时间：2011-07-20 13:21 来源：当代医学 作者：陈进宏
[摘要] 目的 探讨麦默通微创旋切手术对于乳腺良性肿块的临床应用价值及手术适应症。方法 采取麦默通微创旋切术治疗方法对2010年6月～2011年5月期间117例（共129个）乳腺良性肿块患者予以治疗，在手术结束之后对患者进行临床随访调查，依照患者乳腺良性肿块的最大径分为>3cm组（对照组）和≤3cm组（观察组），对比分析观察组与对照组患者乳腺良性肿块的手术完整切除率。结果 观察组患者乳腺良性肿块的手术完整切除率约为95.77%，对照组患者乳腺良性肿块的手术完整切除率约为79.31%，观察组与对照组患者乳腺良性肿块的手术完整切除率之间比较差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论 麦默通微创旋切手术对于乳腺良性肿块有着良好的临床应用价值，临床应用过程中掌握好手术的适应证，有助于提高患者的手术临床治疗效果，值得临床借鉴应用。
[关键词] 麦默通微创旋切手术；手术指征；乳腺良性肿物
[Abstract] Objective To explore the application and the surgical indications of Mammotome minimally invasive surgery in the treatment of benign breast lesions. Methods Treated 117 cases (129 breast benign lesions) with Mammotome minimally invasive surgery from June 2010 to May 2011 and followed up,dividing the breast lesions into 3 cm(the observation group ) and >3cm, the control group, two groups and comparing the rate of complete resection. Results The complete resection rate of the observation group was 95.77%, and the control group was 79.31%, and the complete resection rate of the observation group and the control group were significantly different(P<0.05). Conclusion Mammotome minimally invasive surgery has its advantages as a way of treating benign breast lesions, as long as a good grasp of its indications,it can help improving clinical effects,and it is worthy of wide dissemination and application in the clinical.
[Key words] Mammotome minimally invasive surgery; Surgery indication; Breast benign lesion
在临床当中，掌握好麦默通微创旋切术的临床适应症，对于提高患者乳腺良性肿块的手术完整切除率有着十分重要的临床意义[1]。本文采取麦默通微创旋切术对我院117例乳腺良性肿块患者予以治疗，以此探讨麦默通微创旋切手术对于乳腺良性肿块的临床应用价值及手术适应证。现将临床具体研究分析结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6月2011年5月期间我院117例（共129个）乳腺良性肿块患者，年龄为31～49岁，平均年龄为41.3岁；肿块最大径为0.2～5.0cm；依照患者乳腺良性肿块的最大径分为>3cm组（对照组）和≤3cm组（观察组）。
1.2 方法
1.2.1 临床研究方法
对比分析观察组与对照组患者乳腺良性肿块的手术完整切除率，手术结束之后对患者进行临床随访调查。
1.2.2 完整切除标准[2]
彩色超声检查结果提示原发处低回声肿物消失，以此作为乳腺良性肿块手术完整切除的标准。
1.2.3 手术方法
患者仰卧位，背部垫高，依照肿块的具体部位而取相应的平卧、双侧卧位。手术之前行超声检查，观察肿块的具体数目、最大径、位置，明确进针方位，并予以标记。严格消毒，以利多卡因（1%）行局部麻醉，依标记进针，通过彩超引导深入肿块，对肿块行旋切，完全切除后，退回穿刺针，行超声检查排除肿块存留情况，压迫局部15mim左右，覆盖敷料，绷带加压包扎36h左右，标本行病检[3]。
1.3 统计学方法
应用统计学分析软件SPSS8.1对资料数据进行统计学分析，对计数资料采取卡方检验，且以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组患者的乳腺良性肿块手术完整切除率比较分析情况见表1。
表1 观察组与对照组患者的乳腺良性肿块手术完整切除率[例(%)]
乳腺良性肿块组别 完整切除 未完整切除
观察组（n=71） 68（95.77） 3（4.23）
对照组（n=58） 46(79.31) 12（20.69）
通过表1可以得出，在71例最大径≤3cm的观察组乳腺良性肿块当中，有68例乳腺良性肿块完整切除，完整切除率约为95.77%；在58例最大径>3cm的对照组乳腺良性肿块当中，有46例乳腺良性肿块完整切除，完整切除率约为79.31%，观察组与对照组患者乳腺良性肿块的手术完整切除率之间比较差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 治疗一般情况
117例（共129个）乳腺良性肿块均以麦默通微创旋切术予以切除，手术时间为2～29mim，平均手术时间为7mim；患者单侧乳房都为1个切口，约0.4cm，标本病检正确率为100%；对117例乳腺良性肿块患者进行为期2～7个月的随访调查，患者均未出现较为明显的临床相关并发症。
3 讨论
在临床当中，麦默通微创旋切术能够对影像学检查结果所显示的病变组织予以较为完整性的切除，有着较高的临床病理学诊断正确率，切口微小，适用于乳腺病检[4]。若以麦默通微创旋切术对患者行乳腺良性肿块的完整切除，则要掌握手术的临床适应证。就目前情况而言，我国普遍将最大径≤3cm作为手术适应证，但在韩国则将最大径≤7cm作为手术适应证，不同国家之间的标准不一[5]。
在本文所研究的71例最大径≤3cm的观察组乳腺良性肿块当中，有68例乳腺良性肿块完整切除，完整切除率约为95.77%；在58例最大径>3cm的对照组乳腺良性肿块当中，有46例乳腺良性肿块完整切除，完整切除率约为79.31%，观察组与对照组患者乳腺良性肿块的手术完整切除率之间比较差异性显著，具有统计学意义(P<0.05)。由此可以得出，相对于最大径>3cm的乳腺良性肿块而言，最大径≤3cm乳腺良性肿块的手术完整切除率更高，其所需手术时间也相对比较短[6]。少数未予以完整切除的肿块，其主要原因为肿块最大径相对比较大时，所需手术时间通常也较长，出血量较多，彩色超声对出血同样提示低回声，因而往往较难以区分出血与肿块存留[7]。对于最大径>3cm的乳腺良性肿块患者，手术之前要做好解释沟通工作，说明存在肿块不完整切除的可能性，同时在手术过程中要尽可能避免对肿块的分割[8]。
本研究结果显示，麦默通微创旋切手术对于乳腺良性肿块有着良好的临床应用价值，临床应用过程中掌握好手术的适应证，有助于提高患者的手术治疗效果，值得临床借鉴应用。
参考文献
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[7] 赵增仁，田延锋，李芳，等.应用Mammotome微创旋切系统切除乳腺良性肿块的体会[J].河北医科大学学报，2007（4）：331-332.
[8] 杜刚，江立玉，孙靖中，等.麦默通旋切术治疗乳腺良性疾病11例应用体会[J].中国现代普通外科进展，2009(25)：18-19.