舒适护理在高龄梗阻性黄疸患者中的效果观察

[摘要]  目的  探讨引进舒适护理与责任制护理在高龄梗阻性黄疸患者中的效果。方法  回顾性分析消化内科梗阻性黄疸病员资料。将实施责任制护理高龄梗阻性黄疸患者40例作为对照组，将引进舒适护理模式的高龄梗阻性黄疸患者40例作为观察组，比较二组患者对护理工作满意度与健康知识知晓率的差异。结果  舒适护理服务在高龄梗阻性黄疸患者护理中，家属与患者对护理工作满意度与健康知识知晓率比常规整体护理病房明显提高。结论  舒适护理在高龄梗阻性黄疸患者护理中能明显提高满意度，减少并发症的发生，缩短患者住院时间，为构建和谐的护患关系提供了保障。
　　[关键词]　高龄；梗阻性黄疸患者；舒适护理

　　1  资料与方法
　　1．1  一般资料  回顾2009年11月～2010年6月责任制护理期间高龄梗阻性黄疸患者40例（对照组），对比2010年7月～2011年1月开展优质护理服务，引进舒适护理模式期间高龄梗阻性黄疸患者40例（观察组）。二组患者年龄均在60～90岁之间，性别、文化程度、经济状况、病情比较差别无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
　　1.2  方法  二种不同的护理模式护理同一种病患，观察组实行无陪人制度，患者在家人陪同下办理入院手续后，要填写护理评估单，同时进行入院宣教：探视制度、疾病特点、用药指导、预后及转归；出院时进行出院指导，并要求家属签字，出院一周进行电话回访。二种不同的护理模式在健康教育、护理措施实施过程中，向患者、家属发放问卷调查表，通过自愿陈述获得资料。舒适护理是由担任护理组长的高年资护士负责健康教育、出院指导及与家属的沟通与联系，她们不需做具体的治疗、护理，而是指导、监督责任护士、辅助护士、生活护士执行护嘱。而责任制护理期间，责任护士负责分管床位患者的所有治疗、护理、健康教育和出院指导。

　　2  结果
两组患者满意度、健康知识知晓率的比较见表1。

表1 两组患者满意度、健康知识知晓率的比较

组别       人数        满意度（%）    健康知识知晓率（%）

观察组     40            98.46               95.80a   对照组     40            90.51               86.30

   注：a与责任制护理组比较，P＜0.05 

　　3  讨论
　　高龄梗阻性黄疸发病隐匿、发现晚，大多数患者出现皮肤、粘膜黄染才就诊。其中以胆石症最多，其次是胰腺癌、胆管癌、肝癌等患者均有不同程度的腹痛、发热、皮肤呈暗黄或深绿色、寒战、恶心、厌油腻、脂肪泻、皮肤瘙痒，直接影响到患者营养物质的摄入，加之患者年龄大，皮肤松弛、弹性差，卧床时间长而导致其生活自理能力部分或全部丧失，而引起患者一系列生理、心理上的不舒适。此时的患者迫切需要从医护人员处获得有关疾病信息、生活上的帮助、心理上的安慰及情感上的支持。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到愉快状态或降低不愉快程度，以便更好地配合治疗。舒适护理是在相同的护理人力资源情况下，在组织结构上、工作内容上由不同层级护理人员组成，对一组患者实施整体护理，保证患者在整个住院期间都能得到同一组护士的全程护理。其中，各护理组长起着核心作用。护理组长一般是由临床经验丰富、专科理论扎实、具有大专以上学历、主管护师以上职称的高年资护士担任。她们不再像以前，与每一位年轻护士一样，每日重复着相同的基础护理、打针、发药、执行医嘱[1],而是承担着患者的健康教育、护理计划的制定及与家属的沟通工作。凭着自身的优势，他们在与患者、家属的沟通过程中，能及时发现问题、了解患者的需求，制定以满足患者心理、社会、生理舒适的护理措施以及环境舒适要求的管理措施。他们指导责任护士、辅助护士做好患者的各种检查、治疗；督促检查生活护士做好各种基础护理，如床上洗头、剪指甲（趾甲）、沐浴、更衣、排泄、饮食照护；外勤护士负责陪送患者外出检查，送检各种标本。总之，在各护理组长的指导、监督下，针对患者的各种护理措施在有条不紊地进行着。而对照组采用的是传统的责任制护理模式，责任护士只要是执业护士就能担任，由于执业年限较短，专业理论知识良莠不齐，对患者在健康教育的深度、层次上以及对心理、社会舒适护理的重要性认识不足，同时，责任护士要负责自己所管病人的所有治疗和护理工作，无暇与患者和家属做有效沟通，不能及时发现患者的各种需求，实习护士甚至家属完成部分基础护理工作的现象屡见不鲜，使一些基础护理工作落实不到位，护患之间缺乏信任，整体护理流于形式，影响了护理服务的满意度。
　　总之，引进舒适护理模式后，使患者在心理、生理、社会上达到了愉快状态或降低了不愉快的程度[2]，自开展优质护理服务以来，我们将舒适护理渗透于每一项护理行为过程中，减轻了患者的痛苦和焦虑，最大限度的满足患者安全、自尊、爱与归属的需要，并使患者在接受护理服务过程中充满了信心和希望[3]，最大可能的配合医疗护理工作。本研究结果显示，实验组患者满意度为98.46%，健康知识知晓率为95.8%，观察组各项护理工作更细致，健康教育更全面，显著高于对照组，均P＜0.05。提示舒适护理模式完善了对患者的全程护理，也强化了护士“一切以病人为中心”及“人性化服务”的意识，有利于保证护理工作的系统性、连续性，有利于提过基础护理质量，达到政府、社会和患者“三满意”。

　　参考文献
　　[1]  陈丽萍，夏淳和.新形势下护理工作面临的问题与对策[J].护理学杂志，2005,20（2）：60-62.
　　[2]  赵海燕.舒适护理在电子喉镜检查中的应用[J].当代医学，2010，16（7）：115.
　　[3]  杨青敏，杜苗.住院患者舒适需求分析[J].中国医院管理，2006,6（2）：21-22.