中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床分析

[摘要]  目的  临床分析中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法  选择2009年1月～2011年1月接受治疗的复发性口腔溃疡患者100例，随机分成观察组50例和对照组50例，观察组行中西医结合治疗方法，对照组行单纯的西医治疗，对比观察两组患者的治疗疗效。结果  观察组的总有效率为94%，对照组的总有效率为72%，两组经比较，x2值为8.5755，P＜0.05，具有统计学意义。结论  中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效显著，值得在临床上推广。
　　[关键字]  中西医结合；复发性口腔溃疡

　　[Abstract]  Objective To analyze the clinical efficacy of recurrent oral ulcers with integrative medicine. Methods Select 100 cases with recurrent oral ulcers who were cured in our hospital during Jun 2009 to Jun 2011, randomly divided into observation group with 50 cases and control group with 50 cases, the observation group were cured with integrative medicine and the control group were cured with western medicine, compared the two groups?curative effect. Results The observation group抯 total effective was 94%, the control group抯 total effective was 72%,  by the comparison, the x2 value was 8.5755, P<0.05. It was statistically significant. Conclusion The clinical efficacy of recurrent oral ulcers with integrative medicine is very significant, which is worth in clinical practice.
　　[Key words]  Integrative medicine; Recurrent oral ulcers
ROU[1]，在中医学中属口疮、口糜等范畴[2]。患者发病时，溃疡部位疼痛，病情严重者持续时间长，且反复发作，久治难愈，给患者带来很大的痛苦。目前还没有特效药物治疗，预防复发和减轻症状是当前重要的研究方向。临床发现，单纯的西药治疗虽然能快速地促进溃疡愈合，但不能阻止复发，本文将2009年1月～2011年1月在我院接受治疗的复发性口腔溃疡患者100例随机分成观察组50例和对照组50例，观察组行中西医结合治疗方法，对照组行单纯的西医治疗，观察两组患者的治疗疗效，现详细报道如下。
1  资料与方法
1.1  一般资料  选择2009年1月～2011年1月在我院接受治疗的复发性口腔溃疡患者100例，其中男56例，女44例，年龄8～67岁，平均年龄（25.6±2.3）岁；病程5个月～16a，平均病程（6.5±2.1）a；轻型口腔溃疡患者87例，重型口腔溃疡患者13例。将患者随机分成观察组50例和对照组50例，观察组行中西医结合治疗，对照组行单纯的西医治疗。两组患者在性别、年龄、病程以及病情等方面对比没有显著性差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2  临床表现  （1）牙龈和口腔黏膜出现充血发红、水肿，有灼热和疼痛感，严重影响患者讲话和进食，特别是进食辛辣食物对疼痛的刺激更大。（2）口腔内上颚、两颊黏膜、舌等处有单个或多个大小不一，分散的溃疡面，大的有如黄豆般大，小的有如米粒般大。（3）溃疡表面出现灰白色或黄色的溃烂膜，时常伴有白色的脓包。（4）起病快，一般7d左右愈合，但愈合后会反复发作。
1.3  治疗方法  所有患者每次进食后，要用清水漱口，保持口腔清洁卫生。
1.3.1  对照组  仅单纯采用西药点涂方式：维生素C片200mg/次，复合维生素B片2片/次，3次/d；华素片含化1片/次，1～2h/次；病情严重者给予强的松5～10mg/次，3～4次/d。
1.3.2  观察组  观察组患者在对照组的基础上给予中药六味地黄丸进行治疗，药方为：泽泻、丹皮、茯苓各9g，石斛10g，白芨、知母、山药、山萸肉各12g，熟地24g。若疼痛严重者，加海硝15g，细辛4g；便秘者加火麻仁30g；失眠者加枣仁15g。按照常规水煎，口服，2次/d。
1.4  疗效标准[3]  痊愈：自觉症状完全消失，溃疡处无痛感，溃疡部位周围组织黏膜充血完全消退，溃烂部位痊愈，并在 1a内无复发；（2）有效：自觉症状明显减轻，溃疡部位周围组织黏膜充血基本消失，溃疡创面明显减少，缩小2/3以上，1a内仅复发1～2次；（3）无效：自觉症状没有消失，溃疡创面无改变甚至创面越来越大。
1.5  统计学处理  检测数据应用SPSS 13.0统计软件处理，计数资料以例数和百分数表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2  结果
2.1  两组患者治疗复发性口腔溃疡的疗效比较，观察组的总有效率为94%，对照组的总有效率为72%，两组经比较，x2值为8.5755，P＜0.05，具有统计学意义。

表1  两组患者治疗复发性口腔溃疡的疗效比较[例（%）]

组别	例数	痊愈	有效	无效	总有效
观察组	50	27（54）	20（40）	3（6）	47（94）
对照组	50	20（40）	16（32）	14（28）	36（72）
X2值					8.5755
P值					＜0.05

　　3  讨论
　　复发性口腔溃疡是口腔黏膜病种的常见病症，至今病因未明，其发病因素可能有遗传因素，细菌、病毒感染，免疫功能失调以及微循环障碍等[4]。当患者精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳、内分泌失调、免疫功能下降以及缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等情况下最易复发[5]。现代研究发现，复发性口腔溃疡属于自身免疫性疾病，治疗原则是防止继发感染，减轻疼痛，促进愈合，缩短疗程，避免复发。口腔溃疡患者一定要注意口腔卫生，保持良好的心情，多喝水，多吃含维生素多的食物如水果和蔬菜，忌食辛辣等刺激性食物。
　　维生素B12是体内黄酶类辅酶的组成部分，参与糖、蛋白质和脂肪的代谢，对一些炎症有治疗作用；而维生素C能够降低毛细血管的通透性及脆性，增强局部的血液循环，促进上皮细胞的产生，有利于创面的修复[6]；华素片的活性成份为分子碘，在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种微生物，防止继发感染。
　　在中医范畴中，口腔溃疡属口疮、口糜等范畴，上焦实火熏蒸、下焦阴火上炎、中焦虚寒或脾虚湿困都为本病的病机。口腔溃疡虽属局部病变，但脏腑功能紊乱是其重要的内在因素，病位主要在心、脾两脏，需要清热解毒、化湿，清心益肾，调理脾胃。六味地黄丸具有在扶助正气、补益元阴、参以清降虚火、火灭而新肉自生等功效，能使口疮消散而愈。
　　本研究显示，采用中西药结合治疗复发性口腔溃疡的总有效率为94%，而单纯采用西药治疗的总有效率为72%，两组对比具有显著差异，P＜0.05，说明采用中西药结合治疗复发性口腔溃疡的疗效显著，值得在临床上推广。
 

　　参考文献
　　[1]  李文东，李丽萍.中西医结合治疗复发性口腔溃疡63例疗效观察[J].中国现代医生，2008,46（10）:30.
　　[2]  张勤，王春燕，李兰，等.中西医结合治疗复发性口腔溃疡60例疗效分析[J].新疆医科大学学报，2006,29（9）：874-875.
　　[3] 杨素花.中西医结合治疗复发性口腔溃疡45例临床疗效分析[J].中医临床研究，2010,2（5）：36-37.
　　[4]  杨旭阶.浅谈复发性口腔溃疡治疗[J].当代医学，2008,14（20）：18-19.
　　[5]  刘琦.中西医结合治疗复发性口腔溃疡80例临床分析[J].中国社区医师,2010,12(1):77.
　　[6]  李文东，李丽萍．中西医结合治疗复发性口腔溃疡63例疗效观察[J]．中医中药，2008，46(10)：95.