时间：2011-07-21 10:07 来源：当代医学 作者：何丹薇
[摘要] 目的 观察中医药治疗多发性肌炎的有效性和安全性，探讨中医中药辨证施治治疗多发性肌炎的理论和机制。方法 选取自2009年1月～2010年10月多发性肌炎患者共40例，其中20例采用中医药辨证施治多发性肌炎作为观察组，另20例患者采用西医疗法（激素和免疫抑制剂治疗），1个疗程后观察患者的治疗情况。结果 观察组患者的治愈率达65%，总有效率95%，明显高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者临床症状均有不同程度的改善，其中观察组在肌肉无力、肌肉萎缩、关节损害等方面改善情况优于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医中药治疗多发性肌炎能显著提高临床治疗效果及治愈率，改善患者预后，值得在临床上应用和推广。
[关键词] 多发性肌炎；中医中药；辨证施治；临床研究
[Abstract] Objective To observe the efficacy and safety of traditional Chinese medicine on polymyositis,and discuss the theory and mechanism of the Chinese medicine in treatment of polymyositis. Methods Totally 40 cases with polymyositis in our hospital from January 2009 to October 2010,of which 20 cases used TCM dialectical treatment of polymyositis was as observation group and another 20 patients (control group)were treated by western medicine therapy (steroids and immunosuppressive therapy),a course of treatment was observed after treatment. Results Tn the study group,the cure rate was 65%,total effective rate was 95%, which was significantly higher than that in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).All patients had clinical symptoms were improved to different degree,the muscle weakness,muscle atrophy, joint damage in the observation group was better than those in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Traditional Chinese medicine therapy can significantly improve the clinical treatment effect of polymyositis,and improve prognosis of the patients,it is deserved promotion in clinic.
[Key words] Traditional Chinese Medicine; Polymyositis;Clinical research
多发性肌炎是一种自身免疫性结缔组织疾病[1]。其主要表现为肌肉压痛、肌无力和肌萎缩，累及四肢近端的横纹肌，特点为病程长、易反复发作，西医治疗主要是应用激素和免疫抑制剂，其疗效欠佳、不良反应大[2]，对于多发性肌炎的治疗尚需进一步探讨。从中医的角度探究多发性肌炎病因，多为湿邪所致[3]。近年来随着生活节奏的加快，自身免疫性疾病的发病率呈上升趋势，给患者的工作和生活带来很大的痛苦。所以应对此类疾病给予高度重视。笔者选取自2009年1月～2010年10月的40例多发性肌炎患者，其中20例应用中医中药辨证施治治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2009年1月～2010年10月的多发性肌炎的患者共40例，其中门诊12例，住院28例；男19例，女21例；年龄9～48岁，平均年龄26.3岁；病程1年以上者13例，6～11个月者11例，3～5个月者9例，2个月以下者7例。所有患者均经肌肉活检确诊。中医药治疗前接受糖皮质激素治疗者22例，为确诊前应用抗生素者10例，未行任何治疗8例。40例患者均有不同程度的肌肉损害11例合并皮肤损害。13例患者出现双下肢的挛缩、肌肉萎缩和肌肉无力。7例患者肌肉损害累及咽颊部，出现吞咽困难和构音不良。另外9例患者出现关节部位损害。皮肤损害的主要表现在大关节部位和面部，可见皮肤脱屑和斑片状红斑。患者可感到肌肉酸涨和局部压痛。所有患者均无肿瘤、肾病等合并症。
1.2 方法
1.2.1 中医药辨证治疗 选用活血化瘀、透热养阴的处方[4]，最常用的药物主要包括当归、麦冬、生地、知母、竹叶、丹参、丹皮、赤白芍、忍冬藤、薏苡仁、枸杞子、牛膝、甘草等。观察组疗程为25d～3个月，平均45.2d。根据个体状况应用加减方。体质虚弱者，加黄芪；疼痛明显者，加地龙、红花、野菊花，去麦冬、枸杞子。病程较长、肌肉萎缩明显者，加白术、党参、桃仁等，上方去竹叶、知母。
1.2.2 西医疗法 对照组采用激素疗法，泼尼松0.5～1mg/（kg·d），按照激素的递减原则减量。对照组疗程为28d～3个月，平均47.9d。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后临床症状和肢体活动状况。
1.4 疗效评价
痊愈:临床症状消失，肢体活动自如；有效:临床症状缓解，肢体活动好转；无效:临床症状和肢体活动无明显改善。
1.5 统计学处理
应用SPSS13．0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
观察组患者的治愈率达65%，总有效率95%，明显高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者疗效比较[例（%）]
|
组别 |
例数 |
治愈 |
好转 |
未愈 |
总有效率（%） |
|
观察组 |
20 |
13（65）# |
6（30）# |
1（5） |
95# |
|
对照组 |
20 |
7（35） |
10（50） |
3（15） |
85 |
|
症状 |
肌肉无力 |
肌肉萎缩 |
吞咽困难、构音不良 |
关节损害 |
皮肤损害 | |
|
观察组（仍有类似症状者） |
3* |
3* |
2 |
1* |
2 | |
|
对照组（仍有类似症状者） |
6 |
5 |
2 |
3 |
2 | |
参考文献
[1] 崔小强.多发性肌炎和皮肌炎的中医辨证思路探讨[J].浙江中医杂志，2009，44(1):20-21.
[2] 江树舒.多发性肌炎与皮肌炎的中医治疗优势(附28例报告)[J]. 淮海医药，2009，27(4):341-342.
[3] 刘友章，姬爱冬，杨以琳，等.多发性肌炎、皮肌炎中医辨治临床研究[J].新中医，2006，38(10):57-58.
[4] 高长玉，王彩娟，刘桂宇，等.多发性肌炎和皮肌炎患者免疫球蛋白及补体与中医证候相关性的临床研究[J].新中医，2006，38(3):24-26.
[5] 徐进友，林仕芳，王苹，等.多发性肌炎皮肌炎中医证型与肌酶谱相关性研究[J].江苏中医药，2007，39(4):21-22.
[6] 高长玉，王彩娟，韩淑芬，等.多发性肌炎和皮肌炎中医证候分布规律探讨[J].中医杂志，2007，48(4):348-350.
[7] 蒋方建，李庚和.多发性肌炎 皮肌炎的中医湿毒辨治[J].中医药学刊，2006，24(8):1531-1532.