益气排石汤联合二金散治疗早期泌尿系结石疗效观察

[摘要]  目的  探讨益气排石汤联合二金散治疗早期泌尿系结石的临床效果。方法  100例早期泌尿系结石患者作为研究对象被随机分为实验组和对照组。对照组给予适当饮水和运动。实验组给予益气排石汤联合二金散治疗。结果  实验组痊愈率（x2=6.027，P<0.05）和总有效率（x2=19.141，P<0.05）显著优于对照组。对照组结石开始排出平均时间显著快于实验组（t=2.348，P<0.05）。结论  对早期泌尿系统结石患者应用益气排石汤联合二金散加以治疗，效果显著，安全性高，可显著提高患者生活质量，是值得临床考虑和应用的治疗方案之一。
　　[关键词]  益气排石汤；二金散；早期；泌尿系结石

　　[Abstract]  Objective To explore the clinical effect of yiqi row stone soup combined with two gold scattered used in treatment for patients with urolithiasis at early stage. Methods 100 cases of patients with urolithiasis at early stage as studied object were randomly divided into experiment group and control group on average. Control group were given therapy of watering and sporting, and experiment group were given therapy of yiqi row stone soup combined with two gold scattered. Results The cured rate(x2=6.027,P<0.05) and total effective rate(x2=19.141,P<0.05) in experimental group was significantly better than that in control group. The beginning time of expelling stone in control group was significantly quicker than that in control group(t=2.348,P<0.05). Conclusion Yiqi row stone soup combined with two gold scattered used for urolithiasis at early stage, has high effect and safety, it can enhance life quality of patients significantly, so it is one of the deserved therapy types in clinical work.
　　[Key words]  Yiqi row stone soup; Two gold scattered; Early stage; Urolithiasis

　　结石是泌尿系统常见疾病，严重者可导致患者腹痛，给患者带来很大痛苦，而且也会不同程度的影响到正常的泌尿功能，给患者生活质量带来很大影响[1-2]。而且病情长期进展，可能导致癌变，威胁患者生命安全，因此应在发病早期给予及时有效的治疗。我们对早期患者采取中药疗法，收到较好的临床治疗效果，现将结果报道如下。

　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择2007年1月～2010年12月门诊和住院病人100例作为研究对象，结合B超检查和静脉肾盂造影确诊。男54例，女46例。年龄19～53岁，平均38.5岁。病程3～16个月，平均8.7个月。结石类型：肾结石37例，输尿管结石48例，膀胱结石15例。所有患者结石直径在1cm以下，无合并其他疾病，无明显临床不适，均为早期患者，随机分为实验组和对照组，每组均为50例。两组在一般资料方面无显著性差异，具有可比性。
　　1.2  方法
　　对照组不服药，每天喝水在2000ml以上，作适度的蹦跳运动。实验组服用中药汤剂益气排石汤和二金散。益气排石汤组成：金钱草20g,海金沙20g，突破石20g，海浮石20g，石韦20g，车前子20g，冬葵子15g，黄芪20g，牛大力20g，杜仲30g，仙茅15g，甘草15g。二金散组成与制法,鸡内金:金沙牛=2∶1，慢火焙干脆，研成细末。益气排石汤每天1剂，加水3000ml煎至900ml，分3次服。二金散每天3次口服，每次3g。
　　1.3  效果评价[3]
　　显效：B超或X线腹部平片显示肾脏未见结石阴影，结石排出。有效：B超或X线腹部平片显示肾内原有结石缩小或位置下移。无效：X线腹部平片显示结石基本无缩小或下移。痊愈率加有效率为总有效率。
　　1.4  数据处理
　　相关数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料卡方检验，计量资料t检验，以P<0.05为有显著统计学差异。

　　2  结果
　　经过2周的治疗，具体结果如表1所示，实验组痊愈率和总有效率显著优于对照组。此外，对照组结石开始排出平均时间（4.7±1.3）d，实验组（7.3±1.8）d，对照组显著快于实验组（t=2.348，P<0.05）。实验组治疗期间未出现明显副反应。
　　表1  两组临床效果统计

　　3  讨论
　　泌尿系结石属中医学“砂淋”、“石淋”、“血淋”范畴。其病因主要为气血瘀滞，膀胱气化失常，肾气虚为热所乘，湿热蕴结下焦，尿中杂质聚为砂石，阻塞尿道，气机不通则生痛。热邪与砂石科伤及血络，阻塞尿管，产生尿血或肾积水等症状。该病早期多无明显症状，至患者感觉明显不适时，结石程度已经较为严重，不得不采取外科手术取石或超声波碎石，虽然一般均可较为显著地改善症状，但手术给患者带来不同程度的创伤，影响到术后恢复，而且部分患者由于体质、其他疾病的影响等原因，不能行手术治疗，从而失去治疗机会，因此在早期给予积极治疗，对于改善患者预后是非常有意义的。早期患者一般多无症状或症状不严重，加之病情相对缓和，因此无需过早行手术治疗，可以药物治疗为主。西药疗法具有见效较快的特点，但其主张对症治疗，即使结石症状经过治疗有所缓解，但致病因素并未有效解除，从而出现久治不愈或愈而复发的特点。中药疗法从发病机理出发，主张全身调理，标本兼治，因此，中药疗法目前正受到越来越多患者的重视[4-5]。
　　方中金钱草、海金沙清热、消肿、解毒、通淋、利尿、排石；石韦清热、止血、止痛；突破石、海浮石滑利管道，冲移结石；车前子活血、化瘀、止痛；冬葵子增强输尿管动力，辅助排石；黄芪补气、消肿、益气、温肾，增强输尿管蠕动，推动结石下行；牛大力强腰补肾、利尿通淋，消气止痛，引药下行，防碎石后络脉损伤出血；杜仲通经活络，扩张和松弛输尿管平滑肌；甘草，仙茅理气解痉止痛，扩张输尿管。传统方剂治以清热利水、化石通淋，方中多为攻伐之品，久服必损伤正气。我们加入黄芪和牛大力以防正气损伤。金沙牛为昆虫类蚁蛉科动物蚁蛉的幼虫干燥虫体，有通窍利水，疏凿经遂、消磨结石之功效，鸡内金健脾温胃，化坚消瘀，有消积、化石、溶石之功效，二药研末内服制成的二金散，比汤剂用量小，性味平和，吸收完全，久服亦不损伤正气[6-7]。
　　从临床统计来看，对照组结石开始排出时间较快，我们分析，其经过多饮水分加以润滑后，结石结合度降低，再加以适当的蹦跳运动，松动的结石可以很快移位，部分结石可以很快排出，但结合较为紧密或位置复杂的结石，则不宜排出。也就是说，运动疗法只能达到排出部分结石的效果，而不能达到溶石的效果，其见效较快，但持续作用差。实验组由于中药药剂温和，从服药到产生效果需要一定的时间，因此结石开始排出时间较慢。但其对患者身体创伤小，可以同时达到溶石和排石的效果，而且活血温肾，改善患者体质，从而从根本上降低发病因素，对有效治疗和减少复发都是很有意义的。
　　从临床效果来看，实验组痊愈率和总有效率均显著高于对照组，显示了更好的临床效果，而且治疗期间未出现明显的副反应。当然，对于已经痊愈的13例患者，其复发率还需要进一步的观察，但其总有效率达到86.0%，提示中药治疗是卓有成效的。总之，我们认为，对早期泌尿系统结石患者应用益气排石汤联合二金散加以治疗，效果显著，安全性高，可显著提高患者生活质量，是值得临床考虑和应用的治疗方案之一。

　　参考文献
　　[1]  冯素花，刘俊峰．581例泌尿系结石成分分析及防治[J]．国际医药卫生导报，2010,13(2)：220-221．
　　[2]  刘中科，张润明．四金三物饮治疗泌尿系结石156例疗效观察[J]．当代医学，2010,11(4)：153．
　　[3]  张琳琪．肾脏病诊疗全书[M]．北京：中国医药科技出版社，2000:589-590．
　　[4]  姜崇智．辨证分期治疗泌尿系结石[J]．光明中医，2010,13(1)：105-106．
　　[5]  李宏伟．泌尿系结石的辨证施治[J]．世界中西医结合杂志，2010,14(3)：249．
　　[6]  周文均.益气利尿通淋汤治疗泌尿系结石症50例[J].陕西中医,2010,31(8):966-967.
　　[7] 吴钧俊.二金散治疗肾结石80例[J].上海中医药杂志,2003,37(9):29-30.