辨证分型联合针灸治疗产后腰腿痛的临床疗效

[摘要]  目的  了解辨证分型联合针灸治疗产后腰腿痛的临床疗效，寻找治疗产后腰腿痛的有效方法。方法  34例产后腰腿痛患者采用中医辨证分型联合针灸的方法进行治疗，并分析其疗效。结果  患者经治疗后，治愈18例，占52.9%；好转12例，占35.3%；无效4例，占11.8%；总有效率为88.2%。结论  辨证分型联合针灸治疗产妇产后腰腿痛疗效显著，值得临床推广应用。
　　[关键词]  辨证分型；针灸；产后腰腿痛；临床疗效；治疗

　　许多产妇分娩后出现产后腰腿痛的症状，主要表现为腰腿麻木、疼痛、肌肉酸胀、屈伸障碍等[1]。腰腿痛按照中医传统理论属于痹症范畴，其发病机制为产后气血肾精亏损、气血淤滞经络、寒湿邪外袭而致[2]。由于产妇处于哺乳期，临床中常得不到及时有效的治疗而延误病情，给产妇带来了较大的不便与身心痛苦。为了了解辨证分型联合针灸治疗产后腰腿痛的临床疗效，寻找产后腰腿痛的有效方法，本文分析我科2009年7月～2010年12月收治的34例产后腰腿痛病例资料，采用中医辨证分型联合针灸治疗，取得了较满意的疗效，现报道如下。

　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　我科2009年7月～2010年12月收治产后腰腿痛患者34例，年龄22～38岁，平均年龄(28.2±3.5)岁。自然分娩23例，剖宫产11例。病程3d～2个月，左侧产后腰腿痛18例，右侧腰腿痛16例。所有病例就诊时主要症状为腰痛，并累及同侧下肢与臀部，有腰骶部的压痛感，诊断时均排除产前腰腿痛病史，通过X射线摄片和（或）CT检查排除腰椎椎管肿瘤、椎管狭窄、腰椎结核等病症。
　　1.2  中医辨证分型
　　根据产妇的症状与生理特点将所有病例分为四型进行辩证施治。给予方剂水煎服，每日1剂，治疗5d为1个疗程，均接受3个疗程的治疗。
　　1.2.1  气血亏损、筋络缺养型  主要症状：腰部、大腿酸软、麻木、乏力、疼痛，产后恶露量过多，头晕，失眠，胸闷气短，心悸，少言寡语，脉搏无力，唇舌色淡，舌苔淡白等。应把握营筋舒络、补益气血的治则。处方一般为：党参10g、当归10g、黄芪15g、熟地15g、川芎8g、首乌10g、白芍10g、夜交藤8g、续断15g、 阿胶10g、寄生10g。
　　1.2.2  内阻瘀血、筋络阻塞型  主要症状：腰腿部疼痛，入夜更甚，口部干渴，脉弦，面色暗淡，小腹阵痛，产后恶露量少，舌缘瘀斑，舌色淡红。应把握通利经络、活血化瘀的治则。处方一般为：当归10g、桃仁8g、川芎6g、木瓜10g、干姜4g、甘草2g、牛膝10g、鸡血藤15g。
　　1.2.3  风寒侵袭、筋络滞凝型  主要症状：腰部、下肢疼痛，脉细紧，任地无力，产后恶露色黑，遇寒痛增，遇温痛减，痛无定处，苔白舌淡。应把握祛寒通络、益气补血的治则。处方一般为：寄生12g、独活10g、秦艽10g、防风8g、当归10g、肉苁蓉10g、熟地15g、杜仲12g、党参10g、白芍10g、川芎8g、牛膝8g、黄芪15g、甘草4g。
　　1.2.4  虚火内扰、肾阴缺乏型  主要症状：腰部、股部、髋部乏力酸痛，脉细数，产后恶露较多，面色潮红，耳鸣头晕，舌红苔少，失眠多梦。应把握补阴益肾、祛除虚火的治则。处方一般为：熟地15g、龟板20g、杜仲10g、知母10g、女贞10g、黄柏10g、阿胶10g、墨旱莲10g、甘草4g、樗皮10g、秦艽8g、木瓜8g。
　　1.3  针刺治疗方法
　　对以上四型分别选用不同的穴位进行针刺施治。施针得气之后留针，每次治疗30min后出针，每日1次，每5d为1疗程，共针刺施治3疗程。气血亏损、筋络缺养型选择选肾阳关、肾俞、三阴交、气海俞等穴位，用补法；内阻瘀血、筋络阻塞型选择肾阳关、肾俞、大肠俞、委中等穴位；风寒侵袭、筋络滞凝型选择肾阳关、肾俞、关元俞、大肠俞等穴位，用泻法；虚火内扰、肾阴缺乏型选择肾阳关、肾俞、志室、太溪等穴位，用补法。
　　1.4  疗效评判方法[3]
　　治愈：临床自觉症状与体征全部消失，腰腿部活动完全恢复正常；好转：临床自觉症状与体征减轻，腰腿部活动基本无障碍；无效：临床自觉症状与体征无显著改善，腰腿部活动仍有障碍。总有效=治愈+好转。

　　2  结果
　　所有34例患者经过3个疗程的辨证分型与针刺治疗后，按疗效评判标准评定其疗效。治愈18例，占52.9%；好转12例，占35.3%；无效4例，占11.8%；总有效率为88.2%。

　　3  讨论
　　多种因素可引起产妇产后腰腿痛[4]。孕妇腰部的负担过大，可导致其腰部劳损，易造成无菌性炎性腰痛。产妇分娩时的出血，分娩时肌肉剧烈收缩和运动，分娩后分泌大量韧带松驰激素与黄体酮，腰部与下肢血液循环障碍等因素均可造成产后腰腿痛[5]。而剖腹产产妇接受麻醉后会出现局部神经根刺激症状，出现药物继发神经根炎引起的产后腰腿痛。我国传统医学理论认为产妇产后经脉空虚，腠理羸弱，湿邪风寒外侵，经络不通而痛；或产妇产后过度劳累，血留为瘀，气分亏虚，气血不荣而痛[6-7]。本文采用的辨证分型联合针灸治疗产妇产后腰腿痛疗效显著，值得临床推广应用。

　　参考文献
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