大兴区礼贤镇2006～2010年妇女病普查结果分析

[摘要]  目的  为了解大兴区礼贤镇农村妇女生殖健康状况，以便针对性制定妇女病防治措施。方法  对2006～2010年8682例已婚妇女普查情况进行体检的结果分析。结果  5年间共计妇女病普查人数为8682例，其中患病人数4744例，平均患病率为54.64％，包括宫颈炎,宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤样病变、乳腺疾病、子宫肌瘤、阴道炎、卵巢囊肿。结论  加强宣教，增强认识，提高妇女病普查率；采取各种干预措施降低妇女病患病率，进一步提高大兴区礼贤镇适龄妇女的生活质量和健康水平。
　　[关键词]  妇女病；普查；患病率

　　1  资料与方法
　　1.1  资料来源
　　大兴区礼贤镇2006～2010年妇女病普查资料。
　　1.2  普查对象
　　2006～2010年间为本镇户口或在本镇居住满1年已婚至65岁的妇女（包括企事业单位职工、农村妇女）。
　　1.3  普查内容与方法
　　由大兴区礼贤镇卫生院组成普查小组(体检医师具有中级职称并请大兴区妇幼保健院副主任医师把关)，按统一标准、统一方法进行。①普查表使用北京市统一的妇女病普查病历，诊断标准按《妇产科学》及《北京市女性生殖道感染性疾病防治工作管理规范》。②妇科检查内容包括妇科双合诊(必要时三合诊)检查、阴道分泌物、涂片做阴道清洁度、霉菌、滴虫、宫颈刮片细胞学检查；对宫颈中、重度糜烂者转大兴妇幼保健院做阴道镜，必要时取活组织做病理检查；盆腔包块、子宫肌瘤患者则进行B超辅助检查；乳腺疾病检查包括：对乳房进行视诊、触诊后应用红外线扫描或转院行钼靶。发现患有疾病者给予治疗并追踪随访定期复查。普查后由专人进行各种数据的汇总、分析。

　　2  结果
　　2.1  受检者基本情况
　　受检者年龄分布：25～35岁占9.91%，35～45岁占28.25%，45～55岁占39.35%，55～65岁占22.48%；学历构成：以初中及以下为主，所占比例为81.85%，大专以上者仅占4.29%。职业以农民为主，占88.50%。
　　2.2  5年妇女病普查情况与患病情况  见表1。
　　表1  2006～2010年妇女病普查人数与患病人数

年度        普查人数           患病人数       患病率（%）

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2006         　 1001          620            　　 61.94

2007         　 1071           764            　 71.34

2008       　　　2134         1526           　　 71.51

2009            2301           963             　 41.85

　　2.3  妇女病患病率与顺位情况
　　5年间共计妇女病普查人数为8682例，其中患病人数4744例，平均患病率为54.64％，其中宫颈炎占12.01%、乳腺疾病11.56％、子宫肌瘤9.11％、阴道炎6.89％，宫颈糜烂6.47%、卵巢囊肿5.47％、宫颈上皮内瘤样病变0.70%、其他2.43%。
　　2.4  宫颈细胞学诊断与组织病理学结果
　　宫颈癌筛查8682例细胞学筛查中异常为89例，ASC-US及以上异常筛出率为1.03%，细胞学异常者均行阴道镜下活检，组织病理学诊断结果为宫颈炎28例、CINⅠ 51例、CINⅡ 9例、CINⅢ 1例。
　　2.5  乳腺筛查结果
　　乳腺癌筛查8682例中，筛出异常1003例，异常筛出率为11.55%，其中乳腺增生892例（10.27%），占乳腺疾病患病总数的88.93%；乳腺纤维腺瘤76例（0.88%），占乳腺疾病患病总数的7.58%；其他乳腺良性疾病35（0.40%），占乳腺疾病患病总数的3.49%。

　　3  讨论
　　妇女病普查是一项具有中国特色的妇女保健工作，早在20世纪70年代就列入了妇女保健常规工作内容[1]。妇女病普查普治工作是掌握妇女常见病、多发病顺位和疾病高发年龄段的一种科学方法，是降低妇女常见病、多发病发病率的有效措施，也是妇女保健的一项重要工作[2]。本研究结果显示，北京市大兴区礼贤镇5年间常见妇女疾病患病率达54.64％，与2005～2009年海拉尔地区妇女病普查情况分析中的平均患病率52.62%基本一致[3]。
本研究宫颈炎占12.01%，乳腺疾病11.56％，子宫肌瘤9.11％，阴道炎6.89％，宫颈糜烂6.47%，卵巢囊肿5.47％，宫颈上皮内瘤样病变0.70%，其他2.43%。临床研究表明，有宫颈炎的妇女宫颈癌的发病率比无宫颈炎者高10倍，因此通过加强性卫生知识的健康教育使其养成良好的个人卫生习惯，选择有效的避孕措施，减少人工流产手术，避免医源性和机械性损伤，阻断HPV感染途径，是降低宫颈炎发病率行之有效的手段之一[4]。
　　本文乳腺异常筛出率为11.55%，其中乳腺增生892例（10.27%），占乳腺疾病患病总数的88.93%；乳腺纤维腺瘤76例（0.88%），占乳腺疾病患病总数的7.58%；其他乳腺良性疾病35例（0.40%），占乳腺疾病患病总数的3.49%。因此加强对乳腺良性疾病的治疗、追踪、随访对于预防早期乳腺癌会起到促进作用。
　　宫颈细胞学检查为最简单、最经济的一种宫颈癌筛查方法。此次筛查大兴区礼贤镇宫颈细胞学ASC-US及以上异常筛出率为1.03%，低于北京市西城区（3.47%）水平。宫颈癌是感染性疾病，是目前惟一可以早发现并治愈的癌症，防治的关键在于早期筛查，筛查的目的是识别、发现和检出CIN（子宫颈上皮内瘤变）的患者，而不是（或暂时主要不是为了识别浸润癌。此次筛查中子宫颈癌癌前病变检出61例 （CIN1、CIN II、CIN III、原位癌）检出率为0.70%（61/8682）。
　　本研究中2006年患病人数为620例，患病率为61.94%，2010年患病人数为871例，患病率为40.16%，两者比较差异有统计学意义（r=130.43，2<0.01）。通过本研究显示加强宣教，提高女性自我保健防范疾病的意识，进一步提高妇女病普查率，才能对妇女常见疾病做到早发现、早诊断、早治疗，采取各种干预措施达到降低妇女常见疾病患病率，为进一步提高大兴区礼贤镇适龄妇女的生活质量和健康水平奠定基础。

　　参考文献
　　[1]  蒋玲.妇科普查与宫颈癌的早期防治和早期筛查[J].淮海医药，2004，22（6）：474.
　　[2]  徐才红.正泰集团女职工妇女病普查结果分析[J].当代医学，2009，15(19):160.
　　[3]  涂东敏.2005年-2009年海拉尔地区妇女病普查情况分析[J]. 中国医学创新，2011，8（4）：32-33.
　　[4]  邹余粮，祝娟，刘晓莲，等.镇安县32 655例妇女病普查结果分析[J].中国妇幼健康研究，2009，20（6）：645-647.