时间:2011-06-17 14:40 来源:当代医学 作者:于鸣镝
[摘要] 目的 研究丁咯地尔联合奥扎格雷治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效。方法 将156例诊断明确的急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组,每组76例患者,对照组急性脑梗死的常规治疗措施基础上加用奥扎格雷80mg ivgtt qd,治疗组在对照组的基础上加用丁咯地尔200mg ivgtt qd。治疗前和治疗后2周进行神经功能缺损及日常生活能力评分并进行临床疗效的评定。结果 经2周的治疗后治疗组与对照组的神经功能缺损评分及日常生活能力评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为89.74%,对照组总有效率为76.92%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丁咯地尔联合奥扎格雷治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效和安全性肯定,值得临床推广使用。
[关键词] 急性脑梗死;丁咯地尔;奥扎格雷;临床研究
[Abstract] Objective To explore the curative effects and safety of buflomedil combined with ozagrel in the treatment of acute ischemic stroke. Methods 156 acute ischemic stroke patients were divided into control group and treatment group randomly, each group 78 patients. The control group was given ozagrel 80mg ivgtt qd except treated by common western medicine, the treatment group was given buflomedil 200mg ivgtt qd in addition. Before and after 14 days'treatment, evaluate the two groups'neurologic impairment, ADL and clinical curative effect. Results The treatment group's CSS and ADL compared with the control group's all have significant statistically difference (P<0.05). The therapeutic effect rate in the treatment group is 89.74%, and that in the control group was 76.92%, and compared with the control groups' therapeutic effect rate there is significant statistically different (P<0.05).Conclusion Ozagrel in the treatment of acute ischemic stroke is effective and safe and worthy of being widely used in clinical.
[Key words] Acute ischemic stroke; Ozagrel; Clinical study
脑梗死是常见病和多发病,致残率及复发率均比较高,高血压病、糖尿病、吸烟、酗酒、颈动脉粥样斑块形成、性别、高龄均为脑梗死复发的危险因素[1]。探讨对脑梗死的有效治疗方法,防治复发有助于缓解卒中对社会和家庭的巨大的压力。笔者采用丁咯地尔联合奥扎格雷治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)78例,取得了良好的疗效,报道如下。[1]。探讨对脑梗死的有效治疗方法,防治复发有助于缓解卒中对社会和家庭的巨大的压力。笔者采用丁咯地尔联合奥扎格雷治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)78例,取得了良好的疗效,报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将我院2008年3月~2010年6月期间收治的ACI患者156例按照就诊顺序随机分为对照组和治疗组各78例。所有入选患者均经头颅CT或MRI检查确诊,均在6h后局灶性神经功能缺损症状未减轻。入选患者的诊断符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订诊断标准[1]且满足下列标准:①发病48h以内;②年龄61~79岁;③无全身严重并发症,头颅CT除外脑出血;④血压在200/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下。排除以下情况:①有严重的心、肝、肾、肺功能不全;②有恶性肿瘤;③近期使用过抗凝剂、血小板抑制剂或近期有外伤、手术史;④凝血功能障碍者;⑤有消化道溃疡病史者;⑥经诊断为脑出血者。治疗组中男46例,女32例;年龄39~74岁,平均年龄(57.3±13.2)岁,神经功能缺损评分(26.12±5.21)分;梗死部位在基底节区48例,脑叶17例,脑干13例;伴有高血压病67例,糖尿病33例,高脂血症39例,冠心病31例。对照组中男45例,女33例;年龄40~75岁,平均年龄(57.9±13.6)岁,神经功能缺损评分(25.92±5.27)分;梗死部位在基底节区45例,脑叶18例,脑干15例;伴有高血压病69例,糖尿病35例,高脂血症41例,冠心病26例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组与对照组均根据病情给予使用脱水剂、抗高血压、降血脂、降血糖药物及抗生素等,所有患者均未使用溶栓、降纤药物及其他扩血管药物。对照组另给奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250mL静脉滴注,qd。治疗组另给丁咯地尔200mg加入生理盐水250mL静脉滴注,100mL/h,qd;奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250mL静脉滴注,qd。治疗组与对照组使用的其他药物基本相同。两组均治疗14d后评价神经功能缺损(CSS)、日常生活能力(ADL)及临床疗效。
1.3 神经经功能缺损评定
神经功能缺损采用中国卒中量表CSS进行评分[2]:0~15分者为轻度神经功能缺损;16~30分者为中度神经功能缺损;3l~45分为重度神经功能缺损。
1.4 疗效评价标准
治疗2周后进行疗效评价。采用第四次全国脑血管病会议制定的神经功能缺损程度及生活状态标准进行评价。具体评价标准如下[3]:①基本治愈:神经功能缺失评分减少90%或以上,病残程度为0级;②显著进步:神经功能缺失评分减少46%~90%,病残程度在1~3级;③进步:神经功能缺失评分减少18%~45%;④无变化:神经功缺失评分减少在17%以内;⑤恶化:神经功能缺失评分增加18%以上。
1.5 数据的统计分分析
数据统计采用SPSS12.0软件进行。计量资料用均数±标准差表示,神经功能缺损评分及日常生活能力评分采用t检验,疗效结果判断采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后日常生活能力评分(ADL)的比较
对照组治疗前后的ADL对比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗前后的ADL评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组相比差异也有统计学意义(t=2.34,P=0.02<0.05),详情见表1。
表1治疗组与对照组ADL评分的比较
组别 |
n |
治疗前 |
治疗后 |
t值 |
P值 |
治疗组 |
78 |
47.31±9.13 |
59.72±13.61# |
6.69 |
0.00 |
对照组 |
78 |
47.43±9.26 |
54.69±13.23 |
3.97 |
0.00 |
表2 治疗组与对照组神经功能缺损评分的比较
组别 |
n |
治疗前 |
治疗后 |
t值 |
P值 |
治疗组 |
78 |
26.12±5.21 |
13.21±3.18# |
18.68 |
0.00 |
对照组 |
78 |
25.92±5.27 |
16.62±3.46 |
13.03 |
0.00 |
表3 治疗组与对照组临床疗效的比较(n=76,例)
组别 |
基本痊愈 |
显著进步 |
进步 |
无变化 |
恶化 |
总有效 |
X2 |
P值 |
治疗 |
15 |
41 |
14 |
5 |
3 |
70(89.74) |
4.62 |
0.03 |
对照 |
10 |
35 |
15 |
13 |
5 |
60(76.92) |
参考文献
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[4] 张向军.奥扎格雷钠联合血栓通治疗脑梗死50例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(6):735-736.
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