时间：2007-07-06 11:51 来源：当代医学 作者：谢国武
湖南中医药高等专科学校 谢国武
摘要 众所周知，EBV与鼻咽癌的关系密切。鼻咽癌是我国一种常见的恶性程度高、发展快、转移早的癌瘤。肿瘤部位的隐蔽或取活检组织技术的差异，使鼻咽癌患者往往难以得到早期的病理组织学确诊。EBV-VCA-IgA的检测已被公认是鼻咽癌早期发现、早期诊断、预后监测及大规模普查的敏感、可靠、简便的方法[1]。我们自1985年开展免疫酶法EBV-VCA-IgA捡测至今，共检测了1982份血清标本。通过实践我们体会到，EBV-VCA-IgA的捡测若能很好的与病理组织学检查结合起来，将是提高鼻咽癌早期确诊率的有效途径。
关键词 鼻咽癌、EBV-VCA-IgA、肿瘤、免疫酶技术
Immuno-enzyme EBV-VCA-IgA to the early diagnosis of nasopharyngeal carcinoma
HuNan Traditional Chinese Medical College Xie Guowu 412012
Abstract: As we all know, cancer and EBV close . Nasopharyngeal carcinoma is a common malignancy, rapid development, early metastasis of cancer. The concealment or tumor biopsy site technical differences, nasopharyngeal cancer patients often make it difficult to achieve the early histologic diagnosis. EBV-VCA - IgA detection has been recognized as nasopharyngeal cancer early detection, early diagnosis, prognosis and large-scale census sensitive, reliable and convenient way . Since 1985, we carried out immunohistochemical test so far seized enzymatic EBV-VCA - IgA, A total of 1982 serum samples. Through practice, we understand, EBV-VCA - IgA seized if measured with a good combination of histologic examination, will be an effective way to improve the rate of early diagnosis of nasopharyngeal carcinoma.
Keywords: Nasopharyngeal Carcinoma , EBV-VCA-IgA, Tumor , Immunohistochemical techniques
鼻咽癌在我国是一种常见的癌瘤，尤其是广东、广西、福建、湖南、浙江、江西、台湾等七省、自治区为鼻咽癌的高发区，其中以广东省发病率最高[1]。鼻咽癌的特点是恶性程度高、发展快、常可在短期内或尚未出现耳鼻症状时，已经发展到了晚期，有些病人在鼻咽镜检查尚未见原发癌时，就有了颈淋巴结的转移。肿瘤部位的隐蔽或取活检组织技术的差异，使鼻咽癌患者往往难以得到早期的病理组织学确诊。检测血清中EB病毒壳抗原相应的IgA抗体（EBV-VCA-IgA），对鼻咽癌的早期诊断十分重要。因为VCA-IgA抗体的出现可先与肿瘤的确诊10-61个月[3.4]。我们采用免疫酶法检测了1982份血清中EBV-VCA-IgA抗体的滴度，现将结果报告如下。
表1是我们自1985年开展免疫酶法EBV-VCA-IgA捡测至今，共检测了1982份血清标本总结得出的结果。
表1免疫酶法EBV-VCA-IgA检测1982份血清标本的结果
病种 总例数 阳性例数 阳性率
鼻咽癌 178 176 98.9%
非鼻咽癌 1804 24 1.3%
合 计 1982 200
178例鼻咽癌（经病理组织学确诊）中，临床发现152列，有26例是免疫酶法EBV-VCA-IgA检测结果阳性后再行病理组织学检查确诊的，其中有8例是EBV-VCA-IgA阳性而行第二次病理组织学检查确诊（第一次病理组织学检查为鼻咽黏膜慢性炎症），特别是其中一例双侧颈部肿块半年患者，先后在两家医院三次鼻咽组织活检均报告“慢性炎症”，颈部肿块活检报告为“结核”免疫酶法EBV-VCA-IgA检查滴度为1：320，后经两家医院再次行病理组织学检查并进行会诊，然后确诊为“鼻咽癌颈淋巴结转移”。
EB病毒是一种嗜B细胞的人类疱疹病毒，在人群中感染非常普遍。我国3—5岁儿童的EBV-VCA-IgA抗体阳性率达90%以上，多为隐性感染，抗体滴度较低。某些受EB病毒感染的B细胞可发生恶性转化为恶性肿瘤细胞[5]。由于EB病毒在人群中感染率高，与鼻咽癌的关系密切，而鼻咽癌又是我国的一种常见的癌瘤。因此如何做好鼻咽癌的早期监测、早期发现、早期确诊，以便早期得到治疗。我们通过实践体会到：EBV-VCA-IgA的捡测若能很好地与病理组织学检查结合起来，将是提高鼻咽癌早期确诊率的有效途径。即EBV-VCA-IgA阳性病例，尤其是抗体滴度达到1：20以上者，应该做病理组织学检查，即使暂未得到病理组织学确诊，也应当密切追踪观察。在实践中我们还发现，鼻咽癌病人在接受治疗好转后EBV-VCA-IgA滴度下降，若治疗效果不好则滴度不下降，若病情恶化或治疗好转后又复发时抗体滴度又上升。因此，EBV-VCA-IgA的检测是鼻咽癌早期发现、早期诊断、预后监测以及大规模普查的敏感、可靠、简便的方法。由于操作简便，不需要特殊仪器设备。因此，我们建议包括基层医院在内的所有医院积极推广开展EBV-VCA-IgA的检测，以提高鼻咽癌的早期确诊率。
参考文献
[1]张桌然.主编.医学微生物学与免疫学.第四版.北京:人民卫生出版社.2002,309.
[2]李振权.主编.鼻咽癌临床与实验研究.广东:广东科技出版社.1983,199.
[3]曾毅.鼻咽癌的血清学普查.中国医学科学院学报.1979,1(2):123.
[4]HoJHC，etal，Serum IgA antibodies to EpstejnBarr Viruscapsid antigen preceeding Symptoms of nasopharyngeal carcinoma.Lancet.1978,1：436.
[5]张桌然.医学微生物学与免疫学.第四版.北京:人民卫生出版社.2002,308.