

参考文献：
1  周文贞，秦永方，杨承君.现代医院经营管理[M].北京：中国经济出版社，2004.
2  李建军，袁立波.谈经济转轨时期医院财务管理筹划. 中国医院管理，2001，21（8）：43-44.