献血者梅毒和HIV抗体的检测结果分析

[摘要]  目的  杜绝梅毒和AIDS经输血途径传播的发生，控制梅毒和AIDS的传播与蔓延，保障临床输血安全。方法 对2009～2010年收集的66506名无偿献血者的血液样本的梅毒抗体、HIV抗体进行血清学检测。结果  梅毒抗体初筛阳性496例，阳性率0.7458%；梅毒抗体复检确认494例，阳性率0.7428%。HIV抗体初筛阳性46例，阳性率0.0692%；HIV抗体复检确认30例，阳性率0.0451%。首次与非首次献血者、不同年龄组的梅毒检测结果的比较均有显著性差异(P均<0.01)。梅毒检测结果无性别差异(P>0.05)。结论  应向首次献血者宣传无偿献血的意义与相关知识，倡导低危献血，并鼓励非首次献血，有利于保障临床用血安全。
　　[关键词]  人类免疫缺陷病毒(HIV)；梅毒；AIDS；无偿献血；检测

　　近年来，梅毒和获得性免疫缺陷综合证(AIDS)等性传播疾病在我国的发病率有所上升，而均可通过输血途径进行传播，这给血站控制血液质量的任务提出更高要求[1-2]。通过检测献血者血液的有关疾病的标志物，排除阳性反应的献血者血液，这是血站控制梅毒和AIDS的有效方法[3]。为了杜绝梅毒和AIDS经输血途径传播的发生，控制梅毒和AIDS的传播与蔓延，保障临床输血安全，本文对我站2009年1月至2010年12月收集的66506名无偿献血者的血液样本的梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体进行血清学检测，取得了较好的检测效果，现将结果报道如下。

　　1  资料和方法
　　1.1  一般资料
　　我市2009年1月至2010年12月无偿献血者66506名，包括血站与流动献血车接受的献血者，男46554例，女19952例，年龄18～54岁，平均年龄(26.8±10.1)岁。首次无偿献血者21450人，非首次献血者45056人。所有献血者均体检合格。
　　1.2  试剂与仪器
　　梅毒螺旋体抗体的初筛诊断试剂由厦门新创科技有限公司、北京万泰生物药业有限公司提供。HIV抗体初筛诊断试剂由珠海丽珠试剂股份有限公司、北京金豪制药股份有限公司、厦门新创科技有限公司提供。检测试剂均在有效期内使用，并严格按照试剂说明书的规定进行操作。检测所用的仪器深圳爱康全自动酶免分析仪、Xantus全自动加样器。
　　1.3  检测方法
　　对无偿献血者的血液进行取样，分离出血清待检。梅毒与HIV抗体的初筛检测采用双抗原夹心酶联免疫吸附法（ELISA），检测操作严格按照试剂说明书的步骤进行。初筛阳性反应者，将样本送市疾病控制中心复检确认。
　　1.4  统计学方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件处理和分析数据，计量资料用均数±标准差表示，计数资料的比较采用x2检验，P<0.05或P<0.01为差异有统计学意义。

　　2  结果
　　2.1 梅毒与HIV抗体检测结果
　　所有66506名无偿献血者中，梅毒抗体初检阳性反应者496例，阳性率0.7458%；梅毒抗体复检确认494例，阳性率0.7428%。HIV抗体初检阳性反应者46例，阳性率0.0692%；HIV抗体复检确认30例，阳性率0.0451%。HIV抗体复检阳性30例中，24例为男性，6例为女性，均为首次献血者。
　　2.2  首次与非首次献血者梅毒检测结果的比较
　　首次无偿献血者梅毒抗体确认出485例，阳性率2.261% (485/21450)，非首次无偿献血者梅毒抗体确认出9例，阳性率0.0120% (9/45056)。二者阳性率的比较有显著性差异(P<0.01)。
　　2.3  献血者梅毒检测结果的性别差异
　　男性无偿献血者梅毒抗体确认阳性355例，阳性率0.7626% (355/46554)，女性无偿献血者梅毒抗体确认出139例，阳性率0.6967%(139/19952)。二者阳性率的比较无显著性差异(P>0.05)。
　　2.4  献血者梅毒检测结果的年龄差异
　　无偿献血者中，18～25岁阳性率0.2237%(42/18778)，26～35岁阳性率1.5623%(379/24259)，36～45岁阳性率0.3643%(57/15648)，46～54岁阳性率0.2046%(16/7821)。不同年龄组的梅毒检测结果比较有显著性差异(P<0.01)。

　　3  讨论
　　输血是临床中救治病人最常用的医疗手段之一，但血液的质量得不到保证时，会导致梅毒、AIDS等输血相关疾病的传染和蔓延，增加了医院感染的隐患。随着医疗技术的提高和民众自我保护意识的增强，经输血传播疾病及预防和控制受到更多的重视，因此血站在保证血液与血液制品的质量中具有极其重要的意义与责任。文献表明有些地区HIV传播的主要途径之一为输血传播途径[4-5]。近年来我国梅毒等性传播疾病的发病率呈现逐年增长的趋势，而酶联免疫吸附法等新方法的应用大大提升了检测梅毒抗体的准确度与灵敏度[6]。本文的梅毒抗体检测阳性率较高，达0.7458%，且首次献血者梅毒抗体阳性率远高于非首次献血者，HIV抗体确认阳性30例均为首次献血者。因此，血站对首次献血者的血液检测应引起足够的重视和警觉，确保首次献血者血液的质量。同时应加大宣教力度特别是向首次献血者大力宣传无偿献血的意义与相关知识，倡导低危献血[7]，让有高危行为的献血者主动放弃献血。此外，本文的结果表明重复献血者的血液安全性显著高于首次献血者的血液，因此，应大力鼓励自愿的固定的无偿献血者参与献血，从而更有利于保障临床用血安全。

　　参考文献
　　[1]  陈静，田新华，陈磊．梅毒螺旋体抗体ELISA检测方法及结果的评价[J]．中国输血杂志，2009,22(6):472-473.
　　[2]  王平，翟春玺，王丽君．输血患者输血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的检测及意义[J]．山东医药，2010,50(19):24.
　　[3]  蔺承艳，袁昌猛．ELISA梅毒检测法中假阳性的观察及结果分析[J]．中国实验诊断学，2009,13(10):1449.
　　[4]  王芳，杨菁，单桂秋．72953名患者血液抗-HIV检测情况分析[J].中国输血杂志，2009,8:674-675.
　　[5]  杨绍敏，张米，杨壁珲，等.定量检测HIV-1病毒载量室内质量控制的建立和应用[J].检验医学，2009,24(8):613-614.
　　[6]  张津萍，尤永燕，德吉曲珍等．四种酶联免疫吸附试验试剂检测梅毒抗体的比较[J]．检验医学，2010,25(10):787-789.
　　[7]  石海燕,李淑云,秦志晖,等.低危献血者筛选与安全输血[J].当代医学，2010，16（9）：81.