中成药治疗强直性脊柱炎的网上搜索途径

　　[摘要]  从网上搜索准字号中成药治疗强直性脊柱炎，其过程相当复杂。“复方雪莲胶囊”和“骨风宁胶囊”主治本病的获得来之不易。医学信息的查找，可以在中国知网、健康报、万方数据、医学论坛网等官方医学网站查询，可起到事半功倍的效果。从循证医学的角度讲，中医临床辨病论治和辨证论治相结合疗效会更好。
　　[关键词]  搜索引擎；中成药；强直性脊柱炎

　　随着循证医学在中医药临床上的普及，中医师在已确诊的难治性疾病时，也会从个人经验的局限性上升到循证医学的整体性上来。今从网上搜索何种中成药可以治疗强直性脊柱炎（AS）的过程为例，谈谈如何减少盲目性并快速查到自己所需要的有价值的相关信息，供同仁借鉴，以扩展视野提高疗效。
　　

　　1  一般搜索过程
　　我们先从百度开始，当我们输入“强直性脊柱炎/中成药、中成药/强直性脊柱炎、强直性脊柱炎治疗中心”时，相关网站结果约1290000篇，其中有价值的信息只有“大众医药网”上所提及的中成药如雷公藤片、风湿寒痛片、腰痛宁胶囊、类风湿灵液、知柏地黄丸、骨刺消痛液、活络丹、壮腰健肾丸等药物。当我们再到“国家食品药品管理监督局—数据查询”系统时，其中“类风湿灵液”查不到，说明不是准字号药品，而“风湿寒痛片”虽是药品，但在“39健康搜”的“药品查询”中，却不是针对治疗AS的药物。如“风湿寒痛片”的药品说明书上其主治范围是“用于肝肾不足，风寒湿痹，关节肿痛，四肢麻木，腰膝酸痛。”而不是我们所要寻找的专病专药。又如“药源网”上可查到“木瓜丸、风痹康胶囊、瘀血痹片、蝮蛇海马胶囊”治疗AS的药物，但“国家食品药品管理监督局—数据查询”系统查不到“风痹康胶囊、蝮蛇海马胶囊”两个药物，而另外的木瓜片、瘀血痹片在“39健康搜”的药品库说明书中没有特指治疗AS，也不是专药专用。下面我们试图进入CCTV的健康台频道，进行“强直性脊柱炎”搜索，查到相关医院和专家，但没有我们所要的中成药相关内容。接下来我们便进入“健康报”网站，进入“本站检索”，输入“强直性脊柱炎”，可以查到33条内容，其中有1条是关于中医治疗AS的相关内容，这里虽没有中成药的治疗信息，但可以获得如“中国中医研究院广安门医院风湿免疫科主任医师冯兴华”的相关信息。“医学论坛报”网站中，当我们在本站搜索栏中输入“强直性脊柱炎”后，可查到59篇相关内容，但无中成药的报道，不过可以了解到AS的治疗进展、病例分析、专家专院等有关内容，如其中一项提到“中山大学附属第三医院风湿科主任古洁若教授领衔的团队和沈岩院士合作，对强直性脊柱炎（AS）发病基因进行深入研究，发现该病通过常染色体遗传的新模式及2个AS致病基因区域。其研究成果在今年的亚太区国际遗传学大会进行了大会交流，并申请发明专利一项”。在中国知网的中“中国专利数据库（知网版）”中共搜集到37篇，其中1篇的“强脊壮骨丸”在“国家食品药品管理监督局—数据查询”系统中查不到，同样说明没有上升到准字号药品的层面。最后我们又回到中国知网的“学术文献总库”中，我们输入“强直性脊柱炎”和“胶囊/片/丸/颗粒”中，可以查到有价值的内容有“风湿正痛丸、补肾强脊颗粒、大医通痹片、昆仙胶囊”等60多个。然后在“国家食品药品管理监督局—数据查询”系统中筛选出20多个如“昆仙胶囊、通风开痹片、益肾蠲痹丸、”等准字号药物。然后，又在“39健康搜”的“药品查询”或百度中查找该药品说明书，结果仅“复方雪莲胶囊”和“骨风宁胶囊”的说明书中提到主治AS。至此整个搜索结束，几轮反复比照才得到有用的信息。

　　2  特定搜索途径
　　通过以上繁琐的查找经历，我们可以知道，正确简单的途径应该是：第一步，在中国知网或万方数据上输入“强直性脊柱炎/胶囊、片、丸和颗粒”等内容，就能查出一些需要的药品信息；第二步，进入“国家食品药品管理监督局—数据查询”系统查找准字号药物；第三步，在百度或“39健康搜”的“药品查询”中对照说明书有无主治AS的内容。这便是搜索主治AS中成药的三个过程。其他内容也可以仿此类推，如查找治疗类风湿关节炎的专家，不在百度中寻找，而应该进入“健康报、中央电视台/中华医药栏目、中华中医药学会、医学论坛网”等专业网站去筛选，也可进入中国知网或万方数据中比照该专家的论文发表或是否担任刊物编委等情况。总之，到专业的网站去，到官方网站去。

　　3  扩展视野述评
　　从上面搜索中成药的过程中我们可以看出，有些中成药对于中医的痹病都能使用，既可以治疗类风湿关节炎，也可以治疗风湿性关节炎，同时也可以治疗强直性关节炎或股骨头坏死。如“玄七通痹胶囊”说明书上主治类风湿关节炎，但从中国知网上可以见到治疗AS的报道[1]。我们搜索的关键和目的是寻找治疗AS的专病专药，即特异性、针对性强的药物，也就是中医所说的辨病论治，如常山截疟。遗憾的是，目前中医界对此仍缺乏清醒的认识，如最近看到的中成药治疗类风湿关节炎的报道，并没有看到治疗类风湿关节炎的靶向性和针对性药[2]。从循证医学的角度来看，正是疾病本质的特异性决定了所需药物的差异。如果中医上找到了相关中医理论如AS与肾密切相关的病因病机就可以采取补肾为本的治法，如果某药治某病具有特异性，就可以在辨证的基础上予以加减药物，只有这样才能在一定程度上弥补中医辨证论治缺乏特异性的不足。相反，在使用有针对性的中成药的基础上再行辨证施治，那疗效必定会更好。

　　参考文献
　　[1] 毕冬敏,赵福涛.玄七通痹胶囊改善强直性脊柱炎腰背部疼痛[J].中国临床康复,2003,7(21):2931.
　　[2] 吴沅,刘维.中成药治疗类风湿关节炎的实验研究近况[J].中华中医药杂志,2010,25(11):1846-1849.