螺旋CT增强扫描的心理干预

[摘要]  目的  探讨在CT增强扫描中心理干预的作用。方法  术前采取劝导、说明、启发、鼓励等交流方式，营造一个舒适和谐的环境，使病人心理状态处于最佳状态；术中熟练掌握操作规程和穿刺技术，密切注意病情变化，帮助患者与扫描医生进行密切的配合，使之获得最佳的扫描图像；术后告知病人检查后注意事项，对不同心理状态的患者采取不同的心理干预。结果  通过对100例患者实施全程心理护理干预，均能配合医生顺利完成CT增强扫描检查。结论  CT增强扫描的心理干预，CT扫描后针对患者的不同情绪采取不同的心理护理干预，有助于患者早日康复。
　　[关键词]  CT增强扫描；心理护理；心理特点

　　面对着冷冰冰的机器，大多数患者在接受螺旋CT增强扫描时，都会感到心理紧张，这种紧张情绪对患者的检查、治疗和康复都会有较大的负面影响。为了减少这种负面影响，护理人员有必要在CT增强扫描过程中对患者进行有效的心理护理，使患者处于最佳的心理状态，从而提高CT增强检查的护理效果。本文就术前、术中和术后患者的心理特点和心理状态进行分析，并采取相应的心理干预措施。下面就螺旋CT增强扫描的心理干预谈谈个人的护理体会。

　　1  资料与方法
　　1.1  临床资料
　　山东省泰安市中医医院2010年1月～12月行增强CT检查患者169例，男86例，女83例，年龄16～76岁，头颅病例55例，腹部病例82例，胸部病例27例，其他5例。采用美国GE公司双排螺旋C T，美国Medred公司生产的高压注射器，采用非离子型造影剂欧乃派克。
　　1.2  心理干预方法
　　1.2.1  检查前的心理干预
　　首先，检查前对患者耐心细致，使其保持良好心态：为了检查前使患者心态良好，使其更好地配合治疗和护理，护士应该对患者耐心细致，营造一个安全、和谐的护理环境。护士应该耐心细致和蔼地了解患者的各种有关情况，比如是否有对药物的过敏史或对碘的过敏史，患者的身高、体重等，以往是否有过搭桥、植过支架等。通过与患者的交谈，既了解了他们的情况，又能平复其紧张的情绪。另外，护士还应介绍检查过程，提醒注意事项，让患者对此项检查可能出现的创伤以及可能出现的不适有所了解，并特别给患者介绍检查的安全性，这样使患者客观地了解一些情况，从而增强其信心。接下来做过敏性试验，看其是否有反应。试验结果为阴性时，在患者及其家属同意并签字的情况下，才能进行CT增强扫描。在以上过程中，护理人员应该用语温和，态度诚恳，回答问题百问不厌，使患者感觉到不是在医院而是身在自己温暖的家中。其次是对患者进行呼吸训练，放松其心情：对患者进行呼吸训练，可以观察患者的心率和心律变化情况，以决定是否可以进行检查；还可以避免因呼吸运动而影响到图像质量的情况。护理人员在对患者进行呼吸训练时，应告诉患者先中度吸气，然后屏气，同时要求其胸腹部保持静止一段时间，以防止图像产生运动伪影。每次呼吸都要采用一致的呼吸幅度，这样在增强扫描时，不会因为病人过深或过浅的呼吸而丢失应该检查的区域。在呼吸训练过程中，既可以转移其注意力，使其心情得到放松，又能敏锐感觉到患者心情的变化，发现引起心情变化的原因，从而想方设法消除患者恐惧紧张情绪，防患于未然。
　　1.2.2  检查中的心理干预
　　首先准备好高压注射器，告诉患者要在检查床上仰卧，上举双手并交叉于头上方，接下来将高压注射器和手背上的套管针连接起来。护士告诉患者要放松，并告之躯体手臂都不能动，以免影响检查效果。最后启动高压注射器，密切观察患者，看是否有不良反应发生，并密切注视静脉，看是否有渗漏现象发生，一旦发生不良现象就应果断地立即停止注射。
　　在检查过程中告诉患者注意按照指令做好配合，并提前告知患者可能出现的一些情况，比如注射对比剂后，身体可能出现发热的感觉，这是正常的情况，从而让其有心理准备，避免造成恐慌。护士告知患者情况时也要语气舒缓温和，即使出现意外情况，也不要呵斥患者，避免为其增加心理负担。
　　1.2.3 检查后的心理干预
　　CT增强扫描检查结束后，护士首先要做的是对患者仔细观察，并详细交代注意事项。护士需要观察患者是否有胸闷、头晕、恶心、呕吐等症状，并通过交流了解患者的感受。拔针后，要耐心地交代需要患者注意的事项，如按压针眼5～10分钟以防止出血，并且告诉患者在候诊室观察30分钟再离开，以防有意外发生。告知患者回去后多饮水，以尽快排出显影液。除此之外更重要的是，还需针对检查后的各种特殊情绪的病人进行心理护理。
对愤怒情绪的患者，想办法稳定其情绪。愤怒的患者可能言辞激烈，行为失常。此时护士应该保持理智，要比平时更加耐心，平和地与患者交流，动之以情，晓之以理。从专业的角度来看待患者的愤怒，认为这是一种健康反应，尽量疏导患者的焦虑或不满的情绪，在疏导过程中了解他们的需求，找出导致其愤怒的原因，帮他们解决问题，从而稳定患者的情绪，有利于恢复其心理和生理的平衡。
　　病情严重的患者，护士在注意言辞的同时，要尽量缩短与患者沟通时间，否则可能增加其心理负担。对有意识障碍的患者，护士可以采取平稳的语气，以同样的语调重复一句话，反复与患者交谈，从中观察患者的反应，以利于制定下一步的护理措施。
　　对有过高要求的患者，宜采用倾听的方式，一般过高要求的患者可能认为其他人对自己重视不够或同情不足，从而提出苛刻的要求，目的是引起足够的重视。此时，护士在与其沟通的过程中，注意倾听患者的抱怨，并适时地对患者表示出理解。在患者看来，护士采用的沉默或倾听的方式就体现出护士的关心和重视。当然，护士也不能对患者过于纵容，要在一定程度上限制其不合理的要求。
　　对悲哀情绪的患者，要让其宣泄，对其进行鼓励，当患者表现出失落、沮丧、悲哀等情绪时，护士首先了解患者产生悲哀情绪的原因：患者是因为得了绝症，还是因为遇到较大的心理打击。护士要做的是鼓励患者及时充分地表达自己的情绪，让其得到充分地情绪宣泄。护士还应该做一个合格的听众，注意倾听，尽量沉默，通过这些方式表示出对患者的理解、关心和支持。护士还要注意多陪伴患者，注意开导，使其尽快抛掉悲哀情绪，恢复平静[1]。

　　2  结果
　　在本单位先后通过对100例增强CT检查患者进行护理和心理干预，对出现的各种情况进行有的放矢地心理护理，收到良好的效果，让患者在检查前后都保持了良好平常的心态，未造成1例检查失败，检查效果满意。

　　3  结论
　　在CT增强检查中需要良好的护患关系，而良好的护患关系的建立，需要取得患者及其家属的信任。这就需要护理人员尊重患者及家属的知情权、同意权、选择权[2]，需要将CT检查种类、检查目的、可能出现的不良反应告知患者及家属，与患者及其家属相互理解，相互信任。
　　建立良好的护患关系，更需要护士运用心理学知识，对患者做好心理护理。护士要具有高度的责任心，明白“白衣天使”的真正含义，要加强与患者的沟通，要对患者进行细致观察，保持自己热情、自信、平静、和谐的心态，理智地分析患者的心理和情绪，不断总结经验，要像家人一样关心、安慰、鼓励患者，使其稳定情绪。护士采用多种途径，包括与患者交流，与患者家属沟通，了解患者的心理状态、社会背景和家庭背景，从而进行针对性的疏导和帮助。
　　总之，为提高CT增强检查的护理效果，就必须形成良好的护患关系[3]，而良好的心理护理是关键。护士在加强业务学习的同时，应该掌握多种心理护理技巧，与患者进行有效的交流，对患者进行有效的心理护理，使患者早日恢复身心康复。

　　参考文献
　　[1]  李小妹.护理学导论[J].长沙：湖南科学技术出版社，2001，83-85.
　　[2]  赵粉变,李拽枝.分析护理不安全因素重新认识护理与法的关系[J].中国实用护理杂志,2004,20(2):72.
　　[3]  赵长云,范宇莹.谈非语言性沟通在护患关系中的应用[J].实用护理杂志,2002,18（6）:73.