小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对无痛胃镜检查的影响分析

[摘要]  目的  探讨小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对无痛胃镜检查的影响。方法  选择胃镜检查的患者随机分为无痛组和常规组。观察其麻醉前、中、后心率、血压、SpO2变化的情况。结果  无痛组患者痛苦反应性明显降低，不良反应少，术后咽痛发生率低，患者接受率高。常规组患者的血氧饱和度、血压、心率较检查前明显升高且与无痛组检查中比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论  小剂量的芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查具有安全、有效、无痛、患者舒适和不良反应少等优点。
　　[关键词]  芬太尼；异丙酚；静脉麻醉；无痛胃镜

　　无痛胃镜诊治新技术，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响[1]。近年来，我院采用小剂量的芬太尼复合异丙酚联合麻醉施行无痛胃镜检查65例患者，效果满意，现报道如下。

　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择2009年1月～2010年1月间进行胃镜检查的患者130例，ASA I～Ⅱ级，分为无痛组和传统组各65例，无痛组年龄19～75岁，体重55～90kg；男32例，女23例。传统组80例，年龄18～74岁；男33例，女22例；两组患者的年龄、性别比、体重方面经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)，两组均无明显麻醉禁忌证，签订知情同意书。
　　1.2  观察指标
　　观察麻醉前、中、后3个阶段患者的心率、血压、SpO2变化、镇痛效果及不良反应。
　　1.3  统计学分析
　　计量资料用x±s表示，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2  结果
　　无痛组患者痛苦反应性明显降低，不良反应少，术后咽痛发生率低，患者接受率高。常规组患者的血氧饱和度、血压、心率较检查前明显升高且与无痛组检查中比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3  讨论
　　随着医学技术的发展和人民生活水平的提高，让患者在安全、无痛苦的状态下进行胃镜检查和治疗，已成为医学界人士一种追求，无痛胃镜就是在这种要求下诞生的。无痛胃镜诊治新技术，由麻醉医生用一种新型麻醉药物，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就能苏醒[2]，减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响，使许多需要手术治疗的疾病，在胃镜下治疗就可以了。既免受手术之苦，又节省了医疗费用、缩短了治疗时间。
　　无痛胃镜可以消除恐惧心理，在没有任何不适感觉的情况下接受胃镜检查，检查完毕很快就能苏醒，减少了患者因难受而不自觉躁动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响[3]。无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上，配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射。由于芬太尼、异丙酚静脉注射具有镇静镇痛作用[4]，且它们起效快、恢复快、半衰期短、可控性强、体内无积蓄，患者在胃镜检查过程中，很快进入鼾睡状态，且环咽肌较松弛，有助于胃镜推进[5]。选择做无痛胃镜或肠镜检查前，患者一定要将自己的健康状况详细如实地告诉医生。另外，麻药剂量的配备是麻醉师根据患者的身高、体重等情况来定的，而胃镜检查结束患者很快就会苏醒，在刚刚苏醒时可能会有头重脚轻、头晕等症状，需休息一会儿才能恢复正常。本研究结果显示，无痛组患者痛苦反应性明显降低，不良反应少，术后咽痛发生率低，患者接受率高。常规组患者的血氧饱和度检查中有所下降，血压、心率较检查前明显升高且与无痛组检查中比较，差异有统计学意义(P<0.05)，表明小剂量的芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查具有安全、有效、无痛、患者舒适和不良反应少等优点。

　　参考文献
　　[1]  王茹，孙绪行，韩丽春，等．异丙酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的临床观察[J]．实用医学杂志，2010，23（18）：2943．
　　[2]  袁荷梅．异丙酚静脉麻醉施行无痛胃镜检查的临床观察[J]．全科医学临床观察与教育，2010，13(9)：170．
　　[3]  庞家武，黄永昌，蒙春霞．无痛胃镜126例临床研究[J]．华夏医学，2009,19(8)：1217-1218．
　　[4]  高伟.小剂量芬太尼用于无痛胃镜检查的临床效果分析[J].当代医学，2010，16(30):146.
　　[5]  李冠．小剂量瑞芬太尼在胃镜检查中的应用[J]．河北医药，2009，30(10)：476-477．