[摘要] 目的 分析不同根管封闭剂对根管充填术后反应的影响。方法 将收治的159例根尖周炎单根管患者随机均分三组，分别使用不同的根管封闭剂进行根管充填，术后观察三组疼痛、肿胀情况，并做出对比与统计学分析。结果 A组无不良反率为88.68%；B组无不良反应率为64.15%；C组无不良反应率为94.34%。结论 AH plus糊剂发生术后不良反应的比例最小，且具有不易产生肿胀与异物感的优势。
[关键词] 不同根管封闭剂；根管充填术；术后反应；影响分析
根管充填术术后的疼痛与肿胀给广大患者带来极大的痛苦，严重者还可导致面部蜂窝组织炎症等并发症[1]。为此本研究采取三种不同根管封闭剂实施根管充填术，旨在分析出最佳疗效的根管封闭剂，以达到减小患者术后痛苦、降低术后并发症发生率的目的。现将具体分析过程与结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2007～2009年间收治的159例患者共171颗患牙；其中男73例，女86例；年龄19～73岁，平均（49.28±16.73）岁；就诊时病程为1周～12年。全部患者均经专科医师确诊，入选的159例病例资料排除处于激素治疗期患者、严重全身系统性疾病患者、精神病患者。采取的治疗方法与使用的相关药物、充填剂等均于治疗前向患者详细说明，并取得患者同意。
1.2 方法
1.2.1 分组方法 将159例患者随机均分为三组，A组53例患者使用Cortisomol糊剂与牙胶实施充填术；B组53例患者使用氧化锌丁香油与牙胶实施充填术；C组53例患者使用AH Plus糊剂与牙胶实施充填术。三组患者从年龄结构、性别结构与病情、病程方面均无明显差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2.2 充填术方法 采取正确力度适当操作手法尽量减小操作造成的疼痛。由两位及以上专科医师进行临床常规治疗。先行常规开髓与拔髓，使用根管长度测量仪器配合以插l0号K锉摄取X线片，以确定精确的实际工作长度。选择ProTaper手使用旋转镍钛锉冠向下技术实施根管准备，中间每次更换器械以后使用2.5%的次氯酸钠进行冲洗，预备结束后以纸尖吸干液体，将Ca(OH)2糊剂封入1周后进行检查，检查时无叩痛、无渗出物、无其他不适症状则去封，使用3%的双氧水进行冲洗，除去Ca(OH)2糊剂，再使用乙二胺四乙酸EDTA液浸泡根管约1min后，清除根管壁上的污层，以大量0.9%的氯化钠注射液进行冲洗，除去残留的EDTA，以纸尖吸干。测试并确定主尖以后，A组使用Cortisomol糊剂与牙胶采取冷侧压法实施根管充填；B组使用氧化锌丁香油糊剂与牙胶采取冷侧压法实施根管充填；C组使用AH Plus糊剂与牙胶采取冷侧压法实施充填。充填完毕后，拍摄X线片观察充填情况并进行相应充填调整，确认充填恰当后，以氧化锌丁香油黏固粉进行暂时封闭。欠填与超填需要实施重新充填，过程与上述步骤相同，本组中不涉及此类型病例。
1.2.3 疗效评判标准 以无疼痛感、无肿胀或轻微疼痛与轻微肿胀、异物感于48h内未经治疗自行消失为无不良反应判定标准；以出现疼痛感并持续48h以上无减弱趋势，或局部出现肿胀、发热持续48h以上无减弱趋势，或两种症状并发为有不良反应判定标准。
1.2.4 统计学方法 三组采取x2检验，使用SPSS18.0统计学专用软件进行相关数据处理。
2 结果
A组无不良反应47例，占88.68%；B组无不良反应34例，占64.15%；C组无不良反应50例，占94.34%。见表1。A组与B组对比x2=8.8464，P＜0.01，A组术后不良反应显著低于B组；A组与C组对比x2=0.4857，P＞0.05，C组术后不良反应略低于A组，但差异无统计学意义。B组与C组对比x2=14.6840，P＜0.01，C组术后不良反应显著低于B组。
表1 术后反应情况对比[例（%）]
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组别 |
无不良反应 |
|
有不良反应 |
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A组 |
47 |
(88.68) |
6 |
(11.32) |
|
B组 |
34 |
(64.15) |
19 |
(35.85) |
|
C组 |
50 |
(94.34) |
3 |
(5.66) |
3 讨论
根管填充术是目前口腔内科临床中治疗牙髓疾病与根尖周疾病的常用有效手段[2]。但根管填充术的疼痛、肿胀等并发症是口腔内科临床治疗中的一项主要难题[3]。据有关研究资料表明，根管封闭所采用的材料在封闭侧副根管与根尖孔时至关重要，某些根管封闭剂于术后可引发根尖周不良反应[4]。
目前口腔内科临床中常用的封闭剂有氧化锌丁香油糊剂，Cortisomol糊剂与AH plus糊剂三种。氧化锌丁香油糊剂是一种最常见的传统根管糊剂，具有抑制细菌与安抚的功效，但其存在着微渗漏、微缝隙较大的弊病，并且内含酚，可对根尖周组织产生刺激，易导致术后疼痛的发生；Cortisomol糊剂的主要成分是氧化锌与1.1%强的松龙醋酸酯与低浓度多聚甲醛抗炎剂，Cortisomol糊剂对于根尖外组织产生的刺激性较小，可有效减轻术后疼痛、缩短术后疼痛时间；AH plus糊剂是一种较新型封闭剂，以环氧树脂为基底，其受热后膨胀系数与牙周组织十分接近，因此对于根尖周组织的刺激性最小，术后不易导致疼痛、肿胀等不良反应的发生。
通过本次分析结果可知，AH plus糊剂是术后不良反应最小的一种封闭剂，鉴于其在减少肿胀与异物感方面的优势，建议在口腔内科的临床治疗中广泛推广应用。
参考文献
[1] 魏红，常燕.不同根管封闭剂对根管充填术后反应的影响[J].徐州医学院学报，2009，29(11):742-743.
[2] 王虹，杜光兴，苏路穗，等.两种根管封闭剂根管充填后的临床观察[J].中国医药指南，2009，7(24):168-169.
[3] 黄奕芝.META根管封闭剂根管充填术后疼痛的临床研究[J].吉林医学，2009，30(17):1945-1946.
[4] 岳丽娟.不同根管封闭剂充填后疼痛的比较[J].临床和实验医学杂志，2008，7(9):116-117.
