[关键词] 献血者；血液检验；告知方法
2005年制定的《血站管理办法》第二十四条规定，“血站采集血液应当遵循自愿和知情同意原则，并对献血者履行规定的告知义务。血站应当建立献血者信息保密制度，为献血者保密”。此条明确规定了献血者具有知情权，血站应当告知献血者的血液检测结果；献血者具有隐私权，血站应当为献血者保密。献血者知情权的内容至少应包括：本人是否符合献血条件、献血前后的注意事项、献血过程中可能出现的不良反应、本人血液的最终检验结果等，并且应告知献血者血液的检验结果不能作为临床诊断的依据。献血者隐私权的内容至少应包括献血者个人身份信息、联系方式、体检记录、本人血液的最终检验结果等。由此可知，血液检验结果是献血者应该得知，并应为献血者高度保密，同时也是献血者最为关注的。目前基层血站的告知方式大多是通过电话和手机短信，这种方式直接而简单,但是对献血不合格者可能容易产生不良后果。对此，我们在实际工作中改进了一些告知方式，现探讨如下。
1 资料与方法
1.1 告知对象
2008～2010年我站共检测献血者100740人，其中合格者94 878人、不合格者5862人。献血不合格者中ALT升高3802人；HBsAg、抗-HCV、RPR和抗-HIV阳性2060人（表1）。
表1 2008～2010年宜昌市献血不合格结果
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年份 献血人数 ALT升高 HBsAg阳性 RPR阳性 抗-HCV阳性 抗-HIV阳性 |
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2008 32 814 1231 321 234 111 24
2009 38 600 1854 255 226 81 81
2010 39 326 717 232 288 116 91 |
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合计 100 740 3802 808 748 308 196 |
1.2 告知方式
我站采用3种告知方式。方式一，对于献血合格者通过手机短信告知，“XX先生/女士，感谢您参加无偿献血，您的血液检验结果合格。欢迎您半年后再次参加无偿献血，献血前不饮酒，注意休息好”。方式二，对于献血不合格ALT升高者采用专职人员通过电话告知，“XX先生/女士，感谢您参加无偿献血，很遗憾，您的血液检验转氨酶结果不合格（为阳性）”。在电话中告诉献血者导致转氨酶偏高的多种因素如献血前未休息好、饮酒、天气炎热出汗多等，建议献血者半年后在去除上述影响因素可再次参加无偿献血，对献血者进行无偿献血引导和宣传，热情耐心地解答献血者的咨询。方式三，对于献血不合格HBsAg、抗-HCV、RPR和抗-HIV阳性者采用专职人员电话通知来血站，由本站较高资历的专业人员担任告知者，对检验结果不合格情况做保密性告知。告知人员采取一对一、面对面的方式，在舒适密闭的环境下告知献血者相应的检验不合格项[1]。且告知献血者本站的检验结果不能作为临床诊断依据，建议献血者到正规医疗机构进行检查，且以他们的诊断为准。并对献血者讲明即使是假阳性以后也不能再献血。对献血者进行无偿献血引导和宣传，热情耐心地解答献血者的咨询。希望献血者能为本站做好无偿献血宣传，诚恳感谢献血者的博爱之举。告知结束后双方共同签署《献血者不合格检验结果告知认可书》。
2 结果
2008～2010年我站共检测献血合格者94878人，全部通过手机短信告知献血者；检验结果ALT升高者3802人，及时告知的3754人，告知率98.74%。剩余48人因多次联系不上，未能履行告知；检验结果HBsAg、抗-HCV、RPR和抗-HIV阳性者2060人，电话通知到告知2032人，其中来血站执行告知的2001人，有效告知率97.14%。
3 讨论
对于献血检验结果合格者采用手机短信方式告知简单而快捷。“XX先生/女士，感谢您参加无偿献血，您的血液检验结果合格。欢迎您半年后再次参加无偿献血，献血前不饮酒，注意休息好”，献血者收到这条告知短信后一定会感到高兴而自豪，多数会将告知结果告诉自己的亲人、朋友和同事，甚至会让他们阅读这条告知短信，较长时间保存这条短信。这样，这条告知短信既履行了告知义务，又起到了无偿献血宣传和鼓舞作用。
对于献血不合格ALT升高者采用专职人员通过电话告知同样简单而快捷。一方面本职履行了告知义务；另一方面专职人员通过电话可告诉献血者导致转氨酶偏高的多种因素如献血前未休息好、饮酒、天气炎热出汗多等，解答献血者的咨询，使献血者放下心里包袱。做好无偿献血宣传和引导，同时请献血者帮助本站做好无偿献血宣传。从表1可看出，2010年ALT升高比上两年大幅下降（2009年ALT升高占比率4.8%，2010年1.82%），与本站在履行献血检验结果告知义务时进行的无偿献血宣传和引导密不可分。
对于献血不合格HBsAg、抗-HCV、RPR和抗-HIV阳性者采用电话通知来血站，由专业人员在密闭的环境下进行保密性告知。若献血者不愿来血站，通知人员应讲明献血隐私保护制度，引导献血者接受告知程序。若接听电话的不是献血者本人，通知人员应立即回避告知意图，再行通知。根据我站的统计，绝大多数献血者都很关心自己的检验结果，能按时来我站接受告知，仅有2.86%的献血者通知无效，对此我站都有记录，作为事后献血者质疑的依据。告知前的准备直接关系到告知效果。告知人员要具备良好的职业道德和较强的业务能力，还要具有较好的语言表达能力和沟通技巧。告知环境一定要舒适和密闭。告知者应事先了解不合格献血者的相关信息，做到心中有数。对有疑问的事项要与检验科充分核实，做到准确无误。告知前要进行充分核对，防止告知张冠李戴。告知内容至少包括对检验结果的认识、进一步检查的建议、今后不能再献血的原因和保密承诺等。保密承诺尤为重要，献血者被告知某项传染性指标不合格后，非常担心被他人知晓。告知人员应讲明血站的保密责任，消除献血者的担忧。告知人员应阐明血站的检验是为了降低输血风险，保障临床用血安全，本站的检验结果不能作为临床诊断依据，防止引起法律纠纷。如抗-HIV阳性反应者需送本地疾控中心做确诊试验，确定为阳性者由疾控中心负责告知。2008～2010年本站检验抗-HIV阳性196人，经疾控中心确诊的仅7人，其余189人为假阳性。
采取适当的告知方式，正确履行告知义务既是血站执行有关法规的要求，也是保护献血者身体健康、充分开展无偿献血工作的一项重要措施。
参考文献
[1] 窦健康，献血检测不合格结果告知的方法和效果分析[J].中国输血杂志，2010，23（9）：713.
