上消化道出血最常见的病因为：消化性溃疡出血、糜烂型胃炎出血，传统治疗方法是内科保守治疗及外科手术治疗。内科保守治疗的弊端是经济费用较高，疗效欠佳，病程较长，治疗过程中易出现并发症。外科手术治疗的弊端是，对机体损伤较大，手术风险较大，并发症较多，术后后遗症（如：粘连、感染、消化吸收功能的影响等）。内镜下治疗避免了上述弊端具有风险小、创伤小、并发症少、机体损伤小等优点。常用的方法是注射止血、高频电凝止血。下面就两种内镜下止血方法作临床疗效对比。
1、临床资料：2003年1月至2007年3月我院经内镜下治疗的上消化道出血病例90例，其中消化性溃疡出血75例，糜烂型胃炎出血15例，年龄20岁至71岁，平均年龄46岁。采用注射止血45例，其中消化性溃疡38例、糜烂型胃炎出血7例。高频电凝止血45例。其中消化性溃疡30例，糜烂型胃炎出血15例。
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2、方法
内镜应用：潘太克斯3000电子胃镜，EB80W高频电发生器，电凝功率25－30（方法：高频电凝探头直接接触创面，根据创面大小通电2－3秒至组织发白）。奥林巴斯注射针，1：20000去甲肾上腺素注射（方法：沿出血点或出血点周围注射，根据出血点及创面大小每点2－5ml不等）。
结果
注射止血组除一例大面积糜烂出血外其余病例均无活动性出血，达到止血目的。高频电凝组经治疗后活动性出血停止40例有5例病例出现电凝后探头脱离时焦痂随探头脱离，发生再出血。
讨论
注射止血其原理是通过溃疡局部粘膜下层液体浸润、压迫及药物引起的血管收缩、栓塞凝血作用达到局部止血目的。其并发症的发生率非常底或为零。高频电凝止血其原理是高频电流通过人体时会产生热效应，使组织凝固、坏死达到止血目的。其并发症有：穿孔、出血。对比两种止血方法其注射止血在操作难度，操作条件及技术要求上相对较易，一般基层医院均能开展。而高频电凝止血，在技术条件，硬件设施上相对要求较高，特别是在通电时间及电凝强度上不易掌握。且发生并发症的机率比注射止血较高，特别是再出血。综上所述，笔者建议在医疗条件较差或技术力量薄弱的基层医院消化内镜下止血的方法还是以注射止血为首选。其优点是操作简单，硬件条件要求不高，易掌握，并发症少，疗效确切。
