河南省2006～2010年肾综合征出血热监测分析

　　2.2.2  地区分布  全省病例呈现高度散发但又灶性集中的特点。病例主要分布在豫南的驻马店、南阳、周口和信阳等地，占发病总数的54.70％。驻马店5年累计报告病例375例，占全省总病例数的36.88％。驻马店的病例主要集中在正阳县，5年累计报告123例，占驻马店总病例数的31.95％。除驻马店外，其他17个省辖市5年累计报告病例都在100例以下，每年平均不到20例。济源市5年没有报告HFRS病例。
　　2.2.3  人群分布  1044例病例中，男性828例，女性216例，男女比为3.83：1。发病年龄最小为14岁，最大79岁，以20～60岁青壮年人群为多，占72.03％。职业分布以农民为主，发病794例，占76.05％；其次为工人58例，占5.56％；民工46例，占4.41％。
　　2.3  宿主动物监测
　　2.3.1  鼠密度监测  5年中共监测到黑线姬鼠、褐家鼠、黄胸鼠、小家鼠和大仓鼠等5种鼠。室内和野外的优势鼠种均为大仓鼠，5年平均构成比分别为32.49％和39.77％。2006年～2010年，各监测点混合鼠密度在6.21％和20.43％之间波动，基本上呈上升趋势。见表1。

表1   河南省2006～2010年HFRS宿主动物密度监测结果

年份	布夹数	宿主动物捕获数（室内/室外）					合计	混合鼠密度 （％）
		黑线姬鼠	黄胸鼠	小家鼠	褐家鼠	大仓鼠
2006	1610	0/0	20/9	14/8	16/10	2/21	100	6.21
2007	1300	0/0	7/24	23/26	10/8	56/46	200	15.38
2008	1451	0/0	24/20	22/8	42/30	13/8	167	11.51
2009	979	2/1	13/18	35/14	6/11	41/59	200	20.43
2010	1038	7/0	23/17	28/42	9/13	30/37	200	19.27

　　2.3.2 带毒率和带毒指数：2006年～2010年共检测867份鼠肺标本，分别在大仓鼠、小家鼠、褐家鼠和黄胸鼠等鼠种的肺组织中检出HFRS病毒，在黑线姬鼠鼠肺中未检出病毒。5年中混合带毒率在0～7％之间波动，混合带毒鼠指数在0～0.104之间波动，随着年份推移，混合带毒率和混合带病毒鼠指数都大体上呈现下降趋势。见表2。

表2  河南省2006～2010年HFRS宿主动物带毒率与带毒指数监测结果

年份	宿主动物带毒情况（阳性数/检测数）					混合带毒率 （％）	混合带病毒 鼠指数
	黑线姬鼠	黄胸鼠	小家鼠	褐家鼠	大仓鼠
2006	0/0	1/29	0/22	2/26	3/23	6.00	0.061
2007	0/0	2/31	4/49	1/18	7/102	7.00	0.104
2008	0/0	3/44	2/30	5/72	1/21	6.59	0.087
2009	0/3	1/31	1/49	1/17	0/100	1.50	0.055
2010	0/1	0/40	0/70	0/22	0/67	0.00	0.000

　　2.4 健康人群隐性感染率监测  5年共检测705份健康人群血清标本，IgG阳性67份，平均阳性率为9.50％。其中2006年血清阳性率最高，为14.78％，2007年、2008年、2009年和2010年分别为6.25％、4.98％、11.56％和14.55％。

　　3  讨论
　　从本次分析结果来看，河南省2006～2010年HFRS发病一直保持在一个较低的水平。虽然2008年后疫情有所上升，但是上升的幅度非常小。从中可以看出全省的HFRS防治工作做得比较扎实，各项防控措施得到了真正落实。尤其是经过健康教育和爱国卫生运动后，全省重点疫区农村生活环境得到了改善，鼠类滋生地被消除，农村居民家里也配备了防鼠设施，一些不利于防病的生活习惯如吃冷食、喝生水等也逐渐被人们认识和改正，这对降低HFRS发病率起到了重要作用。
　　河南省HFRS发病表现出明显的季节性，具体表现为春峰较低、宽，冬峰较高、耸的特点，这和全国的疫情特点基本上相同［3］。但是河南省HFRS季节性随年份推移又表现出先降后升的特点，具体分析后发现原因与豫南的驻马店、周口、南阳等地近年疫情有小幅度回升有关。豫南在历史上是河南省HFRS的老疫区，1981年全省第一次HFRS暴发就是从驻马店开始，然后向豫东和豫北蔓延。豫南地区做为全省HFRS历史疫区，今后的防控工作应进一步加强。
　　发病的主要人群是20～60岁的农民，和以前基本没有变化[4]，但是男性发病人数占的比例比以前有了一定提高，高于福州[5]、青岛［6］等市，可能是由于男性在劳作中比女性有更多的暴露于宿主动物的机会，今后在健康教育中要注意此点。
　　已有的3个监测点带病毒鼠指数呈逐年下降的趋势，这和三个监测县疫情也呈下降趋势相吻合，国家级监测点驻马店市确山县HFRS病例已从2006年的39例降至2010年的3例。但与此同时，驻马店市正阳县近3年来疫情一直在保持增长。这就要求我们在以后的工作中应该适当对监测点进行调整，以更好地开展HFRS监测工作。

 

　　参考文献
　　[1] 宋干.肾综合征出血热[J].预防医学论坛,2005,11(4):508-512.
　　[2] 宋干,杭长寿,廖化新.从轻型出血热疫区的褐家鼠分离到与流行性出血热相关的病原因子[J].微生物学报,1982,7∶276-279.
　　[3] 陈化新.中国肾综合征出血热监测[J].中华流行病学杂志,2002，23(1)：63-66．
　　[4] 李林红.河南省1994年肾综合征出血热疫情监测分析[J].中国公共卫生,1996,12(2)：63-64．
　　[5] 邓惠敏.福州市1984～2004年流行性出血热疫情分析[J].海峡预防医学杂志,2006,12(1):26-27．
　　[6] 邱波,苏航.青岛市2000～2004年肾综合征出血热监测资料分析[J].预防医学论坛,2006,12(3):313-315．