急诊科护士排班模式探讨

　　[摘要]目的探讨相对固定的小组式排班在急诊科运行的可行性。方法建立相对固定的小组式排班工作制模式，通过运行，与传统排班模式进行比较。结果各项医疗指标：急诊总数量、输液人数、留观病人数逐年上升，护理质量得到提高；分组后医患纠纷及医护矛盾明显下降；护理工作效率显著提高，也有利于年轻护士的培养。结论相对固定的小组式排班不仅使管理者有效利用有限的人力资源,而且提高了护理人员的专业护理水平以及病人护理服务满意度，值得进一步推广。
　　[关键词]急诊科；相对固定；小组式排班
　　[Abstract]Objective To discuss the feasibility of relatively fixed team arrangement in emergency department. Methods To establish and operation relatively fixed team arrangement mode. Then the clinical effect on relatively fixed group compared with traditional scheduling model of scheduling. Results The medical indexes have been increasing year by year, such as the total amount of emergency, transfusion and the nursing quality is imProved; the disputes between doctor and patient, doctor and nurse are significantly decreased; the work efficiency is obviously improved,which is helpful to the cultivation of young nurses. Conclusion Relatively fixed team arrangement can help administrative staff to effectively use human resources and thus can improve nursing quality. It is worth of spreading.
　　[Key words] Emergency department; Relatively fixed; Team arrangement

　　随着医学模式的转变，护理对象对健康需求的不断增加,致使护士的职能逐渐扩大,护理人员编制不足的矛盾日渐突出。护理人力资源是卫生人力资源的重要组成部分，合理排班和合理配置护理人力资源是提高工作效率、保证护理工作顺利完成的重要环节[1]。随着我院的不断发展，我院急救护理任务重，护理人员低龄化且人员不足，如何做好急诊和突发事件的急救护理工作面临很多困难。如果不能科学地安排护士班次，护士的职能性得不到充分发挥，就会影响护理质量 [2]。我院急诊科从2008年1月开始对传统的周期性排班方法进行改革，实行相对固定的小组式排班方法，取得了满意的效果，现报道如下。
　　1　资料与方法
　　1.1一般资料我院急诊量每年3万左右，护士19名，急诊留观床位43张。

　　1.2分组方法护士分为5组;每组3人，由1名主管护师，1名护师、1名护士组成；每一组设立组长1名；各组成员按照年龄、职称、工作经验进行整体搭配。排班以5d为1个周期，即白班、夜班、下夜班、轮休、院前班，周六、周日白天设强化班。

　　1.3.工作方法.根据分组两班倒排班方式制订相应的各项规章制度，制订工作职责及工作质量标准，各级人员按照各自工作职责和标准上岗。建立每日汇报记录；劳动量、效益、消耗、奖金、赏罚等以小组为单位。在完成本职工作的同时，还要负责本班次护理管理工作，包括护理安全、病房管理、诊区安全、医护配合、医护患纠纷，完成本班次的考勤、工作量统计、效益量统计，向科主任、护士长及上级部门汇报相关重要事项的工作。

　　1.4小组工作目标以病人为中心、提高病人满意度，提高护理水平，减少医患者纠纷；增加小组的组织潜力，提高抢救水平。护士长对每班、每月都要对工作量、经济效益、抢救病人人次等进行统计，还要对小组工作情况进行总结，提出对组员的奖惩意见；科室每月进行一次工作评价，提出问题和改进计划。

　　2.结果
　　各项医疗指标如急诊总数量、输液人数、留观病人数逐年上升，护理质量得到提高。分组后医患纠纷及医护矛盾明显下降，护理工作效率显著提高。

　　3.讨论
　　3.1医院的急救护理管理模式是近年急诊工作的关键问题，而且认为配备足够的护理人员是提高护理质量的前提,但在较多医院急诊科都遇到了人员少、任务重、问题多、管理无现成模式的发展和管理困难等问题 [3]。我院急诊科特点是护理人员少、任务重、条件差。加上科室工作量的快速发展，新护士大量涌入，新老护士搭配无法固定安排，合作时间短，带教成难题，影响协助精神，护理质量难以保证 [4]。因此,我院根据自身特点，对急诊科护理班次作调整，把护理的班次调整为两班工作制度，加强以新老护士搭配相对固定的小组式排班，减轻夜班护士的心理压力，让工作阅历较浅的护士在遇到急诊抢救、困难头皮输液、病人无理取闹时不会再产生紧张、无助的感觉 [5]。充分发挥以小组为抢救单位的集体潜力，形成了抢救的集体战斗力。
　　3.2　小组工作的评比每月进行综合指标的评比，表扬和奖励先进小组，便于大家取长补短、共同提高。评比体现了护理管理中的量化管理精神，奖金机制真正起到对大家积极性鼓励作用。实行奖金以小组为单位按工作量发放，小组内实行按系数计点分配，使小组内密切团结协作，发挥小组力量完成工作任务。小组之间形成良性竞争的环境，小组内人人有压力，争取先进，不甘落后；小组内出现问题人人勇于承担责任。
　　3.3　急诊科不同于临床科室，具有工作无规律性、病人的病情危重、待救治的病人多等特点。传统的周期性排班方法，护士转班轮岗频率快，合作时间短，新老护士搭配无法固定安排，严重影响协作精神，病人满意度下降，已不能满足急诊病人的需要；对排班方式进行改革，实行相对固定的小组式排班不仅有效解决了这一难题，而且提高了病人满意度，减轻了护士的工作压力，促进了护士的身心健康，进一步使现有的人力资源得到合理的配置与利用[6-7]。按小组工作，各班层次、职责分明，利于护士长对病房的科学管理，不仅使小组长有权力和舞台发挥积极作用，增加了责任心和使命感，努力完成各项护理工作，而且加强了护士各班工作量的均衡性，保证了护理人员的工作家庭两不误，提高了护士的积极性和上进心。同时使各小组努力拓展服务范围，增加服务内容，加强了病情观察和护患沟通,有利于病人的连续性护理,能及时发现病情变化,提高了抢救成功率。弹性组合排班,减轻了低年资护士对抢救和疑难技术的心理压力,达到护士业务水平互补互促作用，提高了护士素质及服务质量 [8]，解决了许多过去解决起来比较棘手或成效不大的问题，如服务态度、技术水平等。人员、时间和利益相对固定的工作小环境，有利于护理人员工作的密切配合和组间良性竞争，从而显示出整个科室的勃勃生机。
　　总之，急诊科护士相对固定的小组式排班显著提高了急诊科的社会效益和经济效益，在同样人力条件下经济效益逐年递增。由于服务的改善和抢救能力的提高，让患者受益，也得到了社会、领导、同行的认可。对于一些与我院编制相当的医院是一种较好的急诊护理管理和运作模式，值得进一步推广。

　　参考文献
　　[1]　詹笑美,卢凯荣,张碧莲.急诊科护理人员弹性排班与人力资源利用[J].医学信息,2007,20(l2):2118.

　　[2].夏佳芬,胡雁.关于夜班工作体验的现象学研究[J].中华护理杂志,2005,40(4):290-293.

　　[3]王一镗.促进我国急诊医学全面发展[J].中国急救医学,2000,20(11)：629-630.

　　[4].方芳,刘慧珠,郑雅芬.实施护理人力资源动态管理的尝试[J].现代护理,2003,9(2):141.

　　[5].赵婉文,余碧英.提高护士长理论知识与管理能力促进护理事业发展[J].护士进修杂志,2001,16(7):506-507.

　　[6].徐蕴芳.护士长在病区护理管理中应把握的几个问题[J].解放军护理杂志,2002,19(5):64.

　　[7]袁凤英,郑丽娇,林凤英,等.我院急诊科护士排班方法的改革及效果[J].现代临床护理, 2006,5(1):39-41.

　　[8]冯艮娇,卢海涛.护理排班模式改革探讨[J].南方护理学报, 2002,9(4):67-68