护理专业在综合性大学教学医院临床教学的管理

　　[摘要]  现代护理教育要求教育者不仅要具备扎实的理论基础，还要有熟练的操作技术，成为应用型人才。因此，作为实践性教学的护理临床教学管理在综合性大学教学医院临床教学中显得尤为重要。要达到综合性大学教学医院临床教学的目的，必须掌握各种类型实习、见习护生的特点，严格管理，才能完成各项实习、见习计划，实现临床教学的培养目标。
　　[关键词]   临床教学；教学医院；护生；管理

　　[Abstract]  Modern nursing education requires educators not only to have a solid theoretical foundation, but also a skilled technique, as applied talents. Therefore, as a practical teaching of clinical teaching management in the comprehensive university teaching hospital is very important for clinical teaching. To achieve comprehensive university teaching hospital clinical teaching purposes, you must master the various types of internships, student nurse characteristics, strict management, to complete the internship, internship program, to achieve the training objectives of clinical teaching.
　　[Key words]  Clinical teaching; Teaching hospital; Nursing students; Management

　　随着社会的发展和医疗卫生体制改革的不断深化，护理教育从简单的职业培训发展成包括学校教育和在职继续教育的多层次、多渠道、多形式的立体型教育体系。护理教育水平的高低，已成为衡量护理事业发展的重要标志。综合性大学教学医院临床护理教育的培养目标是使受教育者具有扎实的医学基础理论，熟练的护理操作技术和懂管理、通晓人文科学的合理的知识结构。除此之外，还必须成为热爱护理事业，愿为护理事业现身，能适应现代社会需要的开拓应用型人才。为了达到这一目标，满足于知识传授和熟练的护理技能已远远不够，还应注意行为能力、社会能力及心理和思想素质的培养，已适应医学模式的转变，满足现代护理工作的要求。
　　护理临床教学是护理教学的重要组成部分,是学校教育的延伸,是专业理论与实践结合的重要环节。临床护理教学既是实习生通过临床实践将所学的理论知识转变为专业技能的重要途径,也是通过专业实习,接触社会,强化服务意识,确立专业思想观念的实践[1]。
综合性大学护理专业教育包括：课堂理论教学、实验教学、临床教学三部分。所谓临床教学是指一切面对实际患者的实践性教学，是一个从理论到实践的过程，是护理教育不可分割的组成部分。护理学是一门实践性极强的经验科学，学生只有经过反复多次的实践，才能掌握护理技术、技能，才能对护理理论有真正的理解。

　　1  综合性大学教学医院的临床教育场所具备的条件
　　1.1  有较健全的护理指挥系统，有为教学服务的明确观念。
　　1.2  有较现代化的护理设备及较高的工作水准，有开展责任制护理的临床教学病区。
　　1.3  有素质良好的临床带教人员队伍和教学活动场所。
　　1.4  有开展护理科研的能力。病床数与实习护生的比例以十比一为宜。

　　2  综合性大学教学医院护理临床教学可分为临床见习和临床实习
　　2.１  临床见习
　　指护生以临床观察为主的课间实验性教学，是护生初步将理论知识和临床实际工作相结合的过程。见习的目的是使护生在老师的带领下，通过熟悉临床环境，反复观察老师的操作及周围发生的各种临床现象，而进行汇总、思索、分析、体会，达到获取初步感性知识、巩固护理理论的目的。见习形式根据见习时间不同，可分为课间见习和集中短期见习两种。
　　2.1.1  课间见习：是临床各学科在讲授一段理论课以后的临床印证性实践。临床见习时间与理论学时之比应在１:２～1:４。美国护士学校非常重视护生的课间见习，在护生进校后直到毕业，每周都有一定时间在医院中见习，既是在校学生，又是医院的辅助护士，学生边学习边实践，学习效果好，动手能力也比较强。我国学生多在第４、５学期，本科在第６、 ７学期才开始课间见习。
　　2.1.2  集中见习：指集中数周时间的持续性临床见习，主要见于基础护理学科见习，时间多安排在基础护理理论课程授完之后或毕业实习之前。可节省开支和人力、物力，对发展中国家是比较实际的见习方式。
　　2.1.3  见习前准备：老师应向护生详细介绍见习场所的环境特点、管理制度和注意事项。指导学生准备好护士服和鞋帽，带上必要的诊疗用具，是护生从开始接触临床起就受到严格的正规训练，养成一丝不苟的工作作风，增强对护理职业的神圣感。教育护生必须服从带教老师指挥和调遣，不可擅自操作。对病人充满同情心，说话要和谐，动作要轻柔。对所涉及的理论知识，进行简要回顾，使其对教学环境、教学形式的改变能尽快地适应。
　　2.1.4  见习内容：课间见习的内容与临床各科理论教学内容相吻合，每次见习的项目不宜过多，带教人员要事先经过反复推敲，认真筛选出最合适的见习病例，启发护生对病例展开讨论。如病人存在哪些护理问题，怎样制定计划，采取哪些护理措施等。
集中见习内容多与护理技能、护理操作项目一致。由于临床见习内容明确，针对性很强，而时间有限，不必将见习护生分组轮转，可按见习内容到相应科室，每３～５人１组，由带教老师带领临床讲授见习。其质量保证取决于病例选择、老师操作的规范化程度及讲解的技巧。
　　2.２  临床实习
　　临床护理实习在护生各种能力的培养中起着至关重要的作用,是护生实现角色转变的重要阶段,是护理学教育的重要组成部分[2]。
　　2.2.1  实习计划  综合性大学教学医院护理教育沿袭我国高等医疗教育的传统在专业理论课后设有８～10个月的医院临床实习。在实习前学校根据培养目标和教学计划、实习场所的具体情况，制定出较完整的切实可行的临床实习计划。对实习的目的、意义、内容项目、时间分配、考核评估以及要求达到的目标、护生在各科轮转情况等均做明确的说明。实习计划要及时发给护生、带教老师以及实习场所的护理部及其他有关方面的负责人。实习计划的制定和实施是达到实习目的的根本保证。
　　2.2.2  实习形式  实习形式有2种，责任制实习法和常规实习法。责任制实习法是病区设有带教老师负责护理固定的床位，护生跟随带教老师共同管理，带教老师有较强的责任感，因材施教，护生实习有较强的系统性，可减少不必要的重复和遗漏，带教效果较好，缺点是实习面较窄。常规实习法是护生同科室护士一样跟班学习，定期自动轮班，接触到的工作护士都有带教职责，护士实习面广。缺点是若带教老师责任感稍弱，常使实习失去连贯性和系统性，使实习的深度很难保证。
　　2.2.3  实习内容  随着护理模式从传统的以疾病为中心向以病人为中心转变，护生的临床实习内容也发生了适应性转变，除基础理论、专科护理、重患护理、标本采集、用药观察外，还包括病人的心理护理、康复指导、护理管理，新技术、新设备的应用等。同时还要利用护理程序制定护理计划并组织实施。临床实习是学生理论联系实际,培养独立工作能力的重要学习阶段,也是保证培养素质型、多向型、创新型人才的关键环节[3]。但由于我国医院护理人员普遍缺乏，实习单位往往错误地将实习护生当作劳动力使用，护生随时被指派注射、发药、测体温甚至领物品、送标本等，使实习变成了杂物劳动，得不到系统的带教指导，久而久之会挫伤护生实习的积极性，达不到实习目的。因此，在护理专业学生的教学过程中，一定要高度重视临床教学的管理，保证各类实习质量，以达到培养目标的要求。

　　参考文献
　　[1] 楼蓉蓉,蒲杰,丁玫,等.临床护理教学的管理思路与实践[J].中国实用护理杂志,2006,22(7):74-75.
　　[2] 麻安秀,王霞,万伟英.护士长在护理实习教学中的督导作用[J].中国护理管理,2006,6(9):29-30.
　[3] 王翠丽,王克芳.护理本科生临床实习中存在的问题与对策[J].护士进修杂志,2003,18(10):922-924.