中西药物联合治疗婴幼儿急性湿疹的疗效观察

[摘要]  目的  探讨中西药物联合治疗婴幼儿急性湿疹的效果。方法  将81例婴幼儿湿疹患者分成治疗组和对照组，治疗组42例口服2%异丙嗪糖浆，0.5～1ｍg/kg·次，每天1～2次；同时外用本院制剂紫草油、复方氧化锌樟脑擦剂，每天2次，中草药煎汤外洗患处。对照组39例仅使用上述口服药物。连用四周后观察两组的疗效及不良反应。结果  两组的痊愈率分别为80.95%和41.05%，总有效率分别为92.85%和66.67%。结论  中西药物联合治疗婴幼儿湿疹的疗效优于单纯西药。
[关键词]  婴幼儿急性湿疹；异丙嗪糖浆；外部制剂；中草药

[Abstract]  Objective To study the Chinese and western medicine treatment infant acute eczema effect. Methods The 81 cases, divided into treatment group and control group, the treatment group 42 cases, oral promethaizine syrup, 0.5-1 mg/kg, time, every day once or twice, Meanwhile topical preparations: our zixingcaoyou, compound zno camphor wipe agent, the Chinese herbal medicine twice a day, and wash the nozzle. The control group 39 cases, using only the oral medications. Repeat after two groups around the curative effect of observation and adverse reaction. Results Two groups of recovery rate and 80.95% 41.05% respectively, the total effective rate 92.85% and 66.67% respectively. Conclusion Chinese and western medicine treatment of curative effect is better than pure infant eczema western medicine.
　　[Key words]  Infant acute eczema; Promethaizine syrup; External preparations; Chinese herbal medicine

　　婴幼儿急性湿疹是临床上常见的一种皮肤病，由于其发病原因复杂，大多数患者不能找到确切的病因，缺乏特异性治疗药物，其疗效欠满意[1]。我院2009年3月～2010年3月，采用中西药物联合应用治疗本病42例，效果满意，并与单纯西药治疗作了对比观察，报道如下。

　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料  本组81例，随机分为治疗组和对照组，治疗组42例，男24例，女18例；年龄5个月～5岁，平均2.8岁；病程3个月～5年，平均2.5年，对照组39例，男23例，女16例，年龄5个月～5岁，平均2.7岁；病程3个月～4.8年，平均2.4年。两组病例在性别、年龄、病程等方面均有可比性。
　　1.2  入选标准  所有观察病例均符合婴幼儿急性湿疹的诊断标准（好发于面颊部、额部，少数发展至躯干四肢,表现为红斑、丘疹，水疱、渗出、糜烂伴结痂），并且在1个月内未全身应用过糖皮质激素和抗组胺药物，1周内未外用过激素制剂，无其它脏器疾病，对治疗药物无过敏现象者，同时能遵守医嘱按时用药者。
　　1.3  方法
　　1.3.1  治疗方法  治疗组42例，口服2%异丙嗪糖浆，0.5～1ｍg/kg·次，每天1～3次；同时外用本院制剂紫草油（由紫草、菜子油、蜂蜡配成），复方氧化锌樟脑擦剂（由氧化锌、樟脑、滑石粉、乙醇、蒸油水等配制而成），每天三次，交替外涂患处；中草药（配方：蝉蜕15g，马齿苋30g，公英15g，防风20g，白癣皮20g， 紫草10g，地肤子20g，黄柏20g，苍耳子20g)每付加水3500ml浸泡2～3h，煎煮30min，晾温洗敷患处20min，每天2次[2]。对照组39例，仅口服上述西药。两组均连续用药4周后观察疗效。
　　1.3.2  生活饮食要求  坚持正规的治疗，避免刺激物（或）过敏原（包括沐浴中的肥皂和泡沫、香水或草）指甲应剪短并且穿纯棉的衣服；要禁食鸡鸭鱼牛羊肉等高蛋白食品。润滑剂—可以尽量使用，湿润剂能将保持皮肤的水分。两组药物均使用4周后判定疗效及记录不良反应，治疗前后两组做血常规、尿常规和肝肾功能检查。
　　1.4  疗效标准  痊愈：皮损全部消退或仅留色素沉着，瘙痒症状消失。显效：皮损消退60%以上，偶有瘙痒和结痂。有效：皮损消退30%以上59%以下，仍有瘙痒。无效：皮损消退30%以下或无改善，仍有明显瘙痒渗出。有效率=痊愈率+显效率。
　　1.5  统计学方法  用SPSS11.5软件包建立数据库并进行统计分析，P<0.05认为具有统计学显著性。

　　2  结果
　　2.1  临床疗效
　　2组疗效比较见表1。两组患者治疗4周后总有效率比较差异有显著性（P＜0.01）。
　　2.2  不良反应
　　治疗组有1例外用药水涂擦后患处皮肤发红刺激，停用后症状消失；对照组有2例患儿口服异丙嗪糖浆后出现明显嗜睡口干现象，但不影响继续治疗。
　　表1  治疗组和对照组疗效比较

组别       例数    痊愈    显效   好转  无效  治愈率    总有效率（%）

治疗组      42     34       5      3      0   80.9        92.85 对照组      39     16       10     10     3   41.0        66.67

　　3  讨论
　　婴幼儿湿疹中医称为“奶癣”，认为其主要病机为血热湿盛为主，治疗应以清利湿热，散风止痒为原则。洗药中的蝉蜕有透疹止痒、凉肝息风的功效，现代医学认为具有抗过敏、降低毛细血管通透性和免疫抑制功能。防风祛风解表胜湿，主用于治疗风疹湿疹等瘙痒性皮肤病；白癣皮清热解毒、除湿止痒，其成份中含有白鲜碱、白鲜内酯，地上部分含补骨脂素和花椒毒素，有抑制皮肤真菌、抗炎、抑制免疫的作用。地肤子清热利湿止痒效果显著；马齿苋清热解毒凉血，用于热毒疮疖、湿疹的治疗，其鲜草含去甲肾上腺素、钾盐、多巴胺、生物碱、有机酸及多种维生素，有对抗病原体的作用，特别是对金黄色葡萄球菌及致病性真菌有抑制作用，公英清热解毒、利湿通淋，有抗病原体抗氧化等功效；紫草有凉血活血透疹，解毒疗疮的功效，主要清血分之热，具抗炎、抗菌抗肿瘤的功能，对炎症急性渗出期的血管通透性亢进、渗出、水肿及增殖期炎症均能抑，对肉芽组织增殖有促进作用，可加速创面的愈合。黄柏清热燥湿，泻炎解毒退虚热，皮肤科主要用于抗炎收敛。苍耳子除湿止痒散风，其成分含有脂肪酸、卵磷脂、挥发油、生物碱及多种氨基酸，现代医学具有抗炎、镇痛，抗微生物、抗氧化的功效[3]。  
　　异丙嗪的结构为氯内嗪的同系物，有H1受体阻断剂的基本结构，故兼有安定、镇吐、降温及H1受体竞争阻断作用，有较强的抗组胺作用，能减少炎症细胞的移行及介质释放，能使皮肤超敏反应得到改善。紫草油有收敛、消炎作用，主要可用婴儿湿疹、烫伤、间擦疹等治疗；复方氧化锌樟脑擦剂有缓和、止痒、消炎和保护作用，对治疗湿疹或亚急性皮炎有显著作用。
　　外洗中药总体功效达到除湿止痒，解毒消风的目的；再配   西药及外部制剂效果更加满意，本组42例采用中西药联合治疗婴幼儿急性湿疹其治愈率和总有效率分别为80.9%和92.85%，与对照组相比，差异有显著性。所以，值得临床推广。

　　参考文献
　　[1]  朱学骏.实用皮肤性病治疗学[M].2版.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版,1998:284.
　　[2]  顾伟程,刘彤.新编皮肤科用药手册[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1997:146，545，487.
　　[3]  颜正华.中药学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:114，225，100，242，196，189，166，416.