时间：2011-07-21 09:46 来源：当代医学 作者：王欣
[摘要] 目的 探讨依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）的临床疗效。方法 随机将100例急性脑梗死患者分为治疗组和对照组，其中治疗组采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死，并与单独使用氯吡格雷的对照组进行临床疗效比较。结果 依达拉奉与氯吡格雷联合应用在治疗急性脑梗死方面具有明显的疗效，能有效改善神经功能缺损，可有效地降低血液黏稠度，恢复日常生活能力。结论 依达拉奉与氯吡格雷联用具有实用、安全性高、不良反应少、疗效好等优点，值得临床推广应用。
[关键词] 急性脑梗死；氯吡格雷；依达拉奉
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of clopidogrel combined with edaravone in treatment of acute cerebral infarction. Methods 100 cases of acute cerebral infarction were randomly divided into treatment group and control group, the treatment group was treated with clopidogrel and edaravone, and comparing its clinical efficacy with the control group which was treated with clopidogrel alone. Results Edaravone in combination with clopidogrel in the treatment of acute cerebral infarction has a significant effect, can effectively improve neurological function, can effectively reduce blood viscosity, and restore activities of daily living. Conclusion Edaravone in combination with clopidogrel has practical, safe, little adverse reaction, efficacy. So, this combination is safe and effective treatment of acute cerebral infarction, and it is worthy of clinical application.
[Key words] Acute cerebral infarction; Clopidogrel; Edaravone
我院于2008年12月～2010年12月采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死，并与单独使用氯吡格雷的对照组进行临床疗效比较，取得良好的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年12月～2010年12月选择在我院住院接受治疗的ACI患者100例，其中男54例，女46例，年龄42～77岁，平均（65.21±3.54）岁；发病到就诊时间1～7d，平均（4.22±0.45）d；梗死部位：基底节区梗死35例，额叶梗死26例，枕叶梗死20例，小脑梗死11例，脑干梗死8例。
1.2 治疗方法 按照数字表法随机分为治疗组、对照组，每组各50例，两组患者性别、年龄、梗死部位等一般资料相比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均于入院后予以调控血压，并根据临床表现的不同给予脱水、抗凝、控制血糖等对症支持治疗。治疗组在上述常规治疗同时予依达拉奉30mg加生理盐水100ml静滴，2次/d，氯吡格雷75mg，1次/d口服；对照组予氯吡格雷75mg，1次/d口服。连续应用14d。
1.3 疗效标准 基本痊愈；功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级。显效：功能评分减少46%～90%，病残程度为1～3级。有效：功能缺损评分减少18%～45%。无效：功能缺损评分减少17%左右，或增多18%以上甚或死亡[1]。
1.4 统计学处理 使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均值±标准差（x眘）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
表1 治疗前后两组神经功能缺损评分的比较（x眘，分）
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组别 |
n |
治疗前 |
治疗后 | |||
|
第7d |
第15d |
第30d |
第60d | |||
|
治疗组 |
50 |
22.87±3.67 |
18.51±3.12 |
15.87±3.11 |
13.03±2.32 |
9.51± |
|
对照组 |
50 |
23.02±3.88 |
19.53±3.44 |
16.54±2.95 |
14.54±2.43 |
13.29±3.34 |
注：与对照组比较，aP<0.05，有统计学意义。
表2 两组患者临床治疗效果对比 [例（%）]
|
组别 |
n |
基本痊愈 |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率 |
|
治疗组 |
50 |
22（44.00）b |
14（26.00） |
12（24.00） |
2（4.00） |
96.00 b |
|
对照组 |
50 |
12（24.00） |
17（34.00） |
13（26.00） |
8（16.00） |
84.00 |
|
χ2 |
|
4.45 |
0.76 |
0.05 |
4.00 |
4.00 |
|
P |
|
0.035 |
0.383 |
0.817 |
0.046 |
0.046 |
注：与对照组比较，bP<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 神经功能缺损评分 由表1可知治疗组治疗后第60d的神经功能缺损评分明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 疗效判定 由表2可知治疗组的基本痊愈率和总有效率均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应 治疗组患者中有2例患者出现谷丙转氨酶轻度增高，未行特殊处理后均自行恢复，而对照组有1例谷丙转氨酶增高。两组患者的不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
理论上，治疗急性脑梗死的基本方法有两种，一是改善脑组织的供血；二是保护缺血脑组织，减轻（或避免）各种继发性脑损害[2]。为了获得理想的疗效，必须设法在缺血脑组织出现不可逆损害之前，尽早消除血栓，使闭塞的血管再通，及时恢复供血。本文采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死，并与单独使用氯吡格雷的对照组进行临床疗效比较，结果发现，治疗后第60d两组神经功能缺损评分有明显差异（P<0.05）；治疗组的基本痊愈率和总有效率均明显高于对照组（P<0.05）。这表明依达拉奉与氯吡格雷联合应用在治疗急性脑梗死方面具有明显的疗效，与文献报道相似[3]；能有效改善神经功能缺损，恢复日常生活能力，具有实用、安全性高、发生颅内出血几率很小、不良反应少、疗效好等优点，是治疗急性脑梗死安全有效的药物联合，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 吴艳，张晓雷.4种给药方案治疗急性脑梗死的成本-效果对比研究[J].中国生化药物杂志，2010，31（1）：57-58.
[2] 陈颖，王志海，陈文荣，等.氯吡格雷联用阿托伐他汀预防高危患者脑梗死再发前瞻性研究[J].河北医学，2010，16（1）：10-12.
[3] 马明娟.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（7）：31-33.