中药宫糜消合LEEP治疗宫颈糜烂365例临床分析

时间:2007-06-02 17:57 来源:当代医学 作者:卓义丹

广西中医学院附属瑞康医院妇科  卓义丹

摘 要:目的 探讨宫糜消合LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床效果。方法 将检查确诊为宫颈糜烂患者365例,随机分成中药宫糜消合LEEP刀治疗组及单用LEEP刀对照组,术后取相同时间观察两组阴道流液、流血、术口愈合情况,分析比较两组的治疗效果。结果 治疗组痊愈152例,显效28例,好转4例, 未愈1例。对照组治愈60例,显效78例,好转12例,未愈30例。结论 宫颈电热圈环切除术加中药治疗宫颈糜烂效果好,操作简便,安全有效,治愈率高,无并发症,值得临床推广应用。

关键词 宫颈糜烂 LEEP 中药 治疗

 宫颈糜烂是常见的女性生殖器炎症性疾病, 是妇科常见病多发病,已婚妇女发病率达50%以上。目前治疗宫颈糜烂的方法较多, 但疗效不一。物理治疗宫颈糜烂早已广泛应用于临床,但副反应多,术后排液量多,脱痂期宫颈出血,而且治愈率不高,临床颇觉棘手。为寻求一种能减少副作用,提高治愈率的方法,我们采用宫颈电热圈环切除术(LEEP)联合中药宫糜消治疗并与单用LEEP治疗进行对照,取得较好疗效,现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 所选患者为2003年2月至2006年10月在我院门诊就诊的宫颈糜烂患者,年龄20-55岁,平均35岁,已婚生育者253例,未婚者112例。所有病历均经宫颈刮片巴氏检查为ⅡB级以下,癌细胞为阴性,阴道镜检查基本上排除宫颈癌,同时进行白带常规检查以排除滴虫、念珠菌及性病等感染后方入选。将365例患者随机分成两组,单纯LEEP对照组(180例)
LEEP联合宫糜消喷剂治疗组(185例),两组在发病年龄及糜烂分度无显著差异,具有可比性。
表1 治疗前2组宫颈糜烂分布情况 

1 治疗前2组宫颈糜烂分布情况

 

组别     n

分度

 

分型

 

       

 

单纯型  颗粒型  乳头型

治疗组    185       36    93    56

对照组    180       38    93    49

 

 

40      97     48

55      73     52

1.2 诊断标准 宫颈糜烂的分度方法,根据乐杰的《妇产科学》分型[2] 。宫颈糜烂程度按面积分为:轻度,小于宫颈面积1/3;中度,占宫颈面积1/2至2/3;重度,面积大于2/3。按糜烂的深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳头型三型。
1.3 治疗方法
1.3.1术前准备 凡经入选患者嘱1个月内不用任何药物治疗,待下次月经干净后3~5d内禁房事来院治疗。绝经妇女随时可进行。术前行阴道分泌物检查排除滴虫、霉菌或支、衣原体性阴道炎。
1.3.2 设备 采用深圳市金科威有限公司超高频电刀(LEEP)。
1.3.3操作方法:取膀胱截石位,用10%络合碘液行外阴、阴道、宫颈冲洗。阴窥暴露宫颈,行阴道镜检查,并留存术前图片。将电切功率调节到60~70周,I度糜烂用电球电灼糜烂面;II-III度糜烂,用电圈刀从宫颈上唇糜烂面外约0.15cm处进刀,从下唇糜烂面外0.15cm处出刀,呈小锥形环状切下宫颈糜烂面,深度约0.5~0.7cm,切面出血点用电球电灼或用铜棒烧灼止血,无活动性出血后,治疗组将宫糜消喷剂喷洒于创面。治疗后7d,14d再将宫糜消喷剂喷洒于创面各1次,共3次,治疗期间及术后1月禁性生活.
1.4 疗效评定标准 按照沈铿、温雯等[3,4]疗效标准评价:痊愈:术后阴道流血、流液<7d,量少于月经量,30-40ml;显效:术后阴道流血,流液>7d,量如月经量样,40-50ml;好转:术后阴道流血、流液≥14d,量多,60-80ml;无效:治疗8周后症状同前。宫颈伤口愈合判断标准:痊愈:术后≤4周宫颈糜烂面全部消失,宫颈变光,涂3%冰醋酸后无葡萄状上皮,碘试验宫颈全部着色;显效:术后>4周至≤6周宫颈糜烂面被新生鳞状上皮复盖,但厚薄不均,碘试验深浅不匀;好转:术后>6周至<8周宫颈糜烂面由中度变轻度,由重度变中度,宫颈糜烂面变光1/2;无效:术后>8周宫颈糜烂面与治疗前无变化。

2 结 果
表1 两组患者治疗后7d、14d阴道排液情况〔n(%)〕

组别

例数

治疗

时间(d

阴道排液量

无排液

单纯LEEP对照组

180

7

16290.00

1810.00

0

31.67

14

14178.33

3620.00

LEEP联合宫糜消喷剂治疗组

 185

7

147.57

13070.27

4122.16

14

73.78

8545.95

9350.27

表2 两组患者治疗后1个月、2个月糜烂愈合情况比较〔n(%)〕

组别

例数

治疗

时间

痊愈

显效

有效

无效

总有效率(%

单纯LEEP

对照组

180

1个月

1810.00

2715.00

5430.00

8145.00

55

2个月

6033.33

7843.33

 126.67

3016.67

83.33

LEEP联合宫糜消喷剂治疗组

185

1个月

6836.76