癌症患者的心理护理体会

[摘要]  目的  探讨癌症患者的常见心理问题，分析心理问题产生的原因，针对心理问题进行心理护理。方法  对医院2006年1月～2010年12月收治的62例癌症患者的心理问题进行分析，依据心理学的理论进行针对性的心理护理。结果  62例患者有53例理性地接受了癌症疾病的现实，并积极配合治疗。结论  癌症患者在进行正规的手术、化疗、放疗的同时对患者进行心理护理，能改善患者情绪，减少或消除患者的恐惧或悲观失望等负性心理，从而配合治疗，取得更好的治疗效果，也改善了患者生活的质量。
　　[关键词]  癌症；心理护理

　　癌症是一种严重威胁人类健康和生命的常见病，在我国死亡人口中，它是第二大死亡原因[1]。患者一旦得知自己患有癌症，必然对心理产生巨大的冲击，死亡的恐惧感和对前途的失望感在所难免，表现为不配合治疗，甚至自寻短见，给亲人带来无尽的痛苦。我院是一所社区卫生服务中心，2006年1月至2010年12月收治的62例癌症患者，在住院期间，我们在进行常规治疗的同时对其进行心理护理，取得了良好的效果，现报告如下。

　　1　临床资料　
　　自2006年1月～2010年12月收治的62例癌症患者,其中男性34例,女性28例,年龄35～85岁,平均67岁。肺癌16例，肝癌13例，胃癌11例, 甲状腺癌12例，结肠癌5例，乳腺癌3例，盆腔癌2例。

　　2　心理问题分析　
　　62例癌症患者中有61例存在不同程度的负性心理，具体情况见表1。

　　表1  癌症患者中存在负性心理的情况

　　其中同时存在担心和抑郁者10例，同时存在抑郁和绝望者15例，同时存在恐惧和否认者7例，同时存在担心和愤怒者7例，同时存在担心和恐惧者6例。

　　3  心理护理方法
　　3.1  担心  人一旦确诊为癌症，担心是很自然的事，本组患者中由于大部分都是老年人，且多数都是到大医院诊治过后，由于病情无法逆转而转入我院进行支持治疗。他们知道，留给他们的时间不多了，他们一方面担心自已的病情不会好，更多的是担心家人以后的生活安排。针对这些患者存在的这种心理，一方面要对患者的病情作积极的解释，情况并没有他们想象的那样坏，另一方面对其劝导，告诉他，每个人都有每个人的生活，子女们会安排好自己的生活和工作，也可以让子女和配偶来到医院，向患者作出保证，子女以后会孝敬老人，会好好工作。通过3～4次的心理护理，患者担心的情况得到了很大的改善。
　　3.2  抑郁和绝望   抑郁在老年癌症患者中非常常见，他们的抑郁多数是由于看不到前途、绝望而导致[2]。对于这一类患者，护理人员主要和他们讲，生命的意义不一定完全在于长短，更多的是在于生命的质量，可以和患者聊聊曾经引以为豪的事情，让患者回忆过去的快乐时光；可以和患者谈谈他们的子女或子孙，谈谈子女们的工作，让患者以他们的子女为骄傲，让其感觉到自己的生命得到了延续。使患者感觉到：生命虽然快要走到终点了，但是他的一生是有意义的。
　　3.3  恐惧  癌症患者都有对死亡的恐惧，对病情恶化的恐惧。患者会认为自己随时都有可能死亡，哪里有一点不舒服首先想到癌症是不是发生了转移，惶惶而不可终日，睡眠很差，进食也很少，治疗也不配合。对这一类患者，首先要让他接受每个人都有死亡的那一天，只不过是很多人都不知道这一天什么时候来临而已。另外要让患者知道，得了癌症目前虽然不容易治疗，但也并不是一点办法都没有，更不会马上就死。和他讲一些长期和癌症作斗争并取得成功的事例，鼓起与癌抗争的勇气。
　　3.4  愤怒  愤怒有两种，一种是无名的愤怒，当得知自己得癌后，愤怒世界的不公，为什么天下这么多人只有自己得癌症，自己为什么这么不幸。还有一种愤怒是当癌症的疼痛等症状折磨时产生愤怒，对家人、对医务人员也乱发脾气。当遇到这种情况时，护理人员要作好“共情”，多站在病人的角度考虑，做到真正的理解；同时提供情感方面的支持，对患者做得好的方面进行表扬和鼓励，让其慢慢消除愤怒感。
　　3.5  否认  否认主要是病情刚发现不久或自己年纪较小就诊断为癌症者。否认的心理不完全是坏事，存在这种心理的人求生欲都比较强，如果他们能积极配合治疗，我们的医护人员不一定要去让他们对自已的病情非常了解和接受。如果他们否认自己的病情，不配合治疗，那就要去积极干预，和他们解释，他们的病情是不太好，但也不是不可以治疗，让其接受并配合治疗是护理人员的主要工作。

　　4  体会 
　　对于癌症患者进行护理是护理工作中的一个难点，由于其疾病的特殊性，患者所伴随的心理问题比一般患者要多很多，如不能很好地消除其负性情绪，则对治疗会产生不利影响，最终加速患者的死亡。护理人员对待癌症患者要多利用一些心理学方面的知识积极做好患者的心理护理工作，首先对患者要“尊重”，不要看到患者得了癌症就另眼相看，甚至害怕，不敢接近，要把患者等同于其他的病人看待，多给予关心和照顾；其次，要做好“共情”，这不是一般的理解，而是真正从患者的角度来看待和考虑事情，患者要的不是同情，他们要的是真正的理解和心理的支持；再次，就是要做到“真诚”。我们要真诚地和病人解释病情，在作好保护性医疗的同时尽可能地实事求是地向病人解释病情的状况，可能发展的趋势，让患者心中有数，让其能掌控属于自己的最后一点时间。最后，护理人员要做的是“积极关注”，要对患者疾病好的方面进行关注和突出，让患者看到可能的希望；也要对患者某些方面做的比较好的进行关注和表扬，让其鼓起勇气和癌症作抗争。

　　参考文献
　　[1]  卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心.中国慢性病报告[R],2006,5.
　　[2]  常云丽.晚期癌症患者的临终关怀护理[J].当代医学，2009，15（16）：132-133.