河南省2006～2010年肾综合征出血热监测分析

　　[摘要]  目的  了解河南省肾综合征出血热的流行特征和流行因素，为全省防治策略提供科学依据。方法  采用描述性统计方法对2006～2010年河南省疫情资料进行流行病学分析；在全省设立3个固定监测点，采用夹夜法捕鼠，调查鼠密度、鼠带毒率和带病毒鼠毒指数。结果  2006～2010年全省报告病例1044例，平均发病率为0.22／10万。病例以男性青壮年农民发病居多。春季和冬季各有一个发病高峰，冬峰峰值高于春峰。病例主要分布在豫南的驻马店、南阳、周口和信阳等地，占发病总数的54.70％。混合鼠密度在6.21％～20.43％之间波动，混合带病毒鼠指数在0～0.104之间波动。健康人群平均抗体阳性率为9.50％。结论   河南省2006～2010年肾综合征出血热疫情维持在较低水平，但近年有上升趋势，流行因素仍然存在。
　　[关键词]  肾综合征出血热；监测；鼠密度；带病毒鼠指数

　　[Abstract]  Objective  The aim of this article is to study the epidemic characters and risk factors of Hemorrhagic fever with renal syndmme (HFRS)in Henan province and provide preventive measures against HFRS.Methods  Data on the incidence of HFRS collected from the whole province were analyzed by using the methods of descriptive epidemiology;Data on the density of rats,proportion of rats with virus,index of rats with virus and the human unapparent infcetion rate were collected and analyzed. Results  Total 1044 HFRS cases were reported in whole province from 2006 to 2010,with an average in cidence of 2.2 cases per million.Young and middle-aged male farmers were the main victims of these cases.Two peak seasons of affect rate were observed in spring and winter.The value of spring peak is higher than the one of winter peak.The cases are distributed mainly in the Zhumdian,Nanyang,Zhoukou and Xinyang,making up 54.70 percent of the total. The density of mixed species of rats ranged from 6.21~20.43% and the index of mixed species with virus varied from 0 to 0.104.The average human unapparent infection rate was 9.50%in the past five years.Conclusion  A lower incidence rate of HFRS in Henan was maintained from 2006 to 2010.However ,the rates in some cities were trend to increase and the risk factors still existed.
　　[Key  words]  HFRS;Surveillance;Density of rats;Index of rats with virus

　　肾综合征出血热是由汉坦病毒(Hantavirus，HV)引起，伴有肾损综合征的一组出血热的综合名称［1]，鼠类为其自然宿主和主要传染源。1963年河南省首次报告病例，1981年在河南省新安县分离到国内第一株家鼠型HFRS病毒［2］。上个世纪80年代，河南省曾经经历过两次发病高峰，两次高峰发病人数均接近万例。1990年以后，河南省疫情稳中有降，自2001年开始至今发病率持续在1／10万以下。为进一步做好HFRS防制工作，了解目前该病的流行动态，对2006年～2010年的疫情和监测资料进行了分析。
　　1  材料与方法
　　1.1  材料  2006～2010年HFRS疫情数据来自河南省疾病预防控制中心。867份鼠肺标本由确山县、灵宝市和杞县疾病预防控制中心采用布夹法捕鼠，无菌取鼠肺后液氮保存送至河南省疾病预防控制中心检测。705份健康人群血清一部分由上述监测点提供，其余部分为河南省疾病预防控制中心自采，-20℃保存送检。肾综合征出血热病毒抗体诊断试剂盒购自厦门波生生物技术有限公司，羊抗人荧光。
　　1.2 方法
　　1.2.1  流行病学分析：对2006～2010年HFRS疫情资料进行分析，描述时间、空间、人群流行特征。
　　1.2.2  宿主动物监测  (1)鼠密度监测：每年3～4月和9～10月在野外和居民区采取夹夜法捕鼠计算鼠密度，鼠密度＝捕鼠数／布夹数。(2)宿主动物带病毒率监测：对鼠肺组织进行冰冻切片，吹干，丙酮固定10min，PBS冲洗2次，蒸馏水漂洗1次，吹干，设两孔对照，分别加荧光素标记的非汉坦病毒单克隆抗体和PBS，置湿盒内37℃水浴30min后取出，用PBS冲洗3次，蒸馏水漂洗1次，吹干，最后用荧光显微镜观察结果。带毒率＝检测阳性数／检测数。(3)带病毒鼠指数=。
　　1.2.3  健康人群隐性感染率监测：用胶体金法定性检测人血清中抗HV IgG，按照试剂盒说明书判断实验结果。

　　2  结果
　　2.1  疫情概况  2006年～2010年河南省共报告HFRS病例1044例，平均发病率为0.22／10万。各年发病例数分别为360、209、128、161和186例，年发病率在0．14～0．38／10万间波动；共报告死亡病例12例，病死率分别为0.83％、1.44％、2.34％、1.24％和0.54％。
　　2.2  疫情分布
　　2.2.1  季节分布：2006～2010年HFRS全年均有发病，但有明显的季节性，具体表现为春末夏初(4月～7月)和秋冬季(10月～次年1月)各有一个发病高峰，分别发病304例(占29.12％)和543例(占52.01％)。见图1。从各年来看，随着年份的推移，春峰逐渐消失，冬峰峰值先降后升，2010年达到67例，是2008年（23例）的近3倍。见图2。

图1 2006～2010年河南省HFRS发病时间分布　　　　　　　　　　图2 河南省2006～2010年各年HFRS发病时间分布